Hemorroidas internas e externas

O que você deve saber sobre hemorroidas?

Imagem de hemorróidas internas e externas

O que são hemorroidas?

Hemorróidas (Piles) são vasos sanguíneos localizados nos músculos lisos das paredes do reto e do ânus. Eles são uma parte normal da anatomia e estão localizados na junção onde pequenas artérias se fundem em veias. Eles são amortecidos por músculos lisos e tecido conjuntivo e são classificados por onde estão localizados em relação à linha pectínea, o ponto de divisão entre o 2/3 superior e o 1/3 inferior do ânus. Esta é uma distinção anatômica importante por causa do tipo de células que revestem a hemorroida e os nervos que fornecem sensação.

Quais são as hemorroidas internas e externas?

As hemorroidas internas estão localizadas acima da linha pectinada e são cobertas por células que são as mesmas que revestem o resto do intestino. As hemorroidas externas surgem abaixo da linha e são cobertas por células que lembram a pele.

Quais são os sintomas das hemorroidas?

As hemorroidas se tornam um problema apenas quando começam a inchar, causando coceira, dor e/ou sangramento.

Sintomas e causas de sangramento retal

Reconhecer sangue nas fezes

O sangue nas fezes pode ser vermelho brilhante, marrom, preto e alcatrão, ou oculto (não visível a olho nu). Exemplos de causas de sangue nas fezes são:

• Hemorroidas
• Câncer
• Fissuras anais
• Doença de Crohn
• Colite ulcerativa
• Câncer anal

O sangue nas fezes deve ser avaliado por um profissional de saúde.
Leia mais sobre sintomas e causas de sangramento retal »

Como são as hemorroidas externas e internas (fotos)?

As hemorroidas externas estão localizadas sob a pele que circunda o ânus e são mais baixas que as hemorroidas internas.


O tecido hemorroidário normal não pode ser visto, pois deve primeiro inchar e inflamar ou desenvolver um coágulo para causar sintomas. Pode-se ver hemorróidas externas inchadas ou hemorróidas prolapsadas internas expostas fora do ânus, mas as hemorróidas internas não podem ser vistas porque permanecem dentro do ânus. Uma hemorroida trombosada aparecerá como um nódulo na borda anal, saindo do ânus, e terá uma cor azulada escura por causa do coágulo sanguíneo contido dentro do vaso sanguíneo inchado. As hemorroidas não trombosadas aparecerão como um nódulo emborrachado. Muitas vezes, mais de uma hemorroida inchada aparece ao mesmo tempo.

O que causa hemorróidas?

Hemorroidas são causadas por inchaço nas veias anais ou retais. Isso os torna suscetíveis à irritação.


Embora a presença de hemorróidas seja um reflexo da anatomia normal, a maioria das pessoas e profissionais de saúde referem-se às hemorroidas como um achado anormal porque elas só aparecem quando incham e causam problemas.

O inchaço das hemorroidas ocorre quando há um aumento da pressão nos pequenos vasos que compõem as hemorroidas, fazendo com que elas inchem e inchem com sangue. Isso faz com que eles aumentem de tamanho levando a sintomas. O aumento da pressão pode ser causado por uma variedade de fatores:

• Uma dieta pobre em fibras e fezes de menor calibre fazem com que a pessoa se esforce ao evacuar, aumentando a pressão dentro dos vasos sanguíneos.
• A gravidez está associada ao inchaço das hemorroidas e é provavelmente devido ao aumento da pressão do útero aumentado no reto e no ânus. Além disso, as alterações hormonais com a gravidez podem enfraquecer os músculos que sustentam o reto e o ânus.
• Sentar-se por muito tempo no vaso sanitário pode aumentar a pressão dentro dos vasos sanguíneos das hemorroidas.
• Obesidade
• Diarréia, tanto aguda quanto crônica
• Câncer de cólon
• Cirurgia retal anterior
• Lesão da medula espinhal e falta de postura ereta

Quais são os sintomas e sinais de hemorroidas?

Hemorroidas externas podem causar problemas, no entanto, quando o sangue coagula dentro delas. Isso é chamado de trombose. A trombose de tal hemorróida causa um nódulo anal que é muito doloroso, sensível e muitas vezes requer atenção médica.


As hemorroidas são a causa mais comum de queixas retais e anais. Os sintomas de queixa mais comuns são:

• sangramento indolor da região anal,
• coceira anal,
• dor na região anal,
• inchaço e sensação de caroço no ânus estão associados a hemorroidas inflamadas.

