Helicobacter pylori infeksjon og sirkulerende ghrelin nivåer - En systematisk review

Helicobacter pylori
infeksjon og sirkulerende ghrelin nivåer - En systematisk gjennomgang
Abstract
Bakgrunn
natur sammenhengen mellom ghrelin, et orexigenic hormon som produseres hovedsakelig i magen, og Helicobacter
pylori (H pylori)
, en bakterie som colonises magen, er fortsatt kontroversielt. Vi undersøkte tilgjengelige bevis for å avgjøre om en sammenheng eksisterer mellom de to; og hvis det finnes, i hvilken retning
Metoder
Vi anmeldt opprinnelige språkstudier i engelsk på mennesker rapporterer sirkulerende ghrelin nivåer i H pylori
infisert og un-infiserte deltakere.; og sirkulerende ghrelin nivåer før og etter H pylori
utrydding. Meta-analyser ble gjennomført for utvalgte studier ved å kombinere studie konkrete anslag med den inverse varians metoden med veid gjennomsnitt for kontinuerlige utfall i en tilfeldig effekt-modell
. Resultater
Sytten av 27 papirer som rapporterte ghrelin nivåer i H pylori
positive og negative fag funnet lavere sirkulerende ghrelin nivåer i H pylori
positive pasienter; mens 10 fant ingen forskjell. En meta-analyse av 19 studier med til sammen 1801 deltakere viste en signifikant høyere sirkulerende ghrelin konsentrasjon i H pylori
negative deltakere enn i H pylori
positive deltakere (Effect anslag (95% KI) = -0,48 (- 0,60, -0,36)). Men gjorde utrydde H pylori
ikke ha noen vesentlig effekt på sirkulerende ghrelin nivåer (Effect estimat (95% KI) = 0,08 (-0,33, 0,16); Test for samlede effekten: Z = 0,67 (P = 0,5)).
Konklusjoner
Vi konkluderer med at sirkulerende ghrelin nivåer er lavere i H pylori
smittede personer sammenlignet med de som ikke er smittet; men forholdet mellom sirkulerende ghrelin og utrydding av H pylori
er mer komplisert.
Bakgrunn
Forholdet mellom ghrelin, et 28-aminosyrepeptid som utskilles primært av de oxyntic cellene i magen [1] og involverte i body mass regulering, og Helicobacter pylori product: (H pylori
), en bakterie som colonises magen, har vært kontroversiell. Den første rapporten tyder på en sammenheng mellom de to var at ved Nwokolo et al [2] som undersøkte effekten av H pylori
utryddelse på plasma ghrelin nivåer i 12 friske voksne menn og kvinner. De rapporterte at utrydde H pylori
fra fagene var assosiert med en økning i plasma ghrelin nivåer. På omtrent samme tid, Gockel et al [3] rapporterte at H pylori
hadde ingen effekt på plasma ghrelin nivåer i en studie av 39 alders- og BMI-matchet H pylori
positive og negative kvinner. Deretter en rekke andre papirer, inkludert dyrestudier har utforsket dette forholdet [4-7]. En rekke oversiktsartikler har også dukket utforske dette forholdet [8, 9]; men ingen av disse har vært gjennomført systematisk.
betraktning den antatte rolle ghrelin i kroppsmasse regulering, forstå denne foreningen kan bidra til å maksimere sine fordeler, og også gi ytterligere innsikt i fysiologi av appetitt og body mass regulering. Formålet med denne gjennomgangen er å undersøke tilgjengelige bevis for å avgjøre hvorvidt et forhold eksisterer mellom ghrelin og H pylori
infeksjon; og hvor man eksisterer, for å undersøke retning av foreningen. Spesielt setter denne anmeldelsen ut til å svare på tre spørsmål: 1) Er H pylori
infeksjon assosiert med sirkulerende ghrelin nivåer? 2) Hva er effekten av å utrydde H pylori
infeksjon på sirkulerende ghrelin nivåer ?; og 3) hva er effekten av H pylori
infeksjon på ghrelin produserende celler i magen?
