Brystsmerter:hjerte, spiserør eller ?

LEGENS ARKIV

NEDERLAND--Pasienter med brystsmerter som ser ut til å komme fra hjertet (angina-lignende) blir ofte evaluert av hjertespesialister (kardiologer). Det er imidlertid velkjent at det er mange årsaker til brystsmerter som etterligner hjertesmerter, men som ikke kommer fra hjertet. Disse ikke-kardiale årsakene inkluderer pasme og halsbrann fra spiserøret (gastroøsofageal reflukssykdom), galleblærenanfall, betennelse i brystveggen og, sjelden, rift i aorta.

I en studie (1997) publisert i det medisinske tidsskriftet CHEST, rapporterte Jan H. Voskuil, MD og medarbeidere sine data om pasienter som nylig ble henvist til kardiologen for evaluering av brystet smerte som så ut til å komme fra hjertet. Studien ble designet for å bestemme utbredelsen av abnormiteter i røret som frakter mat fra munnen til magesekken (esophagus) hos disse pasientene.

Dataene fra Dr. Voskuils studie antydet at over en tredjedel av pasientene med brystsmerter som ble henvist til en kardiolog faktisk opplevde symptomer forårsaket av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Dessuten ble årsaken til brystsmertene ofte ikke funnet med rutinestudier av hjertet eller spiserøret. En liten prosentandel av pasientene hadde både hjerte- og spiserørsårsaker til brystsmerter.

Interessant nok ble ikke tolkningen av pasientenes beskrivelse av symptomene (historien) av leger i spesialiteter funnet å være spesielt nøyaktig når det gjelder å forutsi opprinnelsen til brystsmertene deres.

Forfatterne av studien anbefaler tidlig evaluering av spiserøret hos pasienter med brystsmerter som har hatt normale hjertetester (EKG, hjerteenzymblodprøver og treningsstresstester).

I en relatert studie fra University of Iowa, publisert samtidig i Annals of Internal Medicine, fant Satish SC Rao, MD og medarbeidere at spiserøret til pasienter med brystsmerter og normal rutine evalueringer av hjertet og spiserøret var uvanlig følsomme for strekk. I en medfølgende lederartikkel påpeker Raj K. Goyal, M.D. at ytterligere studier på dette området kan føre til nye behandlinger rettet mot smertefølelse av indre organer.

For mer informasjon, vennligst besøk Chest Pain andGERD-artiklene til MedicineNet.com.

• Symptomer på cøliaki
• Hva er komplikasjonene av forstørret milt?