Hvordan utføres peritoneal lavage?

Hva er peritoneal lavage?

Diagnostisk peritoneal lavage brukes hos ustabile pasienter som har lidd av alvorlige fysiske traumer.

Peritoneal lavage er en prosedyre ved sengen for å evaluere blødning i bukhulen eller et sprukket organ. I denne prosedyren settes en nål koblet til et kateter, en rørlignende struktur, inn i bukhulen. Det er vanligvis kjent som diagnostisk peritoneal lavage (DPL).

Diagnostisk peritoneal lavage brukes til å evaluere omfanget av abdominal traume forårsaket av ulykker, for eksempel i motorvognulykker. Men med bruken av datastyrt tomografi (CT-skanning), har bruken av DPL for å oppdage blødninger i bukhulen redusert betraktelig.

Hva brukes peritoneal lavage til?

Diagnostisk peritonealskylling brukes til ustabile pasienter som har lidd av alvorlige fysiske traumer (ustabil betyr bevisstløs med unormal hjertefrekvens, blodtrykk og respirasjonsfrekvens). Det er en nøddiagnostisk prosedyre som foretrekkes fremfor CT-skanning hos disse pasientene fordi en forsinkelse som oppstår under utførelse av CT-skanningen kan sette liv i fare.

Siden det er en prosedyre ved sengen, er diagnostisk peritonealskylling mulig hos pasienter hvis liv står på spill – der hvert minutt teller for å redde et liv.

Forholdene der peritoneal lavage brukes inkluderer:

• Slump mageskade:En skade som oppstår på grunn av stumpe traumer i magen, f.eks. på grunn av fall fra stor høyde til bakken, et kraftig slag med en knyttneve eller med en butt gjenstand mot magen, eller banking mage på rattet under motorvognulykker.
• Penetrerende mageskade:En skade som oppstår når skarpe instrumenter, våpen (stikkskade) eller skudd stikker hull i magen.
• For å unngå laparotomioperasjon (å lage et stort kutt for å åpne magen):I mange tilfeller blir beslutningen om når en laparotomioperasjon skal utføres ganske vanskelig hos pasienter som har fått omfattende traumer fra en ulykke. Basert på funnene fra diagnostikken

peritoneal lavage, blir det klart for kirurgene om de skal operere pasientene eller prøve en alternativ behandling.

Hva gjør deg uegnet for peritoneal lavage?

Tilstandene som gjør deg uegnet til diagnostisk peritonealskylling inkluderer:

• Tidligere abdominal kirurgi
• Bukevegginfeksjoner
• Koagulopati (problemer med blodpropp)
• Sykelig fedme (har en kroppsmasseindeks [BMI] på 40 eller høyere)
• Siste seks måneder av svangerskapet

Hvordan utføres peritoneal lavage?

• Du vil hvile på ryggen (ryggleie).
• Et kateter (et gummislange) kan settes inn i urinrøret og nasogastrisk sonde (ernæringsslange) inn i nesen for å unngå skade på blæren og magen.
• En steril løsning vil bli brukt på magen der snittet er planlagt.
• En lokalbedøvelsesløsning vil bli injisert for å bedøve operasjonsområdet.
• Et snitt vil bli laget 2 cm under navlen eller navlen.
• Et kateter med en nål vil bli satt inn gjennom dette snittet.
• Væsken vil trekkes (aspirasjon av væske) gjennom nålen for å sjekke om det er blod. Dette gjøres i to trinn.

1. Hvis 10 ml eller mer blod aspireres, vil prosedyren bli stoppet.
2. Hvis lite eller ingen blod oppdages, vil legen utføre en skylling (vasking) av bukhulen med en vanlig saltvannsløsning. En liten prøve av abdominalvæsken vil bli samlet og sendt til laboratoriet for undersøkelse.

• En steril løsning påføres på stedet for snittet.
• Såret vil bli lukket med suturer og deretter bandasjert.

Hva er komplikasjonene ved peritoneal lavage?

• Lokal eller systemisk infeksjon
• Hematom (ansamling av blod)

• Hvordan utføres en esophageal manometri?
• Hvordan behandles velofaryngeal insuffisiens?