Os antidepressivos são um tratamento comum para a síndrome do intestino irritável (SII).
Você pode estar se perguntando por que seu médico prescreveria um antidepressivo para um gastrointestinal (GI) problema se você não estiver deprimido. Ou se você tem depressão ou ansiedade ao lado da SII, ainda pode ser desconcertante que um antidepressivo possa aliviar os sintomas da SII.
Tenha certeza, a fisiologia por trás disso é sólida. Em suas diretrizes de 2021, o American College of Gastroenterology (ACG) recomendou fortemente um tipo de antidepressivo - tricíclicos - para o tratamento da SII.
Este artigo discute como os antidepressivos ajudam a tratar a SII e quais são eficazes.
Embora os medicamentos desta classe sejam chamados de antidepressivos, eles têm efeitos que vão além de estabilizar um humor deprimido.
Os antidepressivos demonstraram reduzir a ansiedade e as sensações de dor enquanto têm efeitos positivos no sistema digestivo sistema. Está até se tornando comum que essas drogas sejam chamadas de neuromoduladores, que visam o sistema nervoso, em vez de antidepressivos.
Especificamente, descobriu-se que os antidepressivos têm um efeito positivo em:
Os especialistas acreditam que esses benefícios são dos medicamentos que atuam nos neurotransmissores encontrados no cérebro e no intestino. Esses neurotransmissores são mensageiros químicos que ajudam as células nervosas a se comunicarem. Eles incluem acetilcolina, serotonina, norepinefrina e dopamina.
Os profissionais de saúde podem prescrever um antidepressivo para alguém com SII. Isso é considerado um uso "off-label" do medicamento. Nenhum antidepressivo foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA como tratamento para SII.
No entanto, o ACG, após uma extensa revisão de pesquisa, concluiu que a pesquisa é forte o suficiente para eles recomendarem antidepressivos tricíclicos (TCAs) para IBS. A organização não recomenda mais o uso de inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs), mas esses medicamentos ainda são comumente usados para SII.
Os antidepressivos tricíclicos são o tratamento original de primeira linha da depressão. Eles têm qualidades anti-dor e retardadoras bem documentadas. Isso parece devido às suas ações nos neurotransmissores, os mensageiros químicos no corpo. Especificamente, eles têm como alvo os neurotransmissores serotonina, dopamina e norepinefrina.
Esta desaceleração da motilidade intestinal torna os TCAs mais adequados para o tratamento de diarreia predominante IBS (IBS-D).
Como saber se você tem IBS-D
Infelizmente, a mesma ação que desacelera o trato intestinal (efeito anticolinérgico) pode causar alguns dos efeitos colaterais dos ADTs. Os efeitos colaterais comuns incluem:
TCAs que podem ser prescritos para SII incluem:
Os ISRSs foram projetados para aumentar o nível do neurotransmissor serotonina no sistema nervoso para melhorar humor. Como eles têm como alvo apenas a serotonina, os ISRSs geralmente têm menos efeitos colaterais do que os TCAs.
Os efeitos colaterais são comuns, mas geralmente desaparecem à medida que seu corpo se ajusta à medicação. Os possíveis efeitos colaterais incluem:
A falta de um efeito constipante foi pensada para tornar os SSRIs uma escolha melhor para aqueles com SII com predominância de constipação (SII-C). No entanto, as diretrizes do ACG de 2021 dizem que os ISRSs são ineficazes.
Constipação IBS predominante
SSRIs também podem resultar em efeitos colaterais prolongados de dificuldades sexuais (perda de desejo sexual ou dificuldade em atingir o orgasmo) e ganho de peso. As pessoas reagem de maneira diferente aos medicamentos e você pode tolerar um tipo de ISRS melhor do que outro.
Exemplos de SSRIs comumente prescritos incluem:
Pesquisadores analisaram medicamentos que têm como alvo receptores específicos de serotonina, ou receptores 5-HT3. Os receptores recebem mensagens químicas de neurotransmissores como a serotonina.
O controverso medicamento para SII Lotronex (cloridrato de alosetrom) é um antagonista do receptor 5-HT3. Bloqueia a serotonina no intestino que pode causar diarreia. Lotronex tem o risco de efeitos colaterais graves, como constipação grave e colite isquêmica (lesão no cólon por falta de fluxo sanguíneo). O FDA impôs limites estritos para prescrevê-lo.
Existe um antidepressivo 5-HT3, Remeron (mirtazapina). Os dados são limitados quanto à eficácia de Remeron para SII e, portanto, pode ser menos comumente prescrito.
Os antidepressivos podem ser prescritos para SII devido aos seus efeitos no sistema digestivo. Alguns podem ajudar a melhorar as contrações musculares no sistema digestivo, aliviar a sensibilidade à dor e regular a velocidade da digestão.
Os antidepressivos tricíclicos (ADTs) demonstraram aliviar a dor e retardar o movimento dos alimentos através do sistema digestivo. O American College of Gastroenterology (ACG) recomenda seu uso para IBS-D.
Um ISRS pode ser prescrito para melhorar a constipação se você tiver SII-C, mas eles não são recomendados pelo ACG. Os pesquisadores também estão analisando medicamentos antidepressivos como o Remeron, que bloqueiam o receptor da serotonina (5-HT3), mas são necessários mais dados.
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