Classificação de pancreatite aguda - Diagnóstico de abdome agudo

Muitas classificações de pancreatite aguda são oferecidas. Muitas vezes as classificações basearam-se na natureza do processo e modificações morfológicas de um pâncreas. Deste modo, o pâncreas apopleksiya alocou-se para o lugar especial, seguiu-se de hemorrhagic pancreatonekrose e necroses só agudas, as formas purulentas de pancreatitis agudo tinham além disso (abscessos) e, finalmente, hypostasis agudo de um pâncreas. Para não mencionar que tal divisão morfológica de pancreatitis agudo exigiu a pesquisa histologic das preparações recebidas em mesas operacionais e de seção deve observar-se, como a pesquisa histologic não sempre deu as bases da referência desta supervisão nisto ou aquele título. No momento da pesquisa das nossas preparações convencemo-nos que em uma ou duas seguintes reduções é às vezes possível observar ao mesmo tempo hypostasis, abcesso, uma necrose e hemorragia em um pâncreas como se observou por certos autores. É claro, que a divisão morfológica de pancreatitis agudo, por isso, houve classificações desta doença baseada no caráter da sua corrente clínica não pode satisfazer o médico clínico completamente. Começou a alocar as formas mais agudas, ou "fulminantes", de pancreatitis agudo, formas agudas, subagudas e lentas. Supôs-se que na forma mais aguda muitas vezes há um apopleksiya ou uma necrose hemorrhagic de um pâncreas, em uma forma aguda — uma necrose, abcesso e hypostasis, em subagudo — principalmente não agudo hypostasis da glândula. Tais suposições consideravelmente estavam em construção na intuição, na "intuição" do médico e precisavam de maior definição. Tal definição pode obter-se da contabilidade de alguns detalhes de um quadro clínico que indica a existência ou a falta da natureza inflamatória do processo principal. Com base na contabilidade de tais sinais, a classificação mais simples também se ofereceu (I. G. Ru fãs), dividindo a pancreatite aguda em dois grupos:

1. formas não inflamatórias (necróticas, com necroses gordurosas e sem elas);
2. formas inflamatórias (abscessos).

Tal divisão da pancreatite aguda é representada para mim mais útil, pois é baseada na natureza do processo patológico aprendido ao estudar um quadro clínico e permitindo esperar mais doença.
Com base na clínica supervisão e dados literários sobre pancreatitis agudo, generalizei classificações
numerosas e por razões descritivas representei esta generalização graficamente (figo. 19).

Fig. 19. Etiologia e evolução da pancreatite aguda (esquema).
Em a metade esquerda de desenhar o surgimento de pancreatitis agudo e prosseguir com a participação de uma infecção mostra-se. A forma inicial de modificações de um pâncreas, hypostasis em alguns pacientes passa no abcesso e até em uma necrose. As setas colocadas com três estrias mostram a possibilidade de tal transição. Em consequência de um abscesso ou necrose da glândula o sequestrador ou o adenocele inclusive o sequestrador pode formar-se (especifica-se pela seta mais baixa esquerda). Na metade direita de desenhar o surgimento de pancreatitis agudo sem a participação de uma infecção mostra-se. A modificação principal em tais casos é a hemorragia — traumática ou espontânea (a apoplexia de glândula de chamada última).
Em alguns pacientes depois de uma hemorragia o sequestrador ou um cisto de ferro forma-se. A seta colocada com uma linha mostra a possibilidade de tais alterações. Às vezes contra a hemorragia a infecção que leva a uma necrose hemorrhagic ou a um abscesso desenvolve-se (especifica-se pela seta mais baixa direita).

O esquema fornecido reflete a natureza de modificações morfológicas de um pâncreas, observa a participação de micróbios em alguns deles e, finalmente, mostra a dinâmica da derrota da glândula com transições possíveis de uma forma de uma doença ao outro . O último tem de ajudar a definição da previsão.

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