O ácido valpróico (Depakene) e seu composto relacionado divalproex (Depakote, Depakote ER) são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para prevenção da enxaqueca.
Esses medicamentos também são usados para o tratamento da epilepsia e do transtorno bipolar (anteriormente denominados depressão maníaca). Neste contexto, o termo ácido valpróico também incluirá seu composto relacionado divalproex.
A prevenção da enxaqueca é uma estratégia que envolve modificações no estilo de vida, como dormir o suficiente e evitar gatilhos alimentares. Se você tiver mais de quatro dias de enxaqueca por mês, ou se estiver tomando medicação para enxaqueca mais de uma vez por semana, em média, você e seu médico também precisam conversar sobre a possibilidade de usar medicamentos prescritos para profilaxia de enxaqueca.
O ácido valpróico é um dos vários medicamentos indicados para a prevenção da enxaqueca. Os antidepressivos, assim como alguns outros anticonvulsivantes, são usados off-label para esse fim. Vários medicamentos injetáveis descritos como medicamentos anti-CGRP foram aprovados para a profilaxia da enxaqueca em 2018.
Seu médico discutirá várias coisas com você para decidir se você se beneficiaria de medidas preventivas medicamentos e se o ácido valpróico seria adequado para você. Fatores como sua saúde geral, sua frequência de enxaqueca, sua melhora com medicamentos tomados durante um ataque (medicamentos abortivos) e se você experimenta efeitos colaterais ou tem contraindicações para medicamentos abortivos são todos levados em consideração.
O ácido valpróico aumenta o nível de ácido gama-aminobutírico (GABA), um neurotransmissor inibitório no cérebro. Ele faz isso bloqueando a enzima que normalmente quebra o GABA. Este neurotransmissor reduz a excitabilidade das células nervosas e o disparo que normalmente leva a uma convulsão.
Alguns mecanismos possíveis através dos quais o ácido valpróico pode prevenir enxaquecas. As enxaquecas estão associadas a uma alteração na atividade elétrica do cérebro descrita como depressão alastrante cortical. Um mecanismo pelo qual o ácido valpróico pode impedir as enxaquecas é prevenir a depressão alastrante cortical, possivelmente devido ao seu efeito no GABA.
O ácido valpróico também pode inibir a excitação neuronal mediada por receptores de glutamato e NMDA.
Uma das teorias examinadas é se o ácido valpróico tem efeito sobre o sangue fluxo no cérebro porque a vasodilatação (alargamento dos vasos sanguíneos) pode desempenhar um papel nas enxaquecas. Além disso, medicamentos como betabloqueadores reduzem a frequência da enxaqueca, afetando o fluxo sanguíneo. No entanto, pesquisas sugerem que o ácido valpróico não tem um efeito importante no fluxo sanguíneo no cérebro, o que vai contra essa teoria.
O ácido valpróico é aprovado em uma dose mais baixa quando usado para prevenção de enxaqueca do que quando usado para transtorno bipolar ou para epilepsia.
O ácido valpróico é conhecido por ter vários efeitos colaterais quando usado em altas doses. Quando usado em doses relativamente baixas para prevenção de enxaqueca, esses efeitos colaterais são menos comuns. No entanto, você deve estar ciente deles.
Os efeitos colaterais comuns do ácido valpróico incluem:
Se você sentir algum dos efeitos colaterais comuns do ácido valpróico, eles podem desaparecer após às vezes. Mas alguns efeitos colaterais, como ganho de peso, tendem a persistir.
Discutir seus efeitos colaterais com seu médico ao decidir se continuar com ácido valpróico é correto para você.
Eventos Adversos
Alguns efeitos do ácido valpróico são menos comuns, mas mais preocupantes.
Os anticonvulsivantes podem causar uma reação cutânea grave chamada síndrome de Stevens-Johnson (SSJ ) , que começa com uma erupção cutânea e causa descamação grave da pele, semelhante a uma queimadura grave. Essa condição pode piorar rapidamente, causando desidratação e até morte se não for tratada. Se você desenvolver uma erupção cutânea durante o uso de ácido valpróico, procure atendimento médico imediatamente.
O ácido valpróico também pode causar insuficiência hepática ou pancreatite . Essas condições podem causar hematomas na pele, dor abdominal, náuseas, vômitos, icterícia (cor amarela da pele e/ou olhos) ou problemas com a contagem sanguínea. Certifique-se de ligar para o seu médico se tiver algum desses sintomas.
Este medicamento também foi associado a ideação suicida , que é um estado de pensar ou planejar o suicídio. Se você desenvolver esses sintomas, discuta-os com seu médico ou ligue para uma linha direta de suicídio imediatamente. Esteja ciente de que a ideação suicida é causada por um desequilíbrio químico e a intervenção profissional pode ajudá-lo a manter esses sintomas sob controle.
O ácido valpróico pode interagir com certos medicamentos, como aspirina, Elavil (amitriptilina), Pamelor (nortriptilina), a classe de antibióticos carbapenêmicos, outros medicamentos anticonvulsivos e Coumadin (varfarina).
Certifique-se de informar seu médico e farmacêutico de todos os medicamentos que está tomando, incluindo prescrição e medicamentos de venda livre. Lembre-se de incluir suplementos, ervas e vitaminas em sua lista de medicamentos também.
Como o ácido valpróico pode causar sonolência, informe seu médico se você consumir álcool ou tomar medicamentos que o deixem sonolento, como analgésicos narcóticos, medicamentos para resfriado ou alergia ou soníferos.
O ácido valpróico é contraindicado durante a gravidez. Tem sido associado a defeitos congênitos (especialmente defeitos do tubo neural, como espinha bífida), bem como pontuações mais baixas de quociente de inteligência (QI) em bebês de mães que tomaram esse medicamento durante a gravidez.
Porque o sistema nervoso começa a se desenvolver muito cedo durante a gravidez, muitas vezes antes que a mulher saiba que ela está grávida, não é recomendado que o ácido valpróico seja tomado por mulheres em idade fértil.
Você não pode usar ácido valpróico se tiver alguma das seguintes condições de saúde:
Uma palavra de Verywell
A profilaxia da enxaqueca depende de tomar a medicação de forma consistente. Se você tem enxaquecas frequentes, a profilaxia pode lhe dar uma pausa de ter muitos episódios, proporcionando conforto e evitando os sintomas. A profilaxia também pode permitir que você reduza a frequência e a quantidade de medicamentos que você toma para um ataque agudo de enxaqueca, o que ajuda a prevenir efeitos colaterais, incluindo dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos.
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