Metoder
Litteratur søkestrategi og data utvinning
En omfattende søk av vitenskapelig litteratur (Medline (OVID) , OvidMedline (R) 1950 - oktober uke 2 pluss i-prosess & Non-indeksert sitater, Embase (1980-2010 uke 41), og ISI Web of Knowledge) ble utført ved bruk av søkeordene "ghrelin oG helicobacter pylori
". Søket ble gjentatt flere ganger. Den siste søk ble gjennomført 29. oktober, ble 2010. Videre søk utført ved hjelp av Google scholar; mens bibliografi av originale og oversiktsartikler ble søkt etter studier med ghrelin og helicobacter pylori
i sine titler. Duplicate søk ble først fjernet; Deretter ble sammendrag av hentet artikler anmeldt for relevans før tilgang til hele papiret. Kun engelskspråklige primærstudier på mennesker ble inkludert under forutsetning av at forfatterne vurdert til minst ett av følgende: 1) sammenlignet sirkulerende ghrelin konsentrasjon i H pylori
positive og negative fag; 2) sammenlignet effekten av å utrydde H pylori
på sirkulerende ghrelin nivåer; eller 3) sammenlignet mage ghrelin i H pylori
positive og negative fag eller endringer i mage ghrelin etter H pylori
utrydding. Brev som svar på publiserte artikler, kommentarer og ledere ble ekskludert. Konferanse abstracts som ikke hadde blitt publisert som komp papir ble tatt, hvor de fulle abstracts kunne hentes, forutsatt at en slik konferanse abstrakt inneholdt nok informasjon for enten kvalitativ eller kvantitativ syntese. Men hvor en konferanse abstrakt har blitt publisert som en full papir, ble hele papiret hentes og konferansen fortsetter utelukkes.
Arbeidet ble gjort for å kontakte forfatterne av konferanse abstracts som fullt papir publikasjoner kunne ikke spores for å spørre om papiret hadde blitt publisert som en full papir, og hvis ikke, for å få nærmere informasjon om studiet. Arbeidet ble også gjort for å kontakte forfatterne av papirer hvor noen relevant informasjon manglet for å be for den manglende informasjon eller for ytterligere avklaringer. Vi kontaktet 18 forfattere [2, 6, 10-25]; men bare ni forfattere [2, 14, 18, 21-26] reagert og gitt den nødvendige informasjonen. Vi klarte ikke å ta kontakt med en forfatter [27].
Vi har også forsøkt å gruppere papirer anmeldt av studie lagene i andre for å vurdere spredning av papirene gjennomgått. Ved avgjørelsen av om ulike papirer ble utgitt av de samme forskergrupper, ble likhet i forfatterskapet undersøkt. Hvor minst en forfatter bidratt til ulike publikasjoner, ble disse publikasjonene anses å ha strømmet ut fra den samme forskergruppen
Outcomes evaluert
Outcomes evaluert inkludert. Forskjeller i sirkulerende ghrelin nivåer mellom H pylori
positive og negative fag; endringer i sirkulerende ghrelin konsentrasjonen etter H pylori
utryddelse; forskjeller i ghrelin mRNA mellom H pylori
positive og negative fag; endringer i ghrelin mRNA etter H pylori
utryddelse; forskjeller i ghrelin immunreaktive celler mellom H pylori
positive og negative fag; endringer i ghrelin immunreaktive celler etter kur; korrelasjon mellom ghrelin immunoreactive celler med alvorlighetsgraden av H pylori
infeksjon; korrelasjon mellom mage og plasma ghrelin; korrelasjon mellom ghrelin mRNA og plasma ghrelin; . Og korrelasjon mellom celler og plasma ghrelin
data syntese
Dataene hentet ble inndelt i tre klasser: 1) data som sammenligner sirkulerende ghrelin konsentrasjon i H pylori
positive og negative fag; 2) data som sammenligner den sirkulerende ghrelin konsentrasjon før og etter H pylori
utryddelse; og 3) data å vurdere noen av ghrelin gastriske parametere. Hver av disse klassene skulle svare på et konkret spørsmål (tabell 1). Variablene ble re-kodet i former som ville gjøre analysen enklere (tabell 2). Tabell 3 viser papirene ekskludert fra gjennomgangen og årsakene til deres exclusion.Table 1 Problemstillinger utforsket av gjennomgangen
Problemstilling
Forklarende data
Er H pylori
infeksjon assosiert med sirkulerende ghrelin nivåer?
