Utfallet av invaginasjoner er forskjellige. Fortsatt vurdere at i noen eksepsjonelle tilfeller av invaginasjon kan samoraspravlyatsya derfor kommer det absolutt utvinning. En slik tilsyn gis av M. V. Broker.
Pasienten, 15 år, kom til klinikken med klager over sterke smerter og mage. For 2 dager siden, gikk ovenpå, kjente plutselig de sterke skjæresmerter på hele magen, kunne ikke gå lenger. Hjemme lå 214 dager; det var sterke smerter i magen, varme, feber, tørste; var et avføringsmiddel — la ikke merke til blod i ekskrementer; dysuri.
Objektivt sett. Språket er vått, lagt litt over. Magen er betydelig oppblåst, intens, smertefull. Fra topp til bunn fra en navle — muskelspenning:over separate peristaltiruyushchy tarmløkker vises. En leukocytose - 17 000. Temperatur 37 °. Puls 64, korrekt, kraft og fylling oho — under et gjennomsnitt.
Under påvirkning av hvile og bruk av kulde forbedret tilstanden:smerter er ubetydelige, språket rent, magen blåses mindre opp; muskelspenning er definert bare i venstre ilealområde; her i dybden — motstand. Neste natt en uavhengig stol, uten smerte. Siden den gang daglig uavhengig stol. Det er ikke blod og slim i ekskrementer.
For den 5. dagen i venstre ileal-området ble det lykkes å sondere kolbasovidny, elastisk, den skiftende konsistensen, litt smertefull, med klare konturer en svulst. Gradvis ble den generelle helsen bedre, lokalt forble uten endringer; bare svulsten ble noen ganger sondert tydeligere, noen ganger ble den mer utydelig.
En uke senere begynte svulsten å avta betraktelig, og etter 3 uker sluttet å bli undersøkt. Flere dager på dette stedet motstand, og deretter fortsatt holdt og det forsvant. Gjenoppretting. Pasienten skrives ut 14/02 1913.
Det kliniske bildet er overbevisende, men det er klart, den fulle tilliten til at det var invaginasjon kan ikke være det, og all lignende tilsyn er alltid under tvil. (Relativt) møter otkhozhdeniye av et devitalisert intussusceptum på naturlig måte en relativ eller absolutt utvinning av pasienten oftere. Omtrent en av slike tilfeller rapporterte N. N. til B om l I r med til og y.
Pasienten, 62 år, kom til sykehus med fenomener med krenkelse av høyre lyskebrokk på 5-dagers. Pasienten ble operert, tarmen er satt, men i lys av en tvilsom tilstand av en tarm og svakhet hos pasienten ble tampongen ført inn i et bukhule. Den 3. uken av den postoperative perioden ved den første uavhengige stolen var det en avrevet tynntarm på ca. 1 m lang. Etter reposisjonering av den tilbakeholdne tarmen og delvis lammelse se var det åpenbart invaginasjon av tynntarmen og selvhelbredelse i form av avvisning av dens devitaliserte delen. Pasienten er ganske frisk allerede etter 2,5 år.
Selvavvisningssaker slutter imidlertid ikke alltid like godt. Det er kjent at etter selvavvisning var det tilbakefall og innsnevring av en tarm. Til og med brudd på en løkke av en tynntarm i åpningen som dannes i et mesenterium etter avvisning av et intussusceptum er beskrevet.
Bortsett fra disse eksepsjonelle tilfellene av selvhelbredelse, avsluttes alle andre akutte invaginasjoner uten operasjonell behandling eller død av pasienter fra peritonitt, eller overgang av akutte invaginasjoner til kroniske; den siste fortsetter ved pågående utmattelse av pasienter med periodiske forverringer.
Diagnose. Ved diagnostisering av intestinale implementeringer er det nødvendig å skille to separate symptomkompleks av intestinale implementeringer. Det første symptomkomplekset består av tre hovedtegn:
Denne triaden er bevist av VV Uspensky og VI Sokolov og må anerkjennes som lederen ved uttalelsen av diagnosen enterisk invaginasjon ved en gastroenterostomi.