É importante lembrar que o sangramento retal ou sangue nas fezes nunca é normal e, embora possa vir de uma causa relativamente benigna, como hemorroidas, causas mais graves podem ser fatais. Estes incluem sangramento de úlceras, diverticulite, doença inflamatória intestinal e tumores. Se ocorrer sangramento retal, é importante entrar em contato com seu profissional de saúde ou procurar atendimento médico de emergência. Isso é especialmente importante se a pessoa estiver tomando medicamentos para afinar o sangue.

Quando a hemorroida interna fica inflamada, pode causar inchaço. Isso por si só não causa dor porque não há fibras de dor ligadas às veias acima da linha pectinada. A passagem de fezes duras pode raspar o revestimento afinado das hemorroidas, causando sangramento indolor. No entanto, hemorroidas inchadas também podem causar espasmo dos músculos que cercam o reto e o ânus, causando dor, especialmente se eles se projetam ou prolapsam pelo ânus. Um caroço pode ser sentido na borda anal. As hemorroidas internas também podem trombose (coágulo) levando a dor intensa.

As hemorroidas inflamadas podem vazar muco que pode causar inflamação da pele ao redor do ânus, causando queimação e coceira, conhecida como prurido anal. No entanto, outras causas de coceira incluem leveduras e outras infecções de pele e parasitas como vermes. Mais importante ainda, assim como o sangue nas fezes não deve ser ignorado porque pode ser um sinal de câncer de cólon, a coceira ou sangramento anal não deve ser presumido devido a hemorróidas, pois pode ser um sinal de tumor de câncer anal.

As hemorroidas externas se comportam de maneira diferente, pois são cobertas por "pele normal" e possuem fibras de dor associadas a elas. Uma hemorroida externa trombosada ocorre quando uma veia subjacente dentro da hemorroida coagula, causando dor intensa pelo rápido estiramento da pele que cobre as hemorroidas. Um caroço duro e doloroso pode ser sentido no ânus. As hemorroidas externas também podem resultar em excesso de marcas na pele que podem ser sentidas na borda anal e podem causar dificuldades na limpeza após a evacuação, levando a infecções secundárias da pele.

Como as hemorroidas são diagnosticadas?

Os sintomas comuns de uma hemorroida incluem coceira, dor, plenitude ou nódulo retal e sangramento. O diagnóstico é feito pela anamnese e exame físico. A história pode se concentrar nos sintomas associados, incluindo constipação, movimentos intestinais duros e esforço ao ir ao banheiro. Outras perguntas podem ser feitas para procurar outras causas de sangramento retal, incluindo tumores, doença inflamatória intestinal e sangramento gastrointestinal.

O exame físico é realizado para confirmar o diagnóstico e inclui um exame retal onde um dedo é usado para sentir nódulos ou massas anormais. Curiosamente, as hemorroidas internas geralmente não podem ser sentidas. O toque retal pode ser adiado se houver dor intensa ou inchaço. Além disso, hemorroidas e constipação podem estar associadas a fissuras anais ou rachaduras na pele ao redor do ânus. A dor e o espasmo associados tornam o exame retal muito desconfortável.

Se o profissional de saúde estiver preocupado que os sintomas, especialmente o sangramento retal, não possam ser explicados por hemorroidas, a anoscopia pode ser considerada. A anoscopia é um procedimento de consultório em que um tubo iluminado é inserido para observar o ânus. A sigmoidoscopia ou a colonoscopia podem ser solicitadas se houver preocupação de que o sangramento esteja surgindo de outras áreas do cólon. Esses procedimentos geralmente são realizados por um gastroenterologista ou cirurgião.

Dependendo da situação, exames de sangue podem ser solicitados. Se houver sangramento excessivo, a hemoglobina ou a contagem de glóbulos vermelhos podem ser verificadas. Se o paciente estiver tomando varfarina (Coumadin), um INR (international normalized ratio) ou PT (protime) pode ser solicitado para verificar se o sangue está “afinado”. Observe que existem muitos medicamentos anticoagulantes mais recentes disponíveis para "afinar" o sangue e sua atividade não pode ser medida por exames de sangue de rotina.

Remédios caseiros naturais podem tratar e prevenir hemorroidas?

Um banho de assento pode ajudar a diminuir a inflamação das hemorroidas.


Independentemente do tamanho ou inchaço de uma hemorroida, nenhum tratamento é necessário se os sintomas não existirem. A prevenção é talvez o tratamento mais eficaz. Dieta e hidratação adequada são muito importantes para manter os movimentos intestinais normais. Os sintomas de hemorróidas podem ocorrer com a passagem de fezes duras e constipação, bem como diarreia e evacuações frequentes. Pessoas com constipação podem precisar de uma dieta rica em fibras, hidratação adequada e laxantes. Aqueles com movimentos intestinais muito frequentes podem exigir medicamentos antidiarreicos e ajustes na dieta. Essas medidas preventivas diminuem a quantidade de esforço necessária para evacuar, diminuindo assim a pressão dentro dos vasos sanguíneos para evitar o inchaço. A hemorroida interna sempre fica saliente ou prolapsada e corre o risco de trombose ou estrangulamento se os músculos anais entrarem em espasmo.