data sammenligne sirkulerende ghrelin konsentrasjon i H pylori
positive og negative fag
Hva er effekten av å utrydde H pylori
på sirkulerende ghrelin nivåer?
data~~POS=TRUNC sammenligne sirkulerende ghrelin konsentrasjon før og etter H pylori
utrydding
Hva er effekten av H pylori
infeksjon på ghrelin uttrykk i magen?
data vurdere noen av ghrelin mage parametere
Tabell 2 Dictionary of variabler som brukes i vurderingen
Variabel
Coding ordningen
Study lag
A, B, C osv
design
Cohort, Cross-sectional, case kontroll, Experimental
Sunn
Sunn bare, Sick bare Begge
Region
Asia, Afrika, Europa, Nord-Amerika, Sør-Amerika
Kjønn
Mann bare, Kvinne bare Begge
Alder
barn bare, Adults only, både
Antall metoder som brukes for å vurdere H pylori
En metode; to eller flere metoder
Type ghrelin analysen brukes
Commercial RIA, in-house RIA, Commercial ELISA, Commercial EIA
Eksempel lagring
-70 ° C og under; over -70 ° C
Prøvetype
Serum; Plasma
Vekt
Normal, Lav, Diverse, High
forskjell i sirkulerende ghrelin konsentrasjon mellom H pylori + & - fag
Lower, ingen forskjell, høyere
Endringer i sirkulerende ghrelin etter kur
Økt, nedsatt, ingen endring
Varighet av oppfølging
4 uker & under; Over 4 uker
Utvalgsstørrelse
To kategoriseringer ble gjort: 1) 50 & nedenfor, 51-200, 201 og over; 2) Over 20, Under 20
Statistisk analyse
enkle mengdeforhold ble anvendt for å bestemme frekvensen av forekomsten av hver kategorisk variabel betraktes; og sammenheng mellom ulike variabler vurderes ved hjelp av Fishers eksakte chi 2 test. Kontinuerlige variabler som utvalgsstørrelse og varighet av oppfølgingen ble opprinnelig oppsummert ved hjelp av median og inter-kvartil kjeder og senere kategorisert som vist i Tabell 2. Multippel logistisk regresjonsanalyse ble brukt for å vurdere forvirrende. Den deskriptive analysen ble utført ved hjelp av Stata versjon 8 (StataCorp LP, College Station, Texas, USA).
Meta-analyse
Vi har utført meta-analyser av sammendrag statistikk fra enkeltstudier som sammenlignet sirkulerende ghrelin nivåer mellom H pylori
positiv og H pylori
negative fag; og for studier som sammenlignet sirkulerende ghrelin nivåer før og etter utrydding av H pylori
. For hver studie, ble gjennomsnitts sirkulerende ghrelin konsentrasjon og standardavvik (SD) for de ulike sammenligningsgrupper brukes til å generere standardiserte gjennomsnittsforskjeller (SMDS) og 95% konfidensintervall (95% KI) siden forskjellige studier brukt ulike enheter for å måle ghrelin konsentrasjon , og noen studier målte plasma ghrelin mens andre målt serum ghrelin. For studier som rapporterte standardfeil av gjennomsnittet, ble standardavvik utledet ved hjelp av formelen gitt i Cochrane Handbook of kliniske vurderinger: SD = SEM × √N (http:. //Www3 Inter Wiley com /hjemmesider.. /106568753 /håndbok. pdf). Studier som rapporterte bare median og 95% CI eller interkvartilt områder (IQR) [2, 6] ble ikke inkludert i meta-analysen. Tabell 4 lister studier ekskludert fra meta-analyse og årsakene til ekskludering deres.
