Hepatitt, eller betennelse i leveren, er oftest forårsaket av hepatitt A-, B- og C-virus.
Hepatitt betyr betennelse i leveren. Mange sykdommer og tilstander kan forårsake betennelse i leveren, for eksempel narkotika, alkohol, kjemikalier og autoimmune sykdommer. Mange virus, for eksempel viruset som forårsaker mononukleose og cytomegalovirus, kan betenne leveren. De fleste virus angriper imidlertid ikke primært leveren; leveren er bare ett av flere organer som virusene påvirker. Når de fleste leger snakker om viral hepatitt, bruker de definisjonen som betyr hepatitt forårsaket av noen få spesifikke virus som primært angriper leveren og er ansvarlige for omtrent halvparten av all human hepatitt. Det finnes flere hepatittvirus; de har fått navnene A, B, C, D, E, F (ikke bekreftet) og G. Ettersom kunnskapen vår om hepatittvirus øker, er det sannsynlig at denne alfabetiske listen vil bli lengre. De vanligste hepatittvirusene er type A, B og C. Referanser til hepatittvirusene forekommer ofte i forkortet form (for eksempel representerer HAV, HBV, HCV hepatittvirus A, B og C, hhv.) Fokus på denne artikkelen handler om disse virusene som forårsaker flertallet av human viral hepatitt.
Hepatittvirus replikerer (multipliserer) primært i levercellene. Dette kan føre til at leveren ikke kan utføre sine funksjoner. Følgende er en liste over viktigste funksjoner i leveren:
Når leveren er betent, utfører den ikke disse funksjonene godt, noe som forårsaker mange av symptomene, tegnene og problemene forbundet med alle typer hepatitt. Hver hepatittvirustype (A-F) har både artikler og bøker som beskriver detaljene om infeksjon med det spesifikke viruset. Denne artikkelen er laget for å gi leseren en oversikt over de dominerende virusene som forårsaker viral hepatitt, deres symptomer, diagnose og behandlinger, og skal hjelpe leseren å velge emne(r) for mer detaljert informasjon.
CDC deler reisevaksinasjoner inn i tre kategorier:1) rutinemessig, 2) anbefalt og 3) nødvendig. Den eneste vaksinen klassifisert som "påkrevd" av internasjonale helseforskrifter er gulfebervaksinasjonen for reiser til visse land i Afrika sør for Sahara og det tropiske Sør-Amerika.
"Rutine" vaksinasjoner er de som vanligvis administreres, vanligvis i barndommen, i USA. Disse inkluderer vaksinasjoner mot:
Det finnes flere typer viral hepatitt, hvorav de vanligste er hepatitt A, B og C.
Selv om de vanligste typene viral hepatitt er HAV, HBV og HCV, hadde noen klinikere tidligere vurdert de akutte og kroniske fasene av leverinfeksjoner som "typer" av viral hepatitt. HAV ble ansett for å være akutt viral hepatitt fordi HAV-infeksjonene sjelden forårsaket permanent leverskade som førte til lever- (lever)svikt. HBV og HCV produserte kronisk viral hepatitt. Disse begrepene er imidlertid utdaterte og brukes for øyeblikket ikke like ofte fordi alle virusene som forårsaker hepatitt kan ha akutte fasesymptomer (se symptomene nedenfor). Forebyggingsteknikker og vaksinasjoner har markant redusert den nåværende forekomsten av vanlige virale hepatittinfeksjoner; Imidlertid er det fortsatt en befolkning på rundt 1 til 2 millioner mennesker i USA med kronisk HBV, og rundt 3,5 millioner med kronisk HCV ifølge CDC. Statistikken er ufullstendig for å fastslå hvor mange nye infeksjoner som oppstår hvert år; CDC dokumenterte infeksjoner, men fortsetter med å estimere de faktiske tallene ved ytterligere å estimere antallet urapporterte infeksjoner (se følgende avsnitt og referanse 1).