As hemorroidas de grau 1 são tratadas sintomaticamente. Pode haver algum espasmo dos músculos anais. Banhos de assento mornos, sentados em uma banheira quente por 20 minutos, duas ou três vezes ao dia, podem ser úteis. Evitar alimentos picantes também pode prevenir a coceira anal. Medicamentos de venda livre podem ser úteis.

Como as hemorroidas são tratadas?

Uma vez que os sintomas hemorroidários se desenvolvem, existem várias opções de tratamento, dependendo da situação e gravidade das hemorroidas. As hemorroidas internas são classificadas pelo grau de prolapso abaixo da linha pectinada no canal anal.

1º ano :A hemorroida interna se projeta no canal, mas não prolapsa ou cai completamente nele. Estes podem sangrar.

Grau 2 :A hemorroida se projeta além da margem anal com esforço para evacuar ou eliminar flatos, mas retorna espontaneamente à sua posição interna original assim que o esforço diminui.

3ª série :A hemorroida pode se projetar além da margem anal sem qualquer esforço e exige que o paciente as empurre para dentro manualmente.

Quais medicamentos e outros produtos tratam hemorroidas?

Amolecedores de fezes funcionam aumentando o teor de água e gordura dentro das fezes, permitindo que elas sejam eliminadas com mais facilidade.


Medicamentos são usados ​​para controlar os sintomas suavizando as fezes, diminuindo a inflamação das hemorroidas e tratando a dor. Os amaciadores de fezes funcionam aumentando o teor de água e gordura nas fezes, permitindo que elas sejam eliminadas com mais facilidade. O docusato de sódio é o medicamento mais recomendado nesta classe (Colace, Surfak, Correctal).

A inflamação pode ser controlada com cremes ou supositórios vendidos sem receita. Alguns ingredientes da marca (Preparação H) incluem anestésicos tópicos de baixa dosagem para ajudar com os sintomas. Outros (Anusol, hamamélis) contêm adstringentes que ajudam a encolher os tecidos inchados. Ambos podem conter esteróides de baixa dose (hidrocortisona) para diminuir a inflamação. Pessoas com diabetes devem consultar seu farmacêutico ou profissional de saúde antes de usar tratamentos de hemorróidas OTC. Se o medicamento contiver um vasoconstritor (por exemplo, fenilefrina HCI, efedrina ou epinefrina), pode elevar os níveis de açúcar no sangue se absorvido em grandes quantidades. Lidocaína ou hidrocortisona com prescrição médica podem ser oferecidas pelo profissional de saúde.

As hemorroidas de grau 2 e 3 são inicialmente tratadas da mesma maneira, usando técnicas para destruir as hemorroidas. Estes incluem injetar a veia hemorroidária para torná-la esclerosada ou endurecer, usar elásticos para sufocar o suprimento de sangue e fazer o tecido hemorroidário encolher ou outros procedimentos que fazem com que a mucosa murche e morra.

Will hemorróida cirurgia (hemorroidectomia) curar hemorróidas?

As opções de cirurgia incluem remoção de hemorroidas com cirurgia a laser ou hemorroidectomia.


As pessoas que falharam na terapia conservadora ou que têm hemorroidas de grau 4 são candidatas à cirurgia para remover as hemorroidas inchadas e as marcas de pele de hemorroidas externas maiores. As opções incluem a remoção de hemorroidas com cirurgia a laser ou hemorroidectomia (ectomia =remoção) usando um bisturi. Outra alternativa é a hemorroidectomia grampeada, onde uma pistola de grampeamento especial é posicionada para remover hemorroidas e cercar o tecido com um anel de grampos para fechar a área e controlar o sangramento.

Uma hemorroida externa trombosada indica que um coágulo se formou nas hemorroidas causando dor significativa. O tratamento envolve cortar hemorróidas para remover o coágulo e reduzir o inchaço.

Quanto tempo leva para as hemorroidas desaparecerem?

As hemorroidas são tecidos normais e só causam preocupação quando incham, inflamam ou sangram. As hemorroidas irão recorrer após o tratamento não cirúrgico cerca de 50% das vezes, enquanto a taxa de recorrência após a cirurgia é de apenas 5%. O objetivo é controlar a inflamação das hemorroidas por meio de dieta e hidratação para que a cirurgia não seja necessária. A este respeito, as hemorróidas são uma condição para toda a vida, a ser controlada e não curada.

• Como você sabe se tem sintomas de hemorroida ou algo mais sério?
• Hepatite A (HAV, Hep A)