Linfoadenite mezenterialny aguda - Diagnóstico de abdome agudo

COMENTÁRIOS GERAIS
Linfadenite mezenterialny aguda está sujeita a consideração no presente manual como as exposições clínicas desta doença bastante guardam dentro de um quadro "do estômago agudo".
Esta doença não tão raramente encontra-se. Deste modo, operando acerca de um apendicite agudo, Shorts (1928) em 12 (6%) de 200 pacientes mezenterialny agudo lymphadenitis e Foster (1939) em 17.000 feito funcionar — 123 casos bryzheechny lymphadenitis encontrados. Na segunda clínica cirúrgica de GIDUV (com base no hospital de Lenin em Leningrado) durante 5 anos (1945 — 1949) em 1509 tais operações mezenterialny aguda lymphadenitis encontrou-se 19 vezes.

Fig. 37. O esquema de um acordo de nós de linfa de um bryzheyka (em Béla) .
1 — um fígado; 2 — quilo de receptáculo; 3 — um estômago. Agudo mezenterialny lymphadenitis descreve-se pela primeira vez em 1913 por LI Malinovsky (uma forma purulenta), mas como uma doença independente Uaylenski e Heng estuda-se em 1920 detalhadamente.
Em doméstico trabalhos da literatura são dedicados a esta doença:SE Sokolov (1941) que informou aproximadamente 3 casos de lymphadenite agudo de um bryzheyka de uma tripa podvzdoshny e VV Ornatsky (1943) que descreveu 5 supervisão semelhante. Por enquanto o número de tais pacientes, tratados na segunda clínica cirúrgica de GIDUV, aumentado para 35.

Em 1773 Bol entrou no termo "tabes mesaraica" que define a derrota tubercular de nós de linfa mezenterialny na prática médica e trouxe a isto, como ainda em mentes de doutores práticos a crença domina que qualquer inflamação de nós de linfa de um mesentério é processo de caráter tuberculoso.

Fig. 38. Um quadro microscópico de glândula linfática em linfadenite mezenterialny aguda.

De acordo com o esquema dado em cima, a forma de "um abdômen agudo" que nos interessa representa uma inflamação específica aguda de nós de linfa de um bryzheyka. Limita-se na maioria dos casos a uma etapa da sua infiltração inflamatória aguda (linfadenite simples) e logo sofre involução, progride menos muitas vezes e forma em uma cavidade abdominal infiltrações inflamatórias maciças com um amolecimento no centro (linfadenite purulenta).
Deste modo, Strembek em 40 mezenterialny agudo lymphadenites só em 2 casos observou a sua supuração; Ayrelend em 21 casos — 1 supuração. N. I. Sokolov também informa sobre 1 caso da supuração em nós de linfa de um bryzheyka com perfuração em uma cavidade abdominal livre. Em 35 casos de linfadenite mezenterialny agudo a forma purulenta ocorreu em nós 1 vezes.
Os micróbios vêm a nós de linfa de um bryzheyka do caminho enterogenous ou hematogenic, e tanto no primeiro caso, como no segundo enorme a maioria de autores considera como centro primário de uma área de infecção de uma garganta e uma amêndoa.
Os nós mezenterialny retirados no momento da operação histologicamente sempre representam o quadro de um lymphoid giperplaziya e Qatar do seno que é o mesmo descrito por todos os autores e reconhecido unanimemente por eles o certificado da sua inflamação aguda (figo. 38).
Os jovens e as crianças adoecem com linfadenite mezenterialny não-específico geralmente. Principalmente a idade do doente flutua de 2 para 17 anos, mas às vezes esta doença também ocorre na idade de mais de 20 anos, e, finalmente, extremamente raramente, em adultos até 40 anos. Os nossos pacientes tinham idade de 11 até 20 anos. Os homens e as mulheres surpreendem-se esta doença igualmente muitas vezes, mas no entanto os homens são ligeiramente mais muitas vezes.
Como a doença tem a comunicação com uma infecção do trato respiratório superior, especialmente com influenzal, a maior frequência de mezenterialny lymphadenites observa-se no outono, meses de inverno e primavera.
A existência de doenças contagiosas de amêndoas no passado recente e o presente (quinsy, influenza) na suspeita em lymphadenitis mezenterialny agudo ganha o valor do sintoma muito essencial, tanto anamnestichesky, como diagnóstico. O sinal é este, observado pela primeira vez em 1927 o Sr. Brenmen sobre m, repetidamente foi confirmado em mensagens e os autores subsequentes. Deste modo, Kloyber em 36 de 44 casos observa amigdalite e quinsies repetidos na anamnésia. Indzhigno em 30 supervisão de 13 vezes observou complicações de uma garganta e linhas aéreas superiores. Goldbyorg e Neytenson só em 3 de 16 casos não encontraram os fenômenos da infecção de tratado respiratória superior.

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