peritonite

Fatos sobre peritonite

Os sinais e sintomas de peritonite podem variar dependendo da causa da inflamação; no entanto, existem indicadores relativamente comuns que sugerem que uma pessoa pode ter peritonite.

• A definição de peritonite é uma inflamação das membranas peritoneais.
• Os sinais e sintomas de peritonite são principalmente dor ou desconforto abdominal, mas podem incluir muitos outros, como
  • inchaço,
  • náusea,
  • vômitos,
  • febre,
  • diarréia,
  • diminuição da produção de urina e
  • outros.
• As causas da peritonite são geralmente bactérias infecciosas que podem incluir condições subjacentes, como
  • ascite abdominal,
  • úlceras do estômago,
  • doença inflamatória pélvica (PID),
  • apendicite e
  • muitos outros.
• O tipo mais comum de peritonite é a peritonite secundária causada por perfuração de um órgão no abdome (por exemplo, perfuração abdominal por esfaqueamento, apêndice rompido e muitos outros); peritonite bacteriana espontânea (SBP) observada em pacientes com cirrose, também é relativamente comum.
• A peritonite pode ser tratada por muitos especialistas diferentes, dependendo da causa subjacente.
• A peritonite é diagnosticada pela história do paciente, exame físico e exame de fluido e da cavidade abdominal para microrganismos. Ultrassonografia e tomografia computadorizada do abdome também podem ser solicitadas.
• O tratamento da peritonite geralmente envolve o tratamento da causa subjacente e a remoção da causa da inflamação. A maioria dos pacientes com peritonite é tratada com antibióticos.
• As complicações da peritonite podem incluir sepse, desidratação, encefalopatia hepática, choque e até morte.
• A peritonite pode ser prevenida eliminando as causas subjacentes e, em alguns indivíduos, com antibioticoterapia.
• O prognóstico para uma pessoa com peritonite depende de sua causa subjacente e/ou da rapidez com que o paciente é efetivamente tratado, especialmente para bactérias infecciosas. O prognóstico pode variar de bom (apendicite, por exemplo) a ruim (síndrome hepatorrenal).

O que é peritonite?

A definição de peritonite é a seguinte:inflamação do peritônio (a fina camada de tecido que cobre o interior do abdômen e vários órgãos dentro do abdômen). A peritonite geralmente se desenvolve a partir de uma infecção bacteriana ou, menos frequentemente, fúngica; mas existem outras causas menos frequentes de inflamação peritoneal.

A maioria dos indivíduos precisa de tratamento rápido ou emergencial da peritonite devido à infecção porque os organismos infectantes podem se espalhar rapidamente nos indivíduos e se tornarem fatais.

Sintomas e sinais de peritonite

A peritonite é uma inflamação do peritônio, ou dos tecidos de revestimento do abdômen.

Os sinais e sintomas de peritonite são principalmente dor e sensibilidade abdominal. Outros sinais e sintomas associados podem incluir

• distensão abdominal,
• inchaço,
• náusea,
• vômitos,
• febre,
• calafrios ou
• perda de apetite.

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Quais são os sinais e sintomas de peritonite?

Sensibilidade abdominal ou dor que aumenta quando o abdome é tocado ou movido (palpação). Fonte:iStock


Os sinais e sintomas de peritonite podem variar dependendo da causa da inflamação; no entanto, existem indicadores relativamente comuns que sugerem que uma pessoa pode ter peritonite. As pessoas geralmente têm desconforto abdominal e um ou mais dos seguintes:

1. Sensibilidade ou dor abdominal
2. Sensibilidade abdominal ou dor que aumenta quando o abdômen é tocado ou movido (palpação)
3. Inchaço abdominal (inchaço ou distensão)
4. Febre
5. Arrepios
6. Náusea
7. Vômitos
8. Diarréia
9. Diminuição da micção
10. Perda de apetite (anorexia)
11. Fadiga e/ou fraqueza
12. Constipação
13. Incapacidade de passar gás
14. Ascite (líquido na cavidade abdominal)
15. Encefalopatia inexplicável (alterações mentais de início recente)

Quais são as causas da peritonite?

As causas da peritonite podem ser agrupadas em cinco categorias. A seguir está uma lista dessas cinco categorias e alguns exemplos de suas causas:

1. Peritonite primária: A peritonite bacteriana espontânea (PBE) está associada à ascite de pacientes com cirrose (pacientes de maior risco para PBE), insuficiência cardíaca ou pacientes com lúpus sistêmico e nefrose. A maioria dos casos é causada por uma infecção microbiana.
2. Peritonite secundária: A peritonite secundária é causada por infecção devido a um apêndice perfurado, úlceras perfuradas, diverticulite ou estrangulamento intestinal.
3. Peritonite terciária: A peritonite terciária é causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis (TB) e é referida como peritonite tuberculosa.
4. Peritonite química (também denominada peritonite estéril): A peritonite química é causada pelo vazamento de fluidos estéreis que são irritantes para o peritônio; por exemplo, bile, sangue ou bário usado como agente de contraste durante procedimentos e testes.
5. Abscesso peritoneal :o abscesso peritoneal é causado por uma coleção de fluido infectada encapsulada e/ou adjacente a órgãos viscerais e/ou peritônio.

