Estudo:menos tipos de fungos nos pulmões estão associados ao aumento da gravidade da doença em pacientes com SDRA

Muitos pacientes com COVID-19 desenvolvem síndrome do desconforto respiratório agudo (ARDS), uma condição com risco de vida em que os pulmões não podem fornecer oxigênio suficiente aos órgãos vitais do corpo.

p Pacientes com SDRA geralmente são colocados em ventiladores para ajudar a obter oxigênio suficiente para seus corpos. Agora, Uma nova pesquisa apresentada no Congresso Internacional da Sociedade Respiratória Européia 'virtual' descobriu que ter menos tipos diferentes de fungos nos pulmões está relacionado ao aumento da gravidade da doença em pacientes com SDRA.

p O microbioma humano é composto por minúsculos organismos, como bactérias, vírus e fungos. Apresentando sua pesquisa para a reunião, Sra. Noel Britton, candidato a doutorado na Universidade de Pittsburgh, EUA, disse que até agora os pesquisadores tendiam a se concentrar no estudo dos efeitos das bactérias na saúde humana, em parte porque o microbioma é composto principalmente de bactérias e existem dificuldades técnicas em extrair fungos suficientes para estudar.

p "Em termos de número de células, os fungos são superados em número pelas bactérias em várias ordens de magnitude, " ela disse.

p "Além disso, embora agora esteja bem estabelecido que os pulmões hospedam um microbioma distinto e dinâmico, eles não representam um ambiente rico para os micróbios prosperarem, e geralmente têm muito menos micróbios do que o intestino - o local do corpo onde os cientistas concentraram a maior parte das pesquisas sobre microbiomas.

p Pode ser difícil captar um sinal de uma massa tão baixa de fungos e ter certeza de que as sequências identificadas não são devidas a contaminação em laboratório.

p "Queríamos realizar essa pesquisa porque a síndrome do desconforto respiratório agudo é caracterizada por uma reação hiperinflamatória do sistema imunológico e sabemos que os fungos podem estar envolvidos na ativação e regulação do sistema imunológico humano."

p "Não existem terapias conhecidas para o sucesso do tratamento da SDRA e muito pouco se sabe sobre por que alguns pacientes têm uma resposta hiperinflamatória. A diversidade do microbioma, e especificamente de fungos, pode desempenhar um papel importante na compreensão de por que alguns pacientes desenvolvem SDRA e outros não. "

p A Sra. Britton e seus colegas inscreveram 202 pacientes ventilados mecanicamente no estudo entre outubro de 2011 e setembro de 2019. Pelo que sabem, nenhum desses pacientes tinha COVID-19, mas eles continuam a inscrever pacientes durante a pandemia e uma análise futura examinará aqueles com COVID-19 confirmado.

p Dos 202 pacientes nesta análise, 21% tiveram um diagnóstico de ARDs, a média de idade era de 50 anos e 61% eram mulheres.

p Os pesquisadores coletaram secreções à base de muco da traqueia (a via aérea principal que desce até os pulmões) e extraíram o DNA para analisar em laboratório usando uma técnica chamada sequenciamento de última geração.

p A Sra. Britton disse:"Identificamos cerca de 100 tipos diferentes de fungos nos pulmões de pessoas com ventilação mecânica, pacientes gravemente enfermos. A diversidade foi bastante baixa em todas as amostras, mas em amostras em que uma única espécie dominou, a diversidade era muito baixa. "

p "Um grande número de pacientes teve amostras que foram dominadas por uma única espécie de fungo do tipo Candida; isso representou mais de 50% dos fungos presentes nessas amostras e é conhecido por estar envolvido em causar doenças em humanos."

p A diversidade fúngica foi menor em pacientes com SDRA do que naqueles sem a doença. Em pacientes com SDRA, choque, sepse e falência de órgãos foram associadas a menor diversidade.

p A diminuição da diversidade foi associada a lesões piores nos pulmões, tratamento mais intensivo e níveis elevados de uma proteína chamada pentraxina-3, que é um indicador de inflamação e gravidade da doença.

p A associação de menor diversidade fúngica com marcadores clínicos de gravidade da doença é um achado importante porque fornece evidências para uma relação entre o microbioma pulmonar e os resultados clínicos em doenças críticas. Continuaremos investigando isso mais profundamente porque há muito que não é compreendido sobre o desenvolvimento e o tratamento da SDRA e este estudo pode nos apontar para um diagnóstico importante ou descoberta baseada no tratamento. "

Noel Britton, PhD., Universidade de Pittsburgh

p Não se sabe como a diversidade de fungos (ou outros microorganismos) se desenvolve, mas os fungos têm maior probabilidade de entrar nos pulmões através da inalação de pequenas quantidades de saliva para os pulmões.

p "Como a segunda maior área de superfície da mucosa do corpo humano, quase do mesmo tamanho de uma quadra de tênis, pulmões humanos são constantemente expostos a fungos por inalação, "disse a Sra. Britton.

p "Fungos transportados pelo ar são especialmente prevalentes, compreendendo até 50, 000 esporos por metro cúbico de ar, e assim o trato respiratório é exposto a uma grande variedade. Os fungos inalados podem ser extremamente diversos e incluem espécies conhecidas por serem causadoras de doenças, bem como aquelas consideradas inofensivas em humanos. "

p Tobias Welte, que não estava envolvido na pesquisa, é o ex-presidente da European Respiratory Society, Professor de Medicina Pulmonar e Diretor do Departamento de Doenças Pulmonares e Infecciosas da Escola de Medicina da Universidade de Hannover, Alemanha.

p Ele disse:"Nos últimos anos, muita atenção se concentrou no microbioma, particularmente no intestino, e sua relação com uma variedade de problemas de saúde. Os fungos são mais difíceis de estudar do que outros componentes da microbiota pulmonar, como bactérias e vírus, mas estamos começando a ver mais evidências de que eles também têm um papel nas doenças pulmonares crônicas.

p "A descoberta deste estudo, que menos diversidade no micobioma está ligada a piores resultados para pacientes com síndrome de dificuldade respiratória aguda, é fascinante. É muito cedo para saber o que isso pode significar para os pacientes e seus médicos, mas tem o potencial de levar a novos testes diagnósticos e melhores tratamentos. "

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