Studere egne estimater ble kombinert med inverse varians metoden med veid gjennomsnitt for kontinuerlige utfall i en tilfeldig effekt-modell. Heterogenitet ble vurdert ved hjelp av chi-squared metoden og jeg 2-metoden beskrevet av Higgins et al [28, 29]. For studier som rapporterte ulike undergrupper separat [30-32] De undergrupper ble inkludert som egne papirer i meta-analysen. Chuang et al, [30] rapporterte ghrelin nivåer for menn og kvinner separat. Mens dataene for menn økte ikke heterogenitet av studiene, inkludering av data for kvinner introdusert betydelig heterogenitet til analyse. Alle papirene som resulterte i betydelig heterogenitet av studiene i meta-analysen ble fjernet fra meta-analyse. En egen meta-analyse utført for denne undergruppen over ekskluderte studier viste en signifikant heterogenitet (P = 0,0001, jeg 2 = 86%) og effekten størrelsen var svært liten og ikke signifikant (SMD -0,13 [-0,33, 0,06], Test for samlede effekten: Z = 1.36 (P = 0,17)). Disse papirene ble derfor helt ekskludert fra meta-analyse og beskrevet i en fortelling. Sensitivitetsanalyse ble utført for å vurdere bidraget fra hver studie til sammenslått estimat ved å utelukke enkelte studier en av gangen og omberegne samlede SMD estimatene for de resterende studiene. Trakt tomter ble brukt i utgangspunktet for å vurdere publikasjonsskjevhet og senere bekreftet ved hjelp av Begg og Egger tester. Meta-analyser ble utført ved bruk omtale Manager versjon 5 (RevMan 5; http: //www. Cc-ims /RevMan /nedlastings net.), Mens Begg og Egger tester ble utført ved bruk av Stata versjon 8 etter laste ned installasjonsfilene for testene fra internett.
resultater
søkeresultater
litteratur~~POS=TRUNC ga 1361 papirer (404 fra databaser og 957 fra Google Scholar) pluss en upublisert papir. Etter å ha fjernet dupliserte artikler, anmeldelser, kommentarer og brev (skrevet som svar på publiserte artikler), 166 papir (inkludert en konferanse abstrakt og en upublisert papir) ble forlatt. Disse ble videre undersøkt ved bruk av titler og abstrakt å vurdere for valgbarhet, noe som resulterer i utelukkelse av 106 artikler (figur 1). Hele teksten for de resterende 60 artiklene (unntatt konferansen sammendrag) ble hentet. Tjueto papirer ble senere droppet fra gjennomgangen (tabell 3), og en annen 11 fra meta-analyse (tabell 4). Figur 1 PRISMA flytdiagram som viser informasjonsflyten i valg av papirer for vurderingen
Tabell 3 Papers ekskludert fra gjennomgangen

Årsak til ekskludering
Suzuki et al, 2006 [54]
Visste ikke rapportere ghrelin nivåer i H pylori
positiv & H pylori
negative pasienter
Nunes et al, 2006 [27]
ikke tilstrekkelig informasjon i abstrakt og forfatterne kunne ikke kontaktes for ytterligere avklaringer
Campana et al, 2007 [56] Hotell Alle fag var H pylori
negative
Isomoto et al, 2005 [52]
Sammenlignet bare H pylori
stammer
Checchi et al, 2007 [10]
Visste ikke sammenligne serum ghrelin nivåer i H pylori
positiv & H pylori
negative fag
Wu et al, 2005 [ ,,,0],57]
ikke Visste vurdere ghrelin
Shinomiya et al, 2005 [58]
Visste ikke sammenligne forskjellen i ghrelin mellom H pylori
positive & H pylori