I 2016 ble det 2007 nye HAV-tilfeller rapportert til CDC. Hepatitt forårsaket av HAV er en akutt sykdom (akutt viral hepatitt) som aldri blir kronisk. På et tidspunkt ble hepatitt A referert til som "smittsom hepatitt" fordi den lett kunne spres fra person til person som andre virusinfeksjoner. Infeksjon med hepatitt A-virus kan spres gjennom inntak av mat eller vann, spesielt der uhygieniske forhold gjør at vann eller mat kan bli forurenset av menneskelig avfall som inneholder hepatitt A (fekal-oral smittemåte). Hepatitt A spres vanligvis blant husstandsmedlemmer og nære kontakter gjennom passasje av orale sekreter (intimt kyssing) eller avføring (dårlig håndvask). Det er også vanlig å ha smittespredning til kunder på restauranter og blant barn og arbeidere i barnehager hvis håndvask og sanitære forholdsregler ikke overholdes.
Det var 3 218 nye tilfeller av HBV-infeksjon estimert av CDC i 2016 og mer enn 1 698 mennesker døde på grunn av konsekvensene av kronisk hepatitt B-infeksjon i USA ifølge CDC. HBV-hepatitt ble på et tidspunkt referert til som "serumhepatitt", fordi man trodde at den eneste måten HBV kunne spre seg på var gjennom blod eller serum (den flytende delen av blodet) som inneholdt viruset. Det er nå kjent at HBV kan spres ved seksuell kontakt, overføring av blod eller serum gjennom delte nåler hos narkotikamisbrukere, utilsiktede nålestikk med nåler kontaminert med infisert blod, blodoverføringer, hemodialyse og av infiserte mødre til deres nyfødte. Infeksjonen kan også spres ved tatovering, kroppspiercing og deling av barberhøvler og tannbørster (hvis det er forurensning med infisert blod). Omtrent 5 % til 10 % av pasientene med HBV-hepatitt utvikler kronisk HBV-infeksjon (infeksjon som varer i minst seks måneder og ofte år til tiår) og kan infisere andre så lenge de forblir infiserte. Pasienter med kronisk HBV-infeksjon er også i fare for å utvikle skrumplever, leversvikt og leverkreft. Det er anslått at det er 2,2 millioner mennesker i USA og 2 milliarder mennesker over hele verden som lider av kroniske HBV-infeksjoner.
CDC rapporterte at det var 2 967 rapporterte nye tilfeller av hepatitt C i 2016. CDC rapporterer at det faktiske antallet akutte tilfeller er estimert til å være 13,9 ganger antallet rapporterte tilfeller i et hvilket som helst år, og derfor er det anslått at det faktisk var 41 200 akutte hepatitt C-tilfeller som skjedde i 2016. HCV-hepatitt ble tidligere referert til som "non-A, non-B hepatitt," fordi det forårsakende viruset ikke var identifisert, men det var kjent for å være verken HAV eller HBV. HCV spres vanligvis med delte nåler blant narkotikamisbrukere, blodoverføring, hemodialyse og nålestikk. Omtrent 75 % - 90 % av transfusjonsassosiert hepatitt er forårsaket av HCV. Overføring av viruset ved seksuell kontakt er rapportert, men anses som sjelden. Anslagsvis 75 % til 85 % av pasienter med akutt HCV-infeksjon utvikler kronisk infeksjon. Pasienter med kronisk HCV-infeksjon kan fortsette å infisere andre. Pasienter med kronisk HCV-infeksjon er i faresonen for å utvikle skrumplever, leversvikt og leverkreft. Det er anslått at det er rundt 3,5 millioner mennesker med kronisk HCV-infeksjon i USA.
Det er også viral hepatitt type D, E og G. Den viktigste av disse for tiden er hepatitt D-viruset (HDV), også kjent som deltaviruset eller agenten. Det er et lite virus som krever samtidig infeksjon med HBV for å overleve. HDV kan ikke overleve alene fordi det krever et protein som HBV lager (kappeproteinet, også kalt overflateantigen) for å sette det i stand til å infisere leverceller. Måtene HDV spres på er ved delte nåler blant narkotikamisbrukere, kontaminert blod og ved seksuell kontakt; i hovedsak på samme måte som HBV.
