Pós-pilórica contra a alimentação por sonda gástrica para criticamente doentes patients

questão revisão
.

Nós revisamos as evidências sobre os benefícios e as complicações da passagem de um tubo de alimentação para o intestino delgado em vez de colocar -lo no estômago para alimentar adultos criticamente doentes internados na unidade de terapia intensiva (UTI).

Fundo

Fornecer suporte nutricional precoce para os participantes na UTI é muito importante . Nutrição é fornecido numa forma líquida especial, que é entregue através de um tubo colocado na boca ou nariz da pessoa e estendido para dentro do estômago (gástrica), ou o tubo pode ser avançada mais distalmente para atingir o intestino delgado (duodeno ou jejuno ), caso em que é denominado um tubo de alimentação de pós-pilórica. Queríamos aprender sobre a segurança e os benefícios potenciais associados com a alimentação pós-pilórica, bem como potenciais complicações.

Características de Estudos

Foram pesquisados ​​os bancos de dados até outubro 2013 e identificou 14 estudos (ensaios clínicos randomizados) com um total de 1109 participantes. Nós reran a busca em 4 de Fevereiro de 2015 e irá lidar com o um estudo de interesse quando nós atualizamos a revisão. Foram investigados os benefícios de alimentação por sonda pós-pilórica para reduzir a taxa de pneumonia, diminuindo o número de dias em que uma pessoa precisa de ser dependente de uma máquina de respiração, aumentando a percentagem de nutrientes que pode ser fornecida para o participante e a redução do número de mortes. Investigou-se também potenciais complicações que podem ocorrer durante a inserção do tubo, tais como hemorragia do tracto gastrointestinal, e complicações que surgem durante a manutenção do tubo, tais como a necessidade de substituir o tubo.

Chave resultados

Verificou-se que a alimentação de pós-pilórica parece reduzir a taxa de pneumonia e aumentar a quantidade de alimentação administrada ao paciente. A sua utilização não resultou em menor número de dias necessário que uma pessoa para ser dependente de uma máquina de respiração nem em menos mortes. O valor alvo de alimentação para uma pessoa alimentado com uma sonda pós-pilórica foi alcançado sem demora. Inserção de um tubo de alimentação pós-pilórica parece seguro e não aumentou a probabilidade de complicações.

Qualidade das provas

Nós encontramos evidências de qualidade moderada para os resultados da taxa de pneumonia, duração da dependência de uma máquina de respiração e taxa de mortalidade, principalmente porque estudos identificados foram mal conduzidas. No que diz respeito à quantidade total de nutrientes que podem ser entregues aos doentes e complicações relacionadas com a inserção e manutenção do tubo, a qualidade de provas foi avaliada como baixo. Evidência para o tempo necessário para atingir o montante alvo de alimentação foi muito baixa em que os resultados não eram semelhantes entre os estudos e questões de design de estudo impedido avaliação.

Recomendamos que um tubo de alimentação pós-pilórica deve ser usado rotineiramente para todos os pacientes internados em UTI, quando esta abordagem é viável.