As novas diretrizes clínicas da AGA recomendam o uso de IGB para pacientes obesos

A obesidade é uma pandemia global, afetando cerca de 40% dos adultos nos Estados Unidos. Existe uma enorme necessidade não atendida de uma solução eficaz para perder peso. Após uma revisão detalhada da literatura disponível, a American Gastroenterological Association (AGA) lançou novas diretrizes clínicas recomendando o uso de balões intragástricos (IGB) para pacientes com obesidade que não conseguiram perder peso com estratégias tradicionais de perda de peso.

Este tratamento é mais bem-sucedido com a terapia de acompanhamento, como modificações no estilo de vida e agentes farmacológicos, e pode ser usado de forma sequencial ou junto com a cirurgia bariátrica. Essas diretrizes são publicadas em Gastroenterologia , Diário oficial da AGA.

As terapias bariátricas endoscópicas evoluíram como uma ferramenta atraente para perda de peso, Contudo, menos de 5% dos pacientes com obesidade que buscam uma terapia de perda de peso estão cientes das opções endoscópicas de perda de peso. Nossa esperança é que esta nova diretriz possa levar a uma tomada de decisão compartilhada entre pacientes e provedores para determinar se os balões intragástricos são a melhor opção de perda de peso para aquele paciente individual . "

Thiruvengadam Muniraj, MD, MRCP, Autor principal do estudo, Escola de Medicina, Universidade de Yale

Com exceção do reconhecimento de que balões cheios de fluido podem estar associados com maior eficácia, mas menor tolerabilidade do que balões cheios de ar, a diretriz não faz recomendações sobre dispositivos específicos.

Principais recomendações de diretrizes:

1. Pacientes com obesidade que buscam uma intervenção para perda de peso devem considerar o uso de terapia com balão intragástrico para aumentar o efeito de modificações no estilo de vida de moderada a alta intensidade.
2. Para minimizar o risco de sangramento gastrointestinal, tratar pacientes em terapia IGB com inibidores da bomba de prótons (IBP).
3. Para evitar náuseas, sedar os pacientes para a colocação de IGB com anestésicos associados à baixa incidência de náuseas, e continue a medicação anti-náusea por duas semanas.
4. Embora a triagem para deficiências nutricionais não seja necessária, sugere-se o fornecimento de 1-2 multivitaminas após a colocação de IGB.
5. Para evitar peso após a remoção do IGB, AGA recomenda intervenções dietéticas, farmacoterapia, repetir IGB ou cirurgia bariátrica. A escolha desta estratégia de manutenção deve ser determinada com base em uma abordagem de tomada de decisão compartilhada.

"A tomada de decisão compartilhada é um componente crítico da terapia da obesidade - para tudo, desde a seleção do dispositivo IGB certo até as modificações concomitantes no estilo de vida, farmacoterapia ou procedimentos sequenciais que um paciente deve seguir. Esta tomada de decisão compartilhada deve considerar os valores e preferências do paciente, equilibrar benefícios e danos dentro do contexto clínico e comportamental do paciente, e considere o custo e a disponibilidade, "acrescentou o Dr. Muniraj.

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