Doença da Ascaridíase

Fatos sobre a ascaridíase

Figura 1:Vermes nematódeos Ascariasis lumbricoides (macho à esquerda, fêmea à direita); as fêmeas podem atingir comprimentos de mais de 12 polegadas (26,4 cm); FONTE:CDC

• Ascaridíase é uma doença causada por um parasita chamado Ascaris lumbricoides .
• Ascaris lumbricoides é um grande nematóide (lombriga) que infecta o trato gastrointestinal humano; os adultos são visíveis a olho nu e podem atingir mais de 30 centímetros de comprimento.
• Os parasitas causam ascaridíase ao longo de seu ciclo de vida em humanos.
• Os fatores de risco para a infecção por ascaridíase incluem viver e/ou visitar áreas tropicais e subtropicais juntamente com falta de higiene e comer ou beber alimentos contaminados.
• Sinais e sintomas de ascaridíase podem incluir o seguinte:
  • sintomas abdominais (desconforto, inchaço, dor),
  • náusea,
  • vômitos,
  • febre,
  • tosse,
  • chiado,
  • passagem de parasitas e seus ovos nas fezes.
• Os profissionais de saúde diagnosticam a ascaridíase detectando a característica Ascaris lumbricoides ovos nas fezes com um microscópio; outros exames também podem ser feitos (raios-X, ultrassom, por exemplo).
• O tratamento é um medicamento oral por cerca de um a três dias em pacientes que não apresentam complicações adicionais.
• Os médicos da atenção primária podem tratar a ascaridíase. Os pacientes que apresentam complicações podem precisar de especialistas, como especialistas em doenças infecciosas, especialistas em pulmão e/ou especialistas em cirurgia.
• Existem muitos remédios caseiros para a ascaridíase, mas o paciente deve discutir seu uso com um médico antes de tentar esses remédios.
• A maioria das complicações da ascaridíase ocorre no trato gastrointestinal com obstrução do trato gastrointestinal. trato como complicação maior; outros órgãos também podem estar envolvidos.
• O prognóstico da ascaridíase é muito bom quando os profissionais de saúde diagnosticam e tratam a ascaridíase adequadamente. O prognóstico piora se as complicações se desenvolverem; a ascaridíase também pode aumentar a fertilidade em mulheres.
• É possível prevenir a ascaridíase evitando alimentos e fontes de água contaminados e com boa higiene e comendo apenas alimentos quentes cozidos durante a viagem.

Sintomas e sinais de ascaridíase

Os sinais e sintomas da ascaridíase incluem

• náusea,
• vômitos,
• dor ou desconforto abdominal,
• cólicas,
• inchaço abdominal,
• febre,
• tosse,
• chiado e
• passagem de parasitas (vermes) ou seus ovos nas fezes.

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O que é ascaridíase?

Figura 2:Massa de vermes Ascariasis lumbricoides transmitidos por via retal por uma criança na África; FONTE:James Gathany/CDC


A ascaridíase é uma das doenças tropicais causadas pelo parasita Ascaris lumbricoides , um grande nematóide (lombriga) que infecta humanos no trato gastrointestinal e requer infecção humana para completar seu complexo ciclo de vida. Outra espécie, Ascaris suum , que infecta porcos pode ocasionalmente infectar humanos.

O que é Ascaris lumbricoides ? O que Ascaris vermes?

Figura 3:Ciclo de vida de Ascaris lumbricoides; FONTE:CDC


Ascaris lumbricoides , também conhecido como lombriga, Ascaris worms, ou lombriga gigante, é um parasita nematóide que pode infectar humanos por residir no trato gastrointestinal ou em outras áreas do corpo, como os pulmões. Os vermes têm uma distribuição mundial, mas são mais comuns em áreas tropicais e subtropicais, onde os seres humanos têm falta de saneamento e onde as fezes humanas são usadas como fertilizante do solo. Muitos indivíduos infectados não apresentam sintomas, mas desconforto abdominal e/ou tosse são os dois principais sintomas da infecção.

