Os pacientes submetidos à anestesia geral precisa ter protegido suas vias aéreas como eles perdem seus reflexos normais. Isto é mais comummente conseguido através da colocação de um tubo para baixo através da boca e da laringe na traqueia (um tubo traqueal (TT)) e usar esta para ventilar os pulmões. dispositivos supraglóticos (SADS) oferecem uma alternativa; elas estendem-se desde a boca para a garganta, mas encontram-se acima da laringe. O número de pacientes obesos que necessitam de anestesia geral é susceptível de aumentar porque a obesidade está se tornando mais comum e é um fator de risco para muitas doenças crónicas, como a diabetes, o cancro e as doenças cardiovasculares. Protegendo as vias aéreas em pacientes obesos pode ser difícil, e os pacientes obesos estão em risco aumentado para complicações durante a anestesia, como a dificuldade de passar de uma via aérea e aspiração do conteúdo do estômago para os pulmões. DAU oferecem potenciais benefícios, mas subsistem preocupações de que eles podem aumentar o risco destas complicações graves.
Foram pesquisados os bancos de dados para setembro de 2012, para encontrar ensaios clínicos controlados que tinha aleatoriamente participantes obesos (com índice de massa corporal (IMC ) superior a 30 kg /m 2) submetidos à anestesia geral para TT ou SAD para a gestão das vias aéreas. Queríamos investigar o efeito do tipo via aérea sobre o risco de colocação falhou; complicações e morte graves; oxigenação do sangue durante e após a cirurgia; tosse, dor de garganta ou rouquidão durante ou após a colocação; e tempo gasto eo número de tentativas necessárias para ajustar as vias aéreas. Nós encontramos dois estudos randomizados com um total de 232 participantes obesos, sendo que ambos estudaram um modelo de SAD-máscara laríngea ProSeal (PLMA). Não há resultados relevantes para a morte ou outras complicações graves ocorreram nestes studies.We descobriram que, em 3% a 5% dos participantes obesos, não foi possível montar um PLMA, e foi necessária uma mudança de um dispositivo para TT. A proporção de primeiras tentativas bem sucedidas na colocação das vias aéreas não diferiu entre PLMA e TT, embora levou cerca de seis segundos mais tempo para colocar um SAD do que um TT. Encontramos redução pós-operatória significativa de quase 75% em episódios de baixa saturação de oxigênio e uma melhora na saturação de oxigênio média de 2,5% durante a recuperação no grupo PLMA. tosse pós-operatória era menos comum entre os participantes do grupo de PLMA. Os nossos resultados são consistentes com ambos aumenta e diminui riscos tanto de dor de garganta e rouquidão no grupo PLMA. Identificar técnicas anestésicas ideais para pacientes obesos é uma prioridade para a investigação. Não conseguimos estabelecer a segurança do uso SAD em pacientes obesos. Grandes bancos de dados criados a partir de registros médicos podem ser necessários para esclarecer esta questão.
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