negative fag
Suzuki et al, 2005 [59]
Visste ikke vurdere ghrelin
Sundbom et al, 2007 [60]
Visste ikke vurdere H pylori
Huang et al, 2007 [61]
ikke vurdere H pylori
Nishizawa et al, 2006 [62]
Visste ikke vurdere H pylori
Ando et al, 2006 [63]
Visste ikke vurdere ghrelin
Kempa et al, 2007 [64]
Alle fag var H pylori
negative
Ates et al, 2008 [65]
Visste ikke vurdere H pylori
Wang et al, 2006 [66]
Visste ikke vurdere ghrelin
Doki et al, 2006 [67]
Visste ikke vurdere H pylori
Gao et al, 2008 [68] Hotell Ekskluderte mennesker med H pylori
cherian et al, 2009 [69]
Visste ikke vurdere ghrelin
Kebapcilar et al, 2009 [70]
Visste ikke vurdere ghrelin
Dutta et al, 2009 [ ,,,0],71]
ikke Visste vurdere ghrelin
Gen et al, 2010 [72]
Visste ikke vurdere ghrelin
Taniaka-Shintani et al, 2005 [1] Hotell Undersøkte bare ghrelin immunreaktive celler
Tabell 4 Papers ekskludert fra meta-analyse
Nwokolo et al, 2003 [2] Hotell Rapporterte medianverdier & 95% KI; også målt integrert ghrelin nivåer i stedet for den diskrete måling som andre forfattere brukt. Forfatterne uttalt at medianverdier ble brukt fordi størrelsen på utvalget var liten og dataene ble forskjøvet
Mendez-Sanchez et al, 2007 [49] Hotell Studerte ghrelin immunreaktive celler, ikke gi data om plasma ghrelin nivåer
Salles et al, 2006 [19]
ghrelin verdier ikke gitt. Bare P-verdier
Gao et al, 2009 [15] Hotell ghrelin verdier som ikke er levert
Choe et al, 2007 [6]
Median & IQR gitt. Ytterligere avklaringer ikke er levert av forfatterne
Czesnikiewicz-Guzik et al, 2005 [12]
Utilstrekkelig informasjon for meta-analyse
Czesnikiewicz-Guzik et al, 2007 [13]
Utilstrekkelig informasjon for meta analyse
Masaoka et al [51]
Dette var en case-studie med bare ett fag
STEC-Michalska et al, 2009 [24] Hotell Målt bare mage ghrelin
Liew et al, 2006 [47] Hotell Vurderes bare mage ghrelin
Konturek et al, 2006 [17]
tallene for H pylori positive og negative deltakerne ble ikke gitt og forfatterne ikke svare på forespørsler om ytterligere informasjon.
er H pylori infeksjon assosiert med sirkulerende ghrelin nivåer?
tabell 5 er et bevis tabell over studier som sammenlignet sirkulerende ghrelin nivåer i H pylori
positive og H pylori
negative individer. Tjueseks Studiene sammenlignet sirkulerende ghrelin nivåer mellom H pylori
positive og negative fag. Analysen av en av studiene [30] ble stratifisert av kjønn, hvilket ga forskjellige resultater; denne studien ble derfor inngått bevisene bordet som to separate dokumenter med hvert kjønn representerer en papir, og det totale antall artikler anmeldt til 27. En artikkel [22] ble ikke inkludert i bevis tabellen fordi gruppering av fagene studert gjorde ikke tillate en rett frem sammenligning av H pylori
positive og H pylori
negative fag. Papiret ble derfor vurdert i en egen fortelling. Tabell 6 oppsummerer egenskapene til de undersøkelser som inngår i bevis tabellen. De fleste av studiene (77%) undersøkt både menn og kvinner, 85% studerte bare voksne og 52% studert syke individer i hovedsak pasienter med gastrointestinale symptomer (64,7%) og kreft (17.65%). Tretten (48,2%) av studiene [15, 21, 30, 33-41] ble utført i Asia; 11 (40,7%) [3, 11, 12, 17, 19, 26, 31, 32, 42-44] i Europa og tre (11,1%) [14, 18, 45] i Nord-Amerika. Tjueto prosent av studiene anmeldt ble bidratt med en forskergruppe alene, mens Japan bidro 30% av avisene. Mer enn to tredjedeler av de studiene som brukes radioimmunoassay å måle serum eller plasma ghrelin, 55,6% vurderes H pylori