Personer som allerede har kronisk HBV-infeksjon kan få HDV-infeksjon samtidig som de får HBV-infeksjonen, eller på et senere tidspunkt. De med kronisk hepatitt på grunn av HBV og HDV utvikler cirrhose (alvorlig leverarrdannelse) raskt. Dessuten er kombinasjonen av HDV- og HBV-virusinfeksjon svært vanskelig å behandle.
Hepatitt E-virus (HEV) ligner på HAV når det gjelder sykdom og forekommer hovedsakelig i Asia hvor det overføres med forurenset vann.
Hepatitt G-virus (HGV, også kalt GBV-C) ble nylig oppdaget og ligner HCV, men nærmere flavivirusene. Viruset og dets effekter er under etterforskning, og dets rolle i å forårsake sykdom hos mennesker er uklart.
Personer som har størst risiko for å utvikle viral hepatitt er:
Reisende til land med høye infeksjonsrater og innbyggerne i disse landene har høyere risiko for å utvikle hepatitt A.
Blodoverføring, en gang et vanlig middel for å spre viral hepatitt, er nå en sjelden årsak til hepatitt. Viral hepatitt antas generelt å være så mye som 10 ganger mer vanlig blant lavere sosioøkonomiske og lavt utdannede individer. Omtrent en tredjedel av alle tilfeller av hepatitt kommer fra en ukjent eller uidentifiserbar kilde. Dette betyr at en person ikke trenger å være i en høyrisikogruppe for å bli smittet med hepatittvirus. I land med dårlige sanitærforhold øker mat- og vannforurensning med HAV risikoen. Noen barnehager kan bli forurenset med HAV, så barn ved slike sentre har høyere risiko for HAV-infeksjoner.
Hvis infeksjonen blir kronisk slik tilfellet er med hepatitt B og C, det vil si infeksjon som varer lenger enn måneder , kan symptomene og tegnene på kronisk leversykdom begynne.
Tidsperioden mellom eksponering for hepatitt og utbruddet av sykdommen kalles inkubasjonsperioden. Inkubasjonsperioden varierer avhengig av det spesifikke hepatittviruset. Hepatitt A-virus har en inkubasjonsperiode på ca. 15 til 45 dager; Hepatitt B-virus fra 45 til 160 dager, og Hepatitt C-virus fra ca. 2 uker til 6 måneder.
Mange pasienter infisert med HAV, HBV og HCV har få eller ingen symptomer på sykdom. For de som utvikler symptomer på viral hepatitt, er de vanligste influensalignende symptomene, inkludert:
Mindre vanlige symptomer inkluderer:
Sjelden utvikler personer med akutte infeksjoner med HAV og HBV alvorlig betennelse, og leveren svikter (akutt fulminant hepatitt). Disse pasientene er ekstremt syke med symptomene på akutt hepatitt som allerede er beskrevet og de ekstra problemene med forvirring eller koma (på grunn av leverens manglende evne til å avgifte kjemikalier), samt blåmerker eller blødninger (på grunn av mangel på blodkoagulasjonsfaktorer). Faktisk kan opptil 80 % av personer med akutt fulminant hepatitt dø i løpet av dager til uker; derfor er det heldig at akutt fulminant hepatitt er sjelden. For eksempel vil mindre enn 0,5 % av voksne med akutt infeksjon med HBV utvikle akutt fulminant hepatitt. Dette er enda mindre vanlig med HCV alene, selv om det blir hyppigere når både HBV og HCV er tilstede sammen.
Kronisk hepatitt kan føre til utvikling over tid av omfattende leverarrdannelse (cirrhose).
Pasienter infisert med HBV og HCV kan utvikle kronisk hepatitt. Leger definerer kronisk hepatitt som hepatitt som varer lenger enn 6 måneder. Ved kronisk hepatitt lever og formerer virus seg i leveren i år eller tiår. Av ukjente årsaker klarer ikke disse pasientenes immunsystem å utrydde virusene, og virusene forårsaker kronisk betennelse i leveren. Kronisk hepatitt kan føre til utvikling over tid av omfattende leverarrdannelse (cirrhose), leversvikt og leverkreft. Leversvikt fra kronisk hepatitt C-infeksjon er den vanligste årsaken til levertransplantasjon i USA Pasienter med kronisk viral hepatitt kan overføre infeksjonen til andre med blod eller kroppsvæsker (for eksempel deling av nåler, seksuelt og sjelden ved organdonasjon) som samt en sjelden gang ved overføring fra mor til nyfødt.