Alguns profissionais de saúde optam por não categorizar a peritonite; eles simplesmente usam um modificador colocado na frente ou atrás do termo "peritonite" para descrever a doença do paciente. Abaixo estão as definições de uma amostra de alguns desses termos:

1. Peritonite bacteriana: qualquer tipo de peritonite, incluindo peritonite bacteriana espontânea causada por uma espécie bacteriana.
2. Apendicite peritonite: peritonite causada por vazamento do conteúdo intestinal do apêndice.
3. Peritonite aguda: início rápido dos sintomas de peritonite.
4. Peritonite meconial: fezes fetais que escapam do intestino fetal antes do nascimento por ruptura e resultam em peritonite estéril.
5. Peritonite biliar: vazamento de líquido biliar no peritônio.
6. Peritonite séptica: infecção do peritônio que se espalhou para o sangue.
7. Peritonite esclerosante: inflamação das superfícies visceral e parental da cavidade abdominal caracterizada por espessamento fibroso do peritônio.
8. Peritonite pélvica: inflamação envolvendo o peritônio que envolve o útero e as trompas de Falópio.
9. Peritonite da tuberculose: inflamação do peritônio por bactérias Mycobacterium.
10. Peritonite por ascite: infecção do líquido ascítico causando inflamação do peritônio.
11. Sintomas de peritonite: Espanhol para sintomas de peritonite.

Qual ​​é o tipo mais comum de peritonite?

• O tipo mais comum de peritonite é a peritonite secundária, geralmente causada por vazamento ou perfuração de um órgão abdominal, como o apêndice.
• No entanto, outro tipo comum de peritonite é a peritonite bacteriana espontânea (PBE), que é mais frequentemente associada a indivíduos que apresentam líquido ascítico abdominal.

Que tipo de médico trata a peritonite?

A peritonite pode evoluir rapidamente para um problema com risco de vida. Dependendo de sua causa, muitos médicos diferentes estarão envolvidos no tratamento; consequentemente, a peritonite é vista e tratada por médicos de emergência, especialistas em cuidados intensivos, especialistas em diálise, especialistas em doenças infecciosas, gastroenterologistas, hospitalistas, especialistas em medicina interna e cirurgiões. Outros especialistas podem precisar tratar as causas subjacentes.

Como a peritonite é diagnosticada?

Como a peritonite pode ser fatal, o diagnóstico precoce é importante. Os profissionais de saúde farão um histórico e realizarão um exame físico no paciente. Eles também podem pedir detalhes sobre diálise, ascite e trauma no abdômen. O paciente pode sentir algum desconforto leve enquanto o médico examina seu abdômen.

Os exames que podem ser solicitados incluem contagem completa de células (CBC), hemoculturas e exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada do abdome/pelve.

Alguns pacientes que fazem diálise peritoneal serão solicitados a fornecer uma amostra do líquido de diálise para que possa ser examinado. Em alguns pacientes com abscessos, o exame do fluido do abscesso é feito.

Qual ​​é o tratamento para peritonite?

O tratamento da peritonite começa com a correção do processo subjacente (por exemplo, apendicite que causou peritonite ou vazamento de bile na cavidade abdominal). Na maioria das pessoas com peritonite, há uma fonte infecciosa, então a antibioticoterapia intravenosa é iniciada imediatamente.

O paciente também provavelmente precisará de cuidados de suporte, como evitar desidratação, evitar infecções pulmonares secundárias à peritonite e, possivelmente, suporte ao sistema renal (especialmente em pacientes em diálise).

A redução da resposta inflamatória também pode fazer parte do tratamento de suporte.

Alguns indivíduos podem necessitar de drenagem percutânea do abscesso para aumentar a terapia antimicrobiana. Embora existam sugestões específicas de terapia antimicrobiana para o tratamento de peritonite infecciosa, a terapia antimicrobiana ideal deve ser individualizada e depende dos tipos de organismos infecciosos e de sua sensibilidade aos antimicrobianos.

Quais são as complicações da peritonite?

As complicações da peritonite podem ser extremamente graves e incluem

• desidratação,
• sepse,
• infecção e/ou falência de múltiplos órgãos,
• encefalopatia hepática,
• síndrome hepatorrenal (doença hepática que leva ao aumento da insuficiência renal),
• choque e
• morte.

A peritonite pode ser prevenida?

• A prevenção ou redução da chance de desenvolver peritonite pode ser feita prevenindo causas subjacentes (por exemplo, trauma, úlceras, cirrose alcoólica e doença inflamatória pélvica).
• Indivíduos que estão fazendo diálise peritoneal devem ter muito cuidado com a limpeza das mãos e unhas para evitar a contaminação do cateter de diálise. A pele adjacente ao cateter de diálise deve ser limpa diariamente e os pacientes devem seguir as instruções dadas pela equipe de diálise.
• O uso preventivo de antimicrobianos tem sido utilizado para reduzir o risco de peritonite; no entanto, se essa técnica for usada, ela poderá gerar organismos resistentes a antibióticos ao longo do tempo.
• As pessoas devem discutir como diminuir ou prevenir a probabilidade de recorrência de peritonite com seu profissional de saúde.

Qual ​​é o prognóstico para uma pessoa com peritonite?

O prognóstico para indivíduos que desenvolvem peritonite depende tanto da causa subjacente quanto da rapidez com que a doença é tratada. O prognóstico pode variar de bom a ruim. Por exemplo, indivíduos que são tratados adequadamente com antimicrobianos e cirurgia para peritonite causada por apendicite geralmente têm um bom resultado. No entanto, indivíduos com doenças de longa duração, como insuficiência hepática que desenvolvem síndrome hepatorrenal e peritonite, têm prognóstico ruim.

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