bruker to eller flere metoder, og i alle studier, bortsett fra ett, ble det samlet inn prøver etter faste over natten. Alle sammenligninger var basert på pre-meal ghrelin nivåer. I de fleste studier (70,4%), ble prøvene lagret ved en temperatur på -70 ° C eller lavere inntil analysert; ghrelin var tiltaket i plasmaprøver i 63% av studiene, mens deltakerne var av normal vekt i 58% av studiene. Utvalgsstørrelsene for de ulike studiene varierte 13-538 (median: 89; IQR: 62, 180) .table 5 Bevis tabell over studier som sammenlignet sirkulerende ghrelin nivåer i Hp + og HP-individer
Reference & Land
Study teamet
Design
Sunn
Kjønn
Alder
Metode for H pylori
vurderingen
Ghrelin analysesett
Night rask
Eksempel lagring
Prøvetype
Vekt
Utvalgsstørrelse størrelse~~POS=HEADCOMP <.no> ghrelin nivåer i Hp + vs HP-
Kawashima et al, 2009; Japan [38]
A
Cohort
Både
Begge
Voksne
serologi
Commercial EIA
Ja
-80
Plasma
Normal
220
Nedre
Plonka et al, 2006; Polen [32]
B
Cohort
Sunn
Både
Både
Modifisert UBT pluss ELISA
Commercial RIA
Ja
-80
Serum
538
Nedre
Isomoto et al, 2005; Japan [36]
C
Cohort
Sick
Både
Voksne
RUT, histologi (Giemsa beis)
In-Hus RIA Ja
-80
Plasma
Normal
81
Nedre
Roper et al, 2008; USA [18]
D
Cross-sectional
Sunn
Herrer
Voksne
serologi, histologi & RUT eller positiv kultur
Commercial EIA
Ja
-20
Serum
Normal
256
ingen forskjell
Pacifico et al, 2008; Italia [26]
E
Cohort
Både
Begge
Barn
Culture av mage prøve eller histologi + RUT
Commercial RIA
Ja
-70
Serum
Normal
85
ingen forskjell
Gokcel, 2003; Tyrkia [3]
F
sak kontroll
Sick
kvinner
Voksne
Ikke oppgitt
Commercial EIA
Ja
Ikke oppgitt
Plasma
Normal
39
ingen forskjell
Plonka et al, 2006; Polen [43]
B
sak kontroll
Sunn
Både
Barn
serologi og UBT
Commercial RIA
Ja
-80
Serum
Various
287
Nedre
Shiotani et al, 2005; Japan [21]
G
sak kontroll
Sunn
Begge
Voksne
Påvisning av HP IgG ab i urinen
Commercial ELISA
Ja
Ikke oppgitt
Serum
Various
132
Nedre
Osawa et al, 2005; Japan [40]
C
sak kontroll
Sick
menn
Voksne
Kultur & histologi
In-Hus RIA Ja
-30
Plasma
Normal
160
Nedre
Chuang et al * 2009; Taiwan [30]
H
Cross-sectional
Sick
Herrer
Voksne
Ikke beskrevet
Commercial RIA
Ja
-72
Plasma
lav til normal
145
Nedre
Chuang et al * 2009; Taiwan [30]
H
Cross-sectional
Sick
kvinner
Voksne
Ikke beskrevet
Commercial RIA
Ja
-72
Plasma
lav til normal
196
ingen forskjell
Alonso et al, 2007; Spania [42]
P
Cross-sectional
Sick
Både
Voksne
UBT, histologi (Giemsa beis)
Commercial RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
15
Nedre
Salles et al, 2006; Frankrike [19]
jeg
Cross-sectional
Sick
Både
Voksne
UBT, serologi, kultur, histologi & PCR
Commercial RIA
Ja
-80
Plasma
lav til normal
62
Nedre
juni et al, 2007; Korea [37]
J
Cross-sectional
Sick
Både
Voksne
RUT, histologi (Giemsa beis)
