Stomach Health >> magen Helse >  >> Stomach Knowledges >> undersøkelser

Diagnose av lukkede mageskader - Diagnose av akutt abdomen

Ikke alltid dum mageskade og innholdet forårsaker fremvekst på en bukvegg av beiter, blåmerker, hypodermiske blødninger; derfor kan anamnestiske instruksjoner om karakteren til en skade som gjør det mulig å overføre denne saken til en av de oppførte gruppene ovenfor ha betydning for diagnosen. Også tilstanden til en organisme på skadetidspunktet er av stor betydning; i denne forbindelse bør det bemerkes slagretningen og kraften, en tilstand av en bukvegg på tidspunktet for en skade (anstrengt eller svekket), utvikling av hypodermisk cellulose, en grad av innrømmelse av hule kropper i en mage (tarm, en boble) — deres fylling etter den rikelige maten og drikken før selv til en ubetydelig skade kan forårsake mistanke om brudd på indre.
Ikke mindre verdi har også livsanamnese, spesielt henvendelse til pasienten om den utsatte sykdommer, spesielt om malaria og tyfus, og også undersøkelse er nødvendig om pasienten bodde i områder, endemisk på malaria. Under utvinning etter en tyfus rupturer av direkte muskler i magen (vokslignende regenerering) er noen ganger observert. Patolologisk kan den økte eller endrede milten (malaria, en kala azar etc.) lett brytes av ved en spenning i en prelum abdominale og ved mindre mageskader.

SUBJEKTIVE DATA

Helsen ved lukkede mageskader tilsvarer ikke alltid den gyldige vekten av skader.
Ved de første øyeblikkene med alvorlige mageskader observeres bildet av abdominal sjokk; blekhet av integuments og slimete, ansikt og ekstremiteter er dekket kaldt da, det urolige utseendet, pasienten er spent eller tvert imot, er undertrykt, talen diskontinuerlig, pusten hyppig, overfladisk, komplisert. Pulsen er liten og hyppig, men noen ganger bremset, intens (irritasjon av vagusnerver), magen er smertefull ved en palpasjon, uten streng lokalisering av smerter. Pasienten protesterer ganske ofte mot at forskningen forstyrrer ham. Det er nødvendig å understreke at det uttrykte bildet av sjokk kan observeres også i fravær av skade på en visceral peritoneum og magekropper (M. S. Arkhangelskaya - Levina), spesielt ved blødninger i retroperitoneal cellulose. Lette effekter av en mageskade i form av små hematomer i en mesenteri, blødninger i en tarmvegg og i retroperitoneal cellulose, små blødninger i et glimt av mage-tarmkanalen eller til og med i en bukhule eksiterer vanligvis mer eller mindre skarpe smerter (blod i en stol).
Men disse kliniske fenomenene avtar i de fleste tilfeller raskt, og i løpet av 2-3 dager føler pasientene seg allerede ganske friske.
Blåmerke i området av en abdominal hjerne blir etterfulgt av vanligvis mer alvorlige kliniske fenomener med refleks karakter som kommer til uttrykk i kollaps, økning og svekkelse av puls, blekhet og hyppige oppkast.
Selv tap av bevissthet, vanligvis kortvarig som ganske ofte observeres ved direkte slag i magen indikerer absolutt ikke en indre skade i magen og representerer også fenomenet en refleksrekkefølge avhengig av skarp irritasjon av nevroplekser i en bukhule og retroperitonealt rom, spesielt abdominal hjerne, som s reflektert i den regulerende funksjonen til en hjernebark.
Hovedklagen til ofrene er smerter. Lokalisering av smerter er noen ganger ikke sikker - på alle mage, noen ganger konsentrerer seg i øvre eller nedre del av magen, og også til høyre eller venstre. Smerte kan bare brukes til diagnosen når pasienten presist peker på smerte i et bestemt område av magen; spesielt hører det til rupturer i en lever og milt, og også til rupturer av nyrer og en blære.
Varighet og intensitet av smertene kan brukes til diagnose de første timene etter en skade. Den uavhengige forespørselen om medisinsk behandling rett etter en skade og selv i løpet av de første timene etter den kan ikke tjene som instruksjon om fravær av skade på magekropper på noen måte. Ganske ofte nekter pasienten uavhengig sirkulasjon først etter utvikling av fenomenene peritonitt. Oftest ble den lignende oppførselen til pasienter notert etter en ruptur av tarmen selv uten ytre skader, på grunn av en skarp muskelspenning i en bukvegg. I sene termer etter skade bukhinnebetennelse og indre blødninger utøve innvirkning på atferden til pasienten.