Diagnóstico operacional - Diagnóstico de abdome agudo

O treinamento do paciente para uma laparotomia com finalidade diagnóstica é feito a mesmo que antes de um chrevosecheniye médico habitual abaixo de uma anestesia local, a saber:

1. avisar ao paciente que a operação será iniciada sob anestesia local e assim será finalizada; na presença de dores o general será anexado à anestesia local;
2. sem recorrer à lavagem, esvazie uma introdução de estômago nele uma cavidade de um tubo gástrico;
3. pelo sobre o púbis, na barriga e na depilação do peito;
4. na suspeita na desidratação despeje abaixo da pele ou intravenosamente 500 — 1.000 ml de solução fisiológica de sal de mesa;
5. definir grupo sanguíneo;
6. em 30 minutos antes da operação, injete solução de morfina sob a pele;
7. inserir um tubo colônico em um reto.

Sob a anestesia local por uma seção não mais do que 4 — 6 cm de longitude na linha média abrem uma cavidade abdominal. A seção executa-se, dependendo de dados clínicos, em cima ou em baixo de um umbigo.
Se a bola após a primeira imersão permanecer pura, ela é trazida na nova direção se estiver impregnada com este ou aquele líquido, ela é substituída.
Sem ter encontrado nenhuma alteração nem como resultado de pesquisa, nem depois da pesquisa por uma bola de gaze, a cavidade abdominal cose-se justamente. Caso contrário ou continue a operação abaixo de uma anestesia local, ou o paciente recebe uma anestesia e depois da larga revelação de uma cavidade abdominal precisamente guiam-se em todos os eventos. Ao mesmo tempo consideramos necessário abrir uma cavidade abdominal com uma grande seção porque a pequena seção só complica pesquisas e conduz ao traumatismo excessivo de um peritônio. Além disso, conhece-se que o tamanho de uma ferida operacional de barriga se mede não pelo tamanho de uma seção em todas as partes de uma parede de barriga e o montante da operação de barriga intra. Acerca do equipamento descrito de prova chrevosecheniye pela seção bastante pequena as seguintes objeções podem ser feitas:

1. a seção é pequena e, por isso, é insuficiente para a pesquisa de uma cavidade abdominal a ausência de exudate nele e na presença de uniões em volta do foco inflamatório;
2. a pesquisa de uma cavidade abdominal livre por meio de uma bola de gaze em um empacotador é perigosa por causa da possibilidade de uma ruptura de uniões e poluição de um peritônio são.

A primeira objeção foi essencial pela produção de chrevosecheniye semelhante do reconhecimento de perfurações em uma febre tifóide como colar de laços intestinais em certos casos desta doença mexeu na orientação devida (M e ao negócio de N de). Quanto ao perigo de uma ruptura de uniões ao soar uma cavidade abdominal uma bola de gaze, apenas é essencial como na presença do abcesso sakulyarny não se trata do primeiro reconhecimento de uma de formas de "um abdômen agudo", e sobre a última diagnóstica, e, desnecessário dizer, nestes casos laparotomias semelhantes são inadequadas.

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