As lombrigas são os maiores parasitas nematóides que vivem no intestino humano. As Figuras 1 e 2 mostram o tamanho e a quantidade desses parasitas intestinais. A Figura 3 mostra o ciclo de vida dos vermes no ser humano - da ingestão à penetração do revestimento intestinal à migração e maturação nos pulmões, migração para a garganta e depois para o intestino delgado, onde amadurecem e produzem ovos que são eliminados com as fezes , onde aguardam a ingestão por outros humanos.

As infecções por vermes (infecções helmínticas ou helmínticas) são um grupo de doenças causadas por parasitas transmitidos através do solo contaminado. Esses parasitas incluem tricurídeos, ancilostomídeos e lombrigas (Ascaris e Strongyloides que causam estrongiloidíase). As doenças que causam são denominadas helmintíases. Este artigo está limitado a Ascaris lumbricoides infecções.

O que causa a ascaridíase?

A causa da ascaridíase é a invasão, disseminação e eventual maturação de Ascaris lumbricoides no hospedeiro humano. Os sintomas descritos a seguir são devidos à capacidade do parasita de penetrar no trato intestinal e daí seguir para os pulmões, onde eventualmente amadurecem e penetram nos sacos aéreos dos pulmões, migram para a garganta e são posteriormente deglutidos para permitir a maturação no trato intestinal.

Quais são os sinais e sintomas de uma infecção por ascaridíase?

Figura 4:Aparência microscópica de um ovo fertilizado de Ascaris lumbricoides; FONTE:CDC


O período de incubação é variável porque o ciclo de vida do parasita pode levar de quatro a oito semanas para ser concluído. Os sinais e sintomas da infecção do nematoide por Ascaris lumbricoides pode incluir o seguinte:

• Desconforto abdominal
• Cólicas abdominais
• Inchaço abdominal (especialmente em crianças)
• Febre
• Tosse e/ou pieira
• Náusea
• Vômitos
• Passando lombrigas e seus ovos nas fezes

Quais são os fatores de risco para desenvolver ascaridíase?

Embora os nematóides existam em todo o mundo, as áreas mais comuns em que habitam são áreas onde o clima é quente e úmido, como regiões tropicais e subtropicais do mundo. Os maiores fatores de risco para contrair esta infecção são falta de saneamento e falta de higiene. A ascaridíase é transmitida indiretamente na maioria dos casos por um indivíduo não infectado que ingere alimentos ou água contaminados que contenham o Ascaris ovos depositados por humanos infectados em suas fezes no ambiente. As crianças são comumente infectadas nessas áreas; as crianças em idade escolar são mais frequentemente infectadas do que os adultos.

Como os profissionais de saúde diagnosticam a ascaridíase?

Os profissionais de saúde diagnosticam facilmente a infecção examinando a amostra de fezes do paciente usando um microscópio para identificar Ascaris lumbricoides ovos. Em alguns casos, as partículas de fezes são concentradas para aumentar a probabilidade de encontrar os ovos do nematoide. Outros exames que sugerem infecção incluem exames de sangue que mostram eosinofilia (presença aumentada de um certo tipo de glóbulo branco); raios-X abdominais e/ou estudos de ultra-som podem detectar uma grande massa de vermes nos intestinos.

Qual ​​é o tratamento para ascaridíase?

Felizmente, existem tratamentos anti-helmínticos eficazes disponíveis para a ascaridíase. Medicamentos como

• albendazol de dose única (Albenza) ou mebendazol (Vermox) são drogas de escolha para ascaridíase.
• Os profissionais de saúde administram medicamentos por apenas cerca de um a três dias.
• Outros medicamentos, como ivermectina (Stromectol), levamisol (Ergamisol), pamoato de pirantel (Pin Rid, Pin X), nitazoxanida e citrato de piperazina também têm sido usados ​​com eficácia.
• Pamoato de Pirantel trata mulheres grávidas; outros medicamentos como mebendazol e albendazol podem causar efeitos teratogênicos no feto.