Hvis du mistenker, kan viral hepatitt av alle typer diagnostiseres enkelt ved blodprøver.
Diagnostisering av viral hepatitt er basert på symptomer og fysiske funn samt blodprøver for leverenzymer, virale antistoffer og virale genetiske materialer.
Diagnostisering av akutt viral hepatitt er ofte lett, men diagnosen kronisk hepatitt kan være vanskelig. Når en pasient rapporterer symptomer på tretthet, kvalme, magesmerter, mørkfarging av urin og deretter utvikler gulsott, er diagnosen akutt viral hepatitt sannsynlig og kan bekreftes ved blodprøver. På den annen side har pasienter med kronisk hepatitt på grunn av HBV og HCV ofte ingen symptomer eller kun milde uspesifikke symptomer som kronisk tretthet. Vanligvis har disse pasientene ikke gulsott før leverskaden er langt fremme. Derfor kan disse pasientene forbli udiagnostiserte i år til tiår.
Det finnes tre typer blodprøver for å evaluere pasienter med hepatitt:leverenzymer, antistoffer mot hepatittvirusene og virale proteiner eller genetisk materiale (viralt DNA eller RNA).
Leverenzymer :Blant de mest sensitive og mest brukte blodprøvene for å evaluere pasienter med hepatitt er leverenzymer, kalt aminotransferaser. De inkluderer aspartataminotransferase (AST eller SGOT) og alaninaminotransferase (ALT eller SGPT). Disse enzymene er normalt inneholdt i leverceller. Hvis leveren er skadet (som ved viral hepatitt), søler levercellene enzymene inn i blodet, noe som øker enzymnivået i blodet og signaliserer at leveren er skadet.
Det normale verdiområdet for AST er fra 5 til 40 enheter per liter serum (den flytende delen av blodet), mens det normale verdiområdet for ALAT er fra 7 til 56 enheter per liter serum. (Disse normale nivåene kan variere litt avhengig av laboratoriet.) Pasienter med akutt viral hepatitt (for eksempel på grunn av HAV eller HBV) kan utvikle svært høye ASAT- og ALAT-nivåer, noen ganger i tusenvis av enheter per liter. Disse høye AST- og ALAT-nivåene vil bli normale i løpet av flere uker eller måneder ettersom pasientene kommer seg fullstendig fra sin akutte hepatitt. I motsetning til dette har pasienter med kronisk HBV- og HCV-infeksjon vanligvis bare lett forhøyede AST- og ALAT-nivåer, men disse abnormitetene kan vare i år eller tiår. Siden de fleste pasienter med kronisk hepatitt er asymptomatiske (ingen gulsott eller kvalme), blir deres mildt unormale leverenzymer ofte uventet påtruffet på rutinemessige blodscreeningstester under årlige fysiske undersøkelser eller forsikringsfysiske undersøkelser.
Forhøyede blodnivåer av AST og ALAT betyr bare at leveren er betent, og forhøyelser kan være forårsaket av mange andre midler enn hepatittvirus, som medisiner, alkohol, bakterier, sopp osv. For å bevise at et hepatittvirus er ansvarlig for forhøyelsene må blod testes for antistoffer mot hvert av hepatittvirusene så vel som for deres genetiske materiale.
Virale antistoffer :Antistoffer er proteiner produsert av hvite blodceller som angriper inntrengere som bakterier og virus. Antistoffer mot hepatitt A-, B- og C-virus kan vanligvis påvises i blodet i løpet av uker etter infeksjon, og antistoffene forblir påviselige i blodet i flere tiår deretter. Blodprøver for antistoffene kan være nyttige for å diagnostisere både akutt og kronisk viral hepatitt.