Commercial RIA
Ja
-70
Plasma
Normal
63
ingen forskjell
D'Onghia et al, 2007; Italia [31]
K
sak control
Both
Both
Adults
ELISA
RIA
Yes
-20
Serum
Various
79
Lower
Gao et al, 2009; Kina [15]
L
sak kontroll
Sunn
Både
Voksne
serologi & . UBT
Commercial RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
100
Nedre
Isomoto et al, 2005; Japan [35]
C
Cross-sectional
Sick
Både
voksne
Anti-IgG antistoff, 13C-UBT, eller Rut
In-house RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
89
Nedre
Isomoto et al, 2005; Japan [41]
C
tverrsnitts
Sick
Både
Voksne
serologi, UBT eller Rut
In-house RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
249
Nedre
En et al, 2007; Korea [33]
Q
Kohort
Sick
Begge
Voksne
Ikke oppgitt
Commercial ELISA
Ja
-70
Plasma
Normal
41
Ingen forskjell
Nishi et al, 2005; Japan [39]
C
Cross-sectional
Både
Begge
Voksne
serologi & UBT
In-Hus RIA Ja
-80
Plasma
Normal
74
Nedre
Czesnikiewicz-Guzik et al, 2005; Polen [12]
B
Cross-sectional
Sunn
kvinner
Voksne
UBT
Ikke oppgitt
Ikke oppgitt
Ikke oppgitt
Serum
Ikke oppgitt
100
Nedre
Konturek et al, 2006; Polen [17]
B
Cross-sectional
Sunn
Både
Både
UBT & serologi
Menneskelig RIA
Ja
-80
Serum
Ikke oppgitt
180
Nedre
Cindoruk et al, 2007; Tyrkia [11]
M
Cohort
Sick
Både
Voksne
Enten histologi eller UBT
RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
50
ingen forskjell
Isomoto et al, 2004; Japan [34]
C
Cohort
Sick
Begge
Voksne
serologi
Commercial RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
68
Nedre
de Martel, 2007; USA [14]
N
sak kontroll
Sick
Begge
voksne
In-house ELISA
Commercial ELISA
Ja
-80
Serum
Various
110
ingen forskjell
Shak et al, 2008, USA [45]
R
Cohort
Sunn
Begge
Voksne
serologi
Commercial EIA
Ja
-20
Plasma obese
24
Ingen forskjell
Uzzan et al, 2007 [44]
S
Cohort
Sunn
Begge
Voksne
Histologi
Commercial RIA
Ja
Ikke oppgitt
Serum
obese
13
Ingen forskjell
* Dette er fra den samme artikkelen der samme studien, men ble skilt fordi analysen ble stratifisert etter kjønn og resultatene for menn og kvinner var helt annerledes; derfor beslutningen om å skille dem.
Tabell 6 Oppsummering av egenskapene til studiene vurdert i tabell 5
Karakteristisk

n
n%
Study design
sak kontroll
7
25.93
Cohort
9
33,33
Cross-sectional
11
40.74
Kjønn studert
Både
21
77,78
Herrer
3
11.11
kvinner
3
11.11
omegn Asia
13
48.15
Europa
11
40.74
Nord-Amerika
3
11.11 Bøe status
Begge
4
14,81
Sunn
9
33,33
Sick
14
51.85
Age Gruppe
Voksne
23
85.19
begge
2
7,41
Barn
2
7,41
Type Sykdom
Cancer
3
17.65
GI symptomer
11
64,71
Andre †
3
17.64
HP vurderingsmetoder brukes
beskrevet
5
18.52 en
7
25.93
to eller flere
15
55,56
analysen Type
Commercial EIA
4
14,81
Commercial ELISA
3
11.11
Commercial RIA
14
51.85
In-house RIA
5
18,52
Ikke oppgitt
1 3,7
Sample Size
50 og under
6
22.22
51-200
16
59,26
201 og over
5
18,52
prøveoppbevaring
-70 ° C og over
19
70.37
Under -70 ° C
4
14,81
beskrevet
4
14,81
Prøvetype
Plasma
17
62.96
Serum
10
37.04
BMI deltakere
Normal
15
57.69
Ikke oppgitt
2
7,69
obese
2
7,69
Various
4
15.38
lav til normal
3
11.54
† Andre inkluderer Crohns sykdom (1), diabetes mellitus (1) og flere betingelser (1)