Imidlertid, ifølge VV Uspensky og VI. Sokolov, mangel på det siste symptomet (svulst) utelukker ikke høy retrograd invaginasjon av tynntarmen, og den oppmerksomme kirurgen ved tilstedeværelse av bare to tegn vil alltid klare å skille emetiske masser ved blødende sår som ikke grodde eller gjentok seg i tilstedeværelse av en gastroenterostomoz (noen ganger tilbøyelig til perforering eller til og med perforert), fra de emetiske massene forårsaket av stagnasjon "intussusceptum som slipper ut fra palpasjonen gråtende slimete".
Det andre symptomkomplekset som er karakteristisk for intestinale invaginasjoner, er vanskeligere:
Til tross for det klare symptomkomplekset, er det mulig med en rekke feil ved mangel på karakteristiske symptomer. Når vi snakker om en rekke sykdommer som tarminvaginasjoner feilaktig ble blandet med, tar EA Korchits ganske mye oppmerksomhet til det som oftest tarmimplementasjoner blander seg med fire sykdommer, nemlig:med akutt blindtarmbetennelse, torsjon, dysenteri og tyfus.
Operasjonell diagnose. . Gjenkjennelse av intestinal implementering ved det åpnede bukhulen representerer ikke noe arbeid - patoanatomiske forhold er så karakteristiske. Vanskeligere og mer risikabelt definisjon av graden av levedyktighet til det invaginerte tarmstykket. Det er mulig å løse dette problemet, klart, bare etter desinvagineringsforsøk, samtidig kan det også være farer. Desinvaginering på tynntarm bør alltid gjøres etter fjerning av den opererte tarmbiten for ikke å forurense et fritt bukhule. Hvis desinvaginering av slike avdelinger av tykktarmen som ikke kan fjernes i et sår er gjort, er det nødvendig å inngjerde svært nøye et kirurgisk felt gasbind for å beskytte en peritoneum mot forurensning. Det er heller ikke nødvendig å gjøre desinvaginering ved en grov pandikulering for den implementerte tarmen. Slik mottak kan føre til brudd i en tarm. Den enkle pandikulasjonen for et mesenterium i den implementerte tarmen er kun tillatt etter å ha klemt med den andre hånden av intussusceptum for å redusere volumet og skyve den mot den utstrakte hånden innenfra. I tilfelle av plager på et serøst dekke av den invaginerte tarmen må ytterligere forsøk på raspravleniye stoppes umiddelbart for å unngå fullstendig separasjon og utvikling av peritonitt.
Hvis desinvagineringen var vellykket, er det nødvendig å bli veiledet nøyaktig i levedyktighet av en dezinvaginirovanny tarmstykke. Samtidig kommer normalt, ved å bruke som aktivatorer av en intestinal vermikulær bevegelse eller temperaturirriterende midler (varm saltvannsløsning), eller kjemiske (hypertoniske saltløsninger av bordsalt). Ved den minste tvil er tarmen reseksjonert.
Hva du bør vite om telehelse for gastrisk kreft
Telehelse – en måte å motta helsetjenester eksternt gjennom ulike kommunikasjonsteknologier – gir mulighet for levering av omsorg uten personlig interaksjon. Det er mange ganger telehelsebesøk er pass
En multi-omics tilnærming til utvikling av medisiner mot COVID-19
En ny studie publisert på forhåndstrykkserveren medRxiv* i mai 2020 rapporterer en multi-omics-tilnærming som kan gjøre det lettere å utvikle medisiner som er effektive mot COVID-19. Multi-omics er
Kan du ha IBS uten smerte?
Har helsepersonell fortalt deg at du har irritabel tarm-syndrom, men at du ikke har den typen lammende smerte som du hører andre si de har med IBS? Du lurer kanskje på om det er mulig å ha IBS og ikke