Ved akutt viral hepatitt hjelper antistoffer ikke bare med å utrydde viruset, men de beskytter også pasienten mot fremtidige infeksjoner av samme virus, det vil si at pasienten utvikler immunitet. Ved kronisk hepatitt er imidlertid ikke antistoffer og resten av immunsystemet i stand til å utrydde viruset. Virusene fortsetter å formere seg og frigjøres fra levercellene til blodet hvor deres tilstedeværelse kan bestemmes ved å måle virusproteinene og genetisk materiale. Ved kronisk hepatitt kan derfor både antistoffer mot virusene og virale proteiner og genetisk materiale påvises i blodet.
Eksempler på tester for virale antistoffer er:
Virale proteiner og genetisk materiale :Eksempler på tester for virale proteiner og genetisk materiale er:
Andre tester :Obstruksjon av gallegangene, fra enten gallestein eller kreft, kan av og til etterligne akutt viral hepatitt. Ultralydtesting kan brukes for å utelukke muligheten for gallestein eller kreft.
Ingen behandling er nødvendig for hepatitt A siden infeksjonen nesten alltid går over av seg selv. Kvalme er vanlig, men forbigående, og det er viktig å holde seg hydrert.
Behandling av akutt viral hepatitt og kronisk viral hepatitt er forskjellig. Behandling av akutt viral hepatitt innebærer hvile, lindre symptomer og opprettholde et tilstrekkelig inntak av væske. Behandling av kronisk viral hepatitt involverer medisiner for å utrydde viruset og iverksette tiltak for å forhindre ytterligere leverskade.
Hos pasienter med akutt viral hepatitt består den første behandlingen i å lindre symptomene på kvalme, oppkast og magesmerter (støttende behandling). Nøye oppmerksomhet bør gis til medisiner eller forbindelser som kan ha uheldige effekter hos pasienter med unormal leverfunksjon (for eksempel paracetamol [Tylenol og andre], alkohol, etc.). Bare de medikamentene som anses nødvendige bør administreres siden den nedsatte leveren ikke er i stand til å eliminere legemidler normalt, og legemidler kan samle seg i blodet og nå toksiske nivåer. Dessuten unngås beroligende midler og "beroligende midler" fordi de kan fremheve effekten av leversvikt på hjernen og forårsake sløvhet og koma. Pasienten må avstå fra å drikke alkohol siden alkohol er giftig for leveren. Noen ganger er det nødvendig å gi intravenøs væske for å forhindre dehydrering forårsaket av oppkast. Pasienter med alvorlig kvalme og/eller oppkast må kanskje legges inn på sykehus for behandling og intravenøs væske.
Akutt HBV behandles ikke med antivirale legemidler. Akutt HCV - men sjelden diagnostisert - kan behandles med flere av legemidlene som brukes for behandling av kronisk HCV. Behandling av HCV anbefales primært for de 80 % av pasientene som ikke utrydder viruset tidlig. Behandling resulterer i fjerning av viruset hos de fleste pasienter.
Behandling av kronisk infeksjon med hepatitt B og hepatitt C involverer vanligvis medisinering eller kombinasjoner av medisiner for å utrydde viruset. Leger mener at hos riktig utvalgte pasienter kan vellykket utryddelse av virus stoppe progressiv skade på leveren og forhindre utvikling av skrumplever, leversvikt og leverkreft. Alkohol forverrer leverskade ved kronisk hepatitt og kan føre til raskere progresjon til skrumplever. Derfor bør pasienter med kronisk hepatitt slutte å drikke alkohol. Røyking av sigaretter kan også forverre leversykdommen og bør stoppes.
Medisiner for kronisk hepatitt C-infeksjon inkluderer:
Medisiner for kronisk hepatitt B-infeksjon inkluderer:
På grunn av stadig pågående forskning og utvikling av nye antivirale midler, vil den nåværende listen over medisiner for kroniske hepatitt B- og C-infeksjoner sannsynligvis endres hvert år. Mange av de medikamentene som for øyeblikket er tilgjengelige, brukes sjelden på grunn av nyere, tryggere og mer effektive alternativer.
