Tudo o que você precisa saber sobre deficiência de vitamina B12

Por Cassie I. Story, RDN

O que é vitamina B₁₂ ?

Vitamina B₁₂ é uma vitamina hidrossolúvel que desempenha um papel importante nas funções neurológicas e hematológicas.¹ A maioria das células do corpo requer vitamina B₁₂ , especialmente aqueles que passam por uma rápida renovação, como os glóbulos vermelhos (RBC).² Vitamina B₁₂ também está envolvido na síntese de DNA e metilação do RNA, bem como na desintoxicação da Fase I.^1,3 Talvez um de seus papéis mais importantes seja em relação ao sistema nervoso e sua necessidade de formação da bainha de mielina, que se encontra ao redor das células nervosas.² Na verdade, a vitamina B a longo prazo₁₂ a neuropatia induzida por deficiência pode danificar as células nervosas a ponto de causar danos neurológicos irreversíveis.²

Quais fontes alimentares são ricas em vitamina B₁₂ ?

Alimentos ricos em vitamina B₁₂ são principalmente de origem animal, incluindo fígado, ostras, aves, peixes, ovos.² Alguns alimentos fermentados como missô e tempeh também contêm vitamina B₁₂ . No entanto, fontes vegetais de vitamina B₁₂ provavelmente não estão disponíveis para absorção por humanos. Portanto, cuidado especial deve ser tomado por pessoas que evitam ou não consomem produtos de origem animal.²

Considerações de absorção

Para obter vitamina B ₁₂ à base de alimentos para ser absorvido, deve primeiro interagir com o ácido clorídrico (HCl) e a protease gástrica no estômago. Esses substratos permitem que a vitamina B₁₂ ser liberado da proteína à qual está ligado e então ser combinado com o fator intrínseco (FI), que é secretado pelas células parietais no estômago. A vitamina B combinada₁₂ O complexo -IF viaja através do trato gastrointestinal (GI) para absorção no íleo distal. Está bem estabelecido que a produção de HCl e IF diminui com a idade, e certos medicamentos (inibidores da bomba de prótons, metformina) reduzem a vitamina B₁₂ absorção no intestino.^2,4 Suplementação com vitamina B₁₂ em sua forma livre, ou combinado com FI, pode ser mais benéfico na prevenção ou tratamento de uma deficiência.²

Armazenamento corporal

Como vitamina B₁₂ é armazenado no fígado em grandes quantidades, com estimativas de 3 a 5 miligramas, a maioria dos indivíduos não apresenta alto risco de deficiência.² Situações em que os indivíduos têm dificuldade em absorver a vitamina B₁₂ , como distúrbios de má absorção, falta ou declínio na produção de HCl ou IF, baixos níveis de armazenamento hepático ou insuficiência alimentar, principalmente para aqueles que seguem uma dieta vegana rigorosa, correm maior risco de deficiência.¹

Normalmente, existem três causas para uma potencial vitamina B₁₂ deficiência. Estes incluem:¹

Anemia perniciosa
Histórico de cirurgia bariátrica, problemas gastrointestinais
Insuficiência alimentar (vegana estrita)

O que acontece com uma vitamina B₁₂ deficiência?

A deficiência nutricional é a principal causa de hemoglobina baixa e glóbulos vermelhos (hemácias).² A redução da hemoglobina no sangue pode eventualmente levar à anemia, uma condição que pode afetar a vida cotidiana, afetando os níveis de energia.² A anemia macrocítica pode resultar de baixos níveis de vitamina B₁₂ e apresenta sinais típicos de anemia, como palidez e fadiga.¹ A icterícia também pode estar presente como resultado da formação prejudicada de eritrócitos.¹

Certos medicamentos podem afetar negativamente a vitamina B₁₂ estado, incluindo pílulas anticoncepcionais. A contracepção oral pode afetar B₁₂ sem normalmente produzir os sintomas acima ou danos neurológicos.³ Alguns medicamentos demonstraram esgotar a vitamina B₁₂ incluindo antibióticos, anticonvulsivantes, metformina e inibidores da bomba de prótons.²

Diagnóstico de deficiência

Vitamina B sérica₁₂ é um marcador padrão usado para avaliar deficiência; no entanto, isso pode perder 30-50% de vitamina B₁₂ deficiências em certas pessoas, incluindo aquelas com histórico de cirurgia GI ou bariátrica.⁵ Por esse motivo, o ácido metilmalônico sérico (MMA) é o método preferido para avaliação e também ajuda a distinguir entre vitamina B₁₂ e deficiências de folato.^2,5 Marcadores adicionais podem incluir anticorpos de fator intrínseco (IFAB) e anticorpos de células parietais.