Totalt 17 studier (63%) rapporterte at sirkulerende ghrelin konsentrasjonene var lavere i H pylori
positive pasienter. Ti studier fra Asia (76,9%) og sju fra Europa (63,6%) at sirkulerende ghrelin nivåer i H pylori
positive pasienter var lavere sammenlignet med H pylori
negative fag. Resten av studiene, deriblant tre fra USA fant ingen forskjell mellom H pylori
positive og negative fag. Det var en svak sammenheng mellom den regionen i verden der studien ble gjennomført og funn av en lavere sirkulerende ghrelin nivå i H pylori
positive pasienter sammenlignet med H pylori
negative pasienter (Fishers eksakte test = 0,07). Dette forsvant helt etter kontroll for kjønn, alder, helsetilstand, type prøve som brukes, lagringsforhold, BMI, og utvalgsstørrelsen.
Zub-Pokrowiecka et al [22] undersøkte ghrelin endringer i plasma og mageslimhinnen blant deltakerne med ulike mage sykdommer. Deres Personene ble delt inn i fire grupper - Gruppe 1 hadde magekreft og samtidig H pylori
infeksjon; gruppe 2 hadde antrum gastritt, magesår og H pylori
infeksjon; gruppe 3 hadde atrofisk gastritt av fundus og corpus av magen, men ingen H pylori
infeksjon; mens gruppe 4 hadde ingen helsefare og ingen H pylori
infeksjon. Disse forskerne rapporterte at de faste plasma ghrelin konsentrasjoner varierte mellom de ulike gruppene som følger (i synkende rekkefølge): gruppe 2, gruppe 4, gruppe 1 og gruppe 3.
Meta-analyse
Tjueen av de 26 studiene gjennomgått i denne delen kvalifisert for inkludering i meta-analysen. Av disse 21 studiene, tre studier gitt ghrelin verdier for de ulike kategorier av fag studert. Chuang et al [30] presenterte sine resultater etter kjønn; D'Onghia et al [31] presenterte sine resultater i henhold til om fagene var friske kontroller eller hadde colo-endetarmskreft; og Plonka et al [32] presenterte sine resultater for voksne og barn separat. Fordi hver av disse funksjonene kan påvirke den sirkulerende ghrelin-konsentrasjonen, ble de forskjellige kategoriene legges inn i meta-analyse som separate papirer og det totale antall artikler inkludert for å 24 med i alt 2244 deltagere. Tabell 4 lister studier ekskludert fra meta-analyse. Fire papirer ble deretter fjernet fra den endelige analysen, fordi de har lagt betydelig heterogenitet i analysen (figur 2). Analysen viste at sirkulerende ghrelin konsentrasjonen var betydelig lavere i H pylori
positive deltakere enn i H pylori
negative deltakere (Effect anslag (95% KI) = -0,48 [-0,60, -0,36]). Figur 2 er en skog tomt på SMDS av sirkulerende ghrelin konsentrasjon mellom H pylori
positive og H pylori
negative fag. Det var ingen signifikant heterogenitet blant studiene (heterogenitet: Chi² = 24,21, df = 19 (P = 0,19); I² = 22%). Undersøkelse av trakten tomten (figur 3) foreslår noen publikasjonsskjevhet men Egger og Begg tester viste ingen publikasjonsskjevhet (Begg test: z = 1,20 (kontinuitet korrigert), P = 0,23 (kontinuitet korrigert); Egger dømming koeffisient = -59,99, P = 0,116).

• Stent versus gastrojejunostomi for lindring av mage utsalgsstedet hindringer: en systematisk
• MYC, FBXW7 og TP53 kopiere nummer variasjon og uttrykk i Gastric Cancer