Beslutninger angående behandling av kronisk hepatitt kan være komplekse og bør ledes av gastroenterologer, hepatologer (leger spesielt opplært i å behandle leversykdommer), eller spesialister på infeksjonssykdommer av flere grunner, inkludert:
I tillegg har nyere forskning vist at en kombinasjon av visse antivirale medisiner resulterer i en kur (viral clearance) hos mange pasienter med kronisk hepatitt C. Ytterligere studier og FDA-godkjenning venter.
Behandling av akutt fulminant hepatitt bør gjøres i sentre som kan utføre levertransplantasjon siden akutt fulminant hepatitt har høy dødelighet (ca. 80 %) uten levertransplantasjon.
Forebygging av hepatitt innebærer tiltak for å unngå eksponering for virusene, bruk av immunglobulin ved eksponering, og vaksiner. Administrering av immunglobulin kalles passiv beskyttelse fordi antistoffer fra pasienter som har hatt viral hepatitt gis til pasienten. Vaksinasjon kalles aktiv beskyttelse fordi drepte virus eller ikke-smittsomme komponenter av virus gis for å stimulere kroppen til å produsere sine egne antistoffer.
Forebygging av viral hepatitt, som enhver annen sykdom, er å foretrekke fremfor å stole på behandling. Å ta forholdsregler for å forhindre eksponering for en annen persons blod (eksponering for skitne nåler), sæd (ubeskyttet sex) og andre kroppslige sekreter og avfall (avføring, oppkast) vil bidra til å forhindre spredning av alle disse virusene.
Immunserumglobulin (ISG) er humant serum som inneholder antistoffer mot hepatitt A. ISG kan administreres for å forhindre infeksjon hos individer som har vært eksponert for hepatitt A. ISG virker umiddelbart etter administrering, og beskyttelsesvarigheten er flere måneder. ISG gis vanligvis til reisende til regioner i verden der det er høye forekomster av hepatitt A-infeksjon, og for å lukke eller husholdningskontakter til pasienter med hepatitt A-infeksjon. ISG er trygt med få bivirkninger.
Hepatitis B immune globulin or HBIG (BayHep B), is human serum that contains antibodies to hepatitis B. HBIG is made from plasma (a blood product) that is known to contain a high concentration of antibodies to the hepatitis B surface antigen. If given within 10 days of exposure to the virus, HBIG almost always is successful in preventing infection. Even if given a bit later, however, HBIG may lessen the severity of HBV infection. The protection against hepatitis B lasts for about three weeks after the HBIG is given. HBIG also is given at birth to infants born to mothers known to have hepatitis B infection. In addition, HBIG is given to individuals exposed to HBV because of sexual contact or to healthcare workers accidentally stuck by a needle known to be contaminated with blood from an infected person.
Two hepatitis A vaccines are available in the US, hepatitis A vaccine (Havrix, Vaqta). Both contain inactive (killed) hepatitis A virus. For adults, two doses of the vaccine are recommended. After the first dose, protective antibodies develop in 70% of vaccine recipients within 2 weeks, and almost 100% of recipients by 4 weeks. After two doses of the hepatitis A vaccine, immunity against hepatitis A infection is believed to last for many years.
Individuals at increased risk for acquiring hepatitis A and individuals with chronic liver disease (for example, cirrhosis or chronic hepatitis C) should be vaccinated. Although individuals with chronic liver disease are not at increased risk for acquiring hepatitis A, they can develop serious (sometimes fatal) liver failure if they become infected with hepatitis A and, thus, they should be vaccinated.
Individuals at increased risk of acquiring hepatitis A are:
Some local health authorities or private companies may require hepatitis A vaccination for food handlers.
Because protective antibodies take weeks to develop, travelers to countries where infection with hepatitis A is common should be vaccinated at least 4 weeks before departure. The Centers for Disease Control (CDC) recommends that immunoglobulin be given in addition to vaccination if departure is prior to 4 weeks. Immunoglobulin provides quicker protection than the vaccines, but the protection is short-lived.