Diagnóstico diferencial de vitamina B₁₂ e deficiências de folato estão na medição de MMA. Se o MMA e a homocisteína estiverem elevados e a vitamina B₁₂ está deprimido, isso indica um nível de vitamina B₁₂ deficiência. Alternativamente, se a homocisteína estiver elevada, mas o MMA estiver dentro dos limites normais, isso pode indicar uma deficiência de folato.¹

Sinais e sintomas físicos de deficiência

Estima-se que 75-90% dos indivíduos que apresentam uma vitamina B₁₂ deficiência apresentam distúrbios neurológicos.² Sintomas neurológicos presentes na vitamina B₁₂ a deficiência pode incluir neuropatia periférica, reflexos diminuídos, ataxia, perda do sentido vibratório, demência, psicose e humor alterado.^1,6 Paradoxalmente, enquanto a vitamina B₁₂ deficiência pode causar fadiga, mas também pode induzir insônia.² Outras queixas principais podem incluir glossite, diarreia e dores de cabeça.¹

Em um estudo de intervenção randomizado e duplo-cego de 24 meses que incluiu 168 idosos com comprometimento cognitivo leve, suplementação oral de vitamina B₁₂ , ácido fólico e vitamina B₆ retardou a progressão da atrofia cerebral e a redução do desempenho cognitivo em 53%.⁷

Quanta vitamina B₁₂ é recomendado?

A faixa de dosagem comum para o tratamento de vitamina B₁₂ deficiência com suplementos é de 500-2.000 mcg por dia e está disponível como cianocobalamina ou metilcobalamina, que é a forma ativa. A metilcobalamina pode ser preferida especialmente para indivíduos com certos polimorfismos genéticos, aumento do estresse oxidativo ou condições digestivas de qualquer tipo.²

Recomendações comuns de reposição:^2,5
Dose oral (por dia)ComentáriosDieta recomendada
subsídio (RDA) 2,4 mcgRepleção mínima
níveis para deficiência levePelo menos 500 mcgA ingestão oral recente pode
vitamina sérica de impacto
B₁₂ níveis.

É razoável jejuar
de suplementos em
menos 12 horas antes
sorteio de laboratório.Reposição mínima
níveis de absorção
distúrbios ou franca
deficiência 500-2.000 mcg

Quando tomar e com o que levar?

Tomar vitamina B₁₂ no início do dia com a presença de outras vitaminas do complexo B, incluindo folato e possivelmente cálcio. Evite tomar com álcool e antibióticos.³

Conclusão

Conscientização e tratamento da vitamina B₁₂ deficiência são importantes para garantir que os indivíduos não sejam impactados por seus efeitos prejudiciais potencialmente permanentes à saúde neurológica, bem como para garantir a saúde e o bem-estar geral e os níveis de energia esperados para a vida diária. Verifique com seu médico para ver se você deve ser testado para deficiência e quanto você deve suplementar diariamente.

Para obter mais informações sobre saúde neurológica e outros bem-estar geral tópicos, visite o Blog de metagenia .

Referências:

1. Ankar A et al. Deficiência de Vitamina B12. StatPearls. Treasure Island, Flórida:StatPearls Publishing, 2021.
2. Mahan L, Food, Nutrition, and Diet Therapy de Escot-Stump S. Krause 10ª edição. Filadélfia, PA:W.B. Saunders Company, 2000.
3. Mortimore D. Cura Nutricional. Boston, MA. Element Books Limited, 1999.
4. Miller JW. Adv Nutr . 2018;9(4):511S-518S.
5. Parrott J et ai. SOARD . 2016;12:955-959.
6. Shils M et al. Nutrição moderna na saúde e doença. Vol 10^º edição. Baltimore, MD:Lippincott Williams e Wilkins, 2006.
7. Gröber U et al. Nutrientes. 2013;12:5031-5045.
Cassie Story, RDN
Cassie I. Story é nutricionista com 17 anos de experiência no tratamento de cirurgias metabólicas e bariátricas e pacientes com perda de peso médica. Ela passou a primeira década de sua carreira como nutricionista líder de uma clínica de grande porte em Scottsdale, Arizona. Nos últimos sete anos, ela tem trabalhado com parceiros da indústria para melhorar a educação nutricional no campo. Ela é palestrante nacional, autora publicada e gosta de passar o tempo com suas duas filhas caminhando e criando novas receitas na cozinha!