Que tipo de especialistas tratam a ascaridíase?

Uma vez diagnosticado, os médicos da atenção primária podem tratar a maioria dos pacientes com ascaridíase. No entanto, se ocorrerem complicações como obstrução intestinal ou perfuração intestinal, outros médicos, como um cirurgião e/ou especialista em doenças infecciosas, podem precisar ser consultados. Outras complicações graves podem envolver os pulmões e podem exigir a consulta de um especialista em pulmão (pneumologista).

Existem remédios caseiros para ascaridíase?

Existem vários remédios caseiros para a ascaridíase.

• Alho,
• absinto,
• sementes de abóbora e
• muitas outras ervas têm sido usadas para tratar a ascaridíase.

No entanto, os indivíduos infectados devem consultar seu médico antes de utilizar qualquer um desses remédios caseiros, pois sua eficácia pode não ser tão boa ou tão rápida quanto os medicamentos prescritos descritos na seção de tratamento.

Quais são as complicações da ascaridíase?

Há uma série de complicações que podem ocorrer com ascaridíase não tratada. Segue uma lista dessas complicações:

• Obstrução intestinal (bloqueio intestinal)
• Pancreatite (inflamação do pâncreas)
• Colecistite (inflamação da vesícula biliar)
• Peritonite (inflamação do revestimento da cavidade abdominal)
• Intussuscepção (uma condição intestinal na qual parte do intestino é puxada para dentro de si mesma, criando uma obstrução)
• Volvulus (torção anormal do intestino)
• Granulomas peritoneais (tecido cicatricial que reveste o abdômen)
• Abscessos hepáticos (fígados)
• Pneumonite (inflamação dos pulmões)
• Morte

Outros órgãos além do trato intestinal e dos pulmões podem estar ocasionalmente envolvidos; alguns pacientes podem ter reações alérgicas que podem se tornar graves. Cerca de 11.000 mortes ocorrem a cada ano em todo o mundo devido a obstruções intestinais causadas pela ascaridíase, sendo a maioria dos pacientes crianças.

Qual ​​é o prognóstico da ascaridíase?

O prognóstico da ascaridíase para ascaridíase devidamente diagnosticada e tratada é muito bom. No entanto, o prognóstico começa a declinar se o paciente desenvolver um grande número de vermes no corpo (carga de vermes). Essa carga de vermes pode levar a complicações mais graves como obstrução intestinal e piora o prognóstico dessa doença. Um verme fêmea pode atingir um comprimento de 35 cm.

Um efeito adicional interessante da ascaridíase pode ser o aumento da fertilidade em mulheres que têm a infecção. Pesquisadores na Bolívia sugerem que o verme altera o sistema imunológico para sua própria proteção, o que resulta também em permitir que as fêmeas engravidem mais facilmente. O mecanismo desse aumento da fertilidade é desconhecido, mas os pesquisadores sugerem que pode levar ao desenvolvimento de medicamentos para aumentar a fertilidade.

É possível prevenir ascaridíase?

Sim, é possível prevenir a ascaridíase; antes de manusear ou comer qualquer alimento, lave as mãos com água e sabão e evite beber qualquer fonte de água local ao viajar. Use apenas água fervida ou água engarrafada e evite frutas e vegetais crus, a menos que você mesmo possa limpá-los.

Durante a viagem, coma apenas alimentos bem cozidos e servidos quentes. Além disso, a reinfecção é possível para pessoas que vivem em áreas onde as infecções por ascaridíase são comuns. Consequentemente, os profissionais de saúde dão a alguns indivíduos, especialmente crianças, doses profiláticas de medicamentos (como ivermectina) a cada dois ou três anos em alguns países. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que até 10% da população do mundo em desenvolvimento tem infecções por vermes intestinais, com total de mortes em todo o mundo devido a Ascaris infecções em 60.000 por ano, ocorrendo principalmente em crianças.

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