For active vaccination, a harmless hepatitis B antigen is given to stimulate the body's immune system to produce protective antibodies against the surface antigen of hepatitis B. Vaccines that are currently available in the U.S. are made (synthesized) using recombinant DNA technology (joining DNA segments). These recombinant hepatitis B vaccines, hepatitis B vaccine (Energix-B and Recombivax-HB) are constructed to contain only that part of the surface antigen that is very potent in stimulating the immune system to produce antibodies. The vaccine contains no viral component other than the surface antigen, and therefore, cannot cause HBV infections. Hepatitis B vaccines should be given in three doses with the second dose 1 to 2 months after the first dose, and the third dose 4 to 6 months after the first dose. For the best results, the vaccinations should be given in the deltoid (shoulder) muscles and not in the buttocks.
Hepatitis B vaccines are 90% effective in healthy adults and 95% in infants, children, and adolescents. Five percent of vaccinated individuals will fail to develop the necessary antibodies for immunity after the three doses. Patients with weakened immunity (such as HIV infection), older patients, and patients undergoing kidney hemodialysis are more likely to fail to respond to the vaccines.
Hepatitis B vaccine is recommended for:
All pregnant women should have a blood test for the antibody to hepatitis B virus surface antigen. Women who test positive for hepatitis B virus (positive hepatitis B surface antigen) risk transmitting the virus to their infants during labor, and, therefore, infants born to mothers with hepatitis B infection should receive HBIG in addition to hepatitis B vaccine at birth. The reason for giving both immunoglobulin and vaccine is that even though hepatitis B vaccine can offer long lasting, active immunity, immunity takes weeks or months to develop. Until active immunity develops, the short-lived, passive antibodies from the HBIG protect the infant.
Unvaccinated individuals exposed to materials infected with hepatitis B (such as healthcare workers stuck by a contaminated needle) will need HBIG in addition to hepatitis B vaccine for the same reason as infants born to mothers with hepatitis B infection.
There is currently no vaccine for hepatitis C. Development of such a vaccine is difficult due to the six different forms (genotypes) of hepatitis C. No vaccine for hepatitis D is available. However, HBV vaccine can prevent an individual not infected with HBV from contracting hepatitis D because hepatitis D virus requires live HBV to replicate in the body.
The prognosis of viral hepatitis for most patients is good; however, this prognosis varies somewhat depending on the infecting virus. For example, those patients who develop chronic hepatitis have a worse prognosis because of the potential to develop cirrhosis, liver failure, liver cancer (hepatocellular carcinoma), and occasionally death. Symptoms of viral hepatitis such as fatigue, poor appetite, nausea, and jaundice usually subside in several weeks to months, without any specific treatment. In fact, virtually all patients with acute infection with HAV and most adults (greater than 95%) with acute HBV recover completely. Complete recovery from viral hepatitis means that:
Unfortunately, not all patients with viral hepatitis recover completely. Five to 10 percent of patients with acute HBV infection and about 75% to 80% of patients with acute HCV infection develop chronic hepatitis. Patients (about 0.5% to 1%) that develop fulminant hepatitis have about an 80% fatality rate. Chronic HCV infections are the leading cause for liver transplants.
Because the liver works to detoxify substances, this task is compromised during acute and chronic viral hepatitis infections. Consequently, avoiding items that may stress the compromised livers function (for example, alcohol, smoking, taking drugs that require liver processing) should be strongly considered by the patient to improve their prognosis.
Blodprøve for mikrobielt DNA kan advare om kreft
En ny studie publisert i tidsskriftet Natur 11. mars, 2020, kan transformere det nåværende syn på kreftårsak og diagnose. Forskerne har kommet med en ny teknikk for å oppdage tilstedeværelse og type
Hva er annen spesifisert fôrings- og spiseforstyrrelse (OSFED)?
Annen spesifisert fôrings- og spiseforstyrrelse (OSFED), tidligere kjent som spiseforstyrrelse ikke annet spesifisert (EDNOS), er en klassifisering av spiseforstyrrelser der en person har en betydelig
Upper GI Series (Barium Swallow)
Fakta om øvre GI-serien En øvre gastrointestinal serie innebærer å fylle spiserøret, magesekken og tynntarmen med et hvitt flytende materiale (barium). En øvre gastrointestinal serie er en røntg
