Estudo explora o impacto de longo prazo das restrições alimentares sobre os padrões normais de alimentação dos pacientes

Doença celíaca, síndrome do intestino irritável, Doença de Crohn e anafilática são todos instigados por alergias alimentares. Os médicos prescrevem dietas restritivas para ajudar os pacientes a controlar a inflamação e as reações alimentares. Embora menos conhecido, A esofagite eosinofílica (EOE) é outra doença inflamatória desencadeada por alergias alimentares. Um dos tratamentos mais eficazes, especialmente para crianças pequenas, é uma dieta restrita que reduz a inflamação induzida por alergia. Em um novo estudo, A University of Utah Health explorou o impacto psicológico de longo prazo das restrições alimentares sobre os padrões normais de alimentação dos pacientes. Os resultados estão disponíveis na edição de abril da Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition.

p Embora dietas restritivas prescritas medicamente sejam bastante comuns, temos que trabalhar para educar as famílias, para que saibam que todas as intervenções médicas têm riscos e benefícios. Não existe um tratamento perfeito e é tudo uma questão de equilíbrio. "

Jacob Robson, MD, professor assistente de Pediatria da U of U Health e do Hospital Infantil Primário e autor principal do artigo

p EOE pode ser uma experiência dolorosa e assustadora, consistindo em vômito, azia, e a sensação de comida alojada na garganta ao comer. Os tratamentos disponíveis incluem inibidores da bomba de prótons (um tipo de bloqueador de ácido) e revestimento do esôfago com esteróides tópicos. O uso a longo prazo de qualquer um dos tratamentos tem efeitos adversos à saúde, especialmente em crianças pequenas. A opção restante é uma dieta restritiva, que elimina alimentos ofensivos, como leite, soja, trigo, ovo, peixe, e nozes do prato. Contudo, conforme as crianças crescem, os médicos estão começando a notar um padrão perturbador - transtorno de ingestão alimentar evitante ou restritiva (ARFID).

p Embora tenha sido descrito pela primeira vez como uma condição há 25 anos, o número de casos está aumentando. Neste estudo, Robson e seus colegas identificaram mais de 1, 000 crianças que foram recentemente diagnosticadas com EOE em Utah nos últimos cinco anos. Destes, 44 exibiram padrões alimentares evitativos ou restritivos. Seis desses pacientes estavam abaixo do quinto percentil para peso para idade.

p De acordo com Robson, a quarta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) definiu apenas dois transtornos alimentares:bulimia e anorexia. ARFID é definido recentemente na edição mais recente do DSM. No estudo, Robson destacou dois pacientes para ilustrar a importância de monitorar pacientes jovens com uma dieta restrita.

p O paciente um foi diagnosticado com EOE aos três anos de idade. Conforme o paciente crescia, ele expressou frustração por não poder comer com amigos e desdém pelas texturas e sabores dos alimentos. Apesar da melhora em sua condição, o paciente foi incapaz de consumir calorias suficientes e preferido obtenção de nutrientes através de um tubo de alimentação.

p O paciente dois foi diagnosticado com EOE quando era adolescente. Apesar da melhora em sua condição, ele experimentou a ansiedade de que o alimentos seguros causaria uma resposta EOE. Essas ansiedades foram exacerbadas por estressores comuns na adolescência, como se preparar para a faculdade e desempenho nos esportes e na escola. O paciente foi tratado com um antidepressivo (inibidor seletivo de recaptação de serotonina) e aconselhamento para aliviar a ansiedade, e finalmente voltou aos padrões regulares de alimentação.

p "Sabemos que uma dieta restritiva é eficaz, mas esses pacientes abriram nossos olhos sobre o quão cuidadosos devemos ser [ao falar com] famílias que usam restrições alimentares, "Robson disse." Essas crianças precisam ser seguidas com muito cuidado. "

p Robson reconhece que é necessário mais trabalho, mas essas descobertas ilustram a necessidade de tratamentos baseados na família e abordagens cognitivo-comportamentais para pacientes colocados em dietas restritivas.

p "Precisamos ensinar os pacientes com restrições de dieta médica como ter sucesso na reposição das calorias cortadas, "Robson disse." Em nossa clínica EOE dedicada, nós temos um médico, um nutricionista registrado, e psicólogo infantil para ficar de olho nessas crianças. "

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