Дисфункция сфинктера Одди

Ваш сфинктер Одди (СО) — это то, о чем вы никогда не подумали бы, если бы он не начал капризничать. Ваш SO — это мышечный клапан, который регулирует выделение секрета из желчного пузыря и поджелудочной железы в тонкую кишку. Когда этот клапан не работает должным образом, диагностируется дисфункция сфинктера Одди (ДСО).

СОД – редкое заболевание. При СОД мышечный сфинктер спазмируется, заставляя его оставаться закрытым. Это может привести к резервному копированию желчи и ферментов поджелудочной железы в соответствующие протоки. Эта резервная копия также может привести к отеку печени и/или поджелудочной железы.

SOD делится на подтипы:

СОД типа I:наличие боли, расширение желчных протоков и повышение уровня ферментов печени и/или поджелудочной железы.
SOD II типа:наличие боли при расширенном протоке или повышенном уровне ферментов, но не одновременно.
SOD III типа:наличие боли, но отсутствие аномалий, обнаруженных с помощью УЗИ или анализа крови.

SOD типа III можно назвать функциональной SOD. Далее ее можно разделить на функциональную билиарную СОД и функциональную СОД поджелудочной железы.

Факторы риска SOD

Большинство случаев СОД возникает после удаления желчного пузыря или операции обходного желудочного анастомоза для снижения веса. В тех случаях, которые возникают после удаления желчного пузыря, СОД чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но важно отметить, что СОД поражает лишь очень небольшой процент людей.

Симптомы SOD

Основным симптомом СОД является периодическая боль в средней и верхней правой части. живота. Боль может распространяться на плечо или через грудную клетку. Эпизоды боли могут быть кратковременными или длиться несколько часов. Уровни боли могут варьироваться от эпизода к эпизоду и варьироваться от относительно легкой до инвалидизирующей. Сопутствующие симптомы включают потерю аппетита, тошноту и потерю веса. Также могут возникать лихорадка, рвота и желтуха. (Помните, что подобные серьезные симптомы требуют немедленной медицинской помощи.)

Диагностика

Существуют различные тесты SOD. Целью диагностического тестирования является получение точного диагноза относительно того, что может быть причиной симптома боли в животе. Вот некоторые варианты диагностики:

Кровь: Обычно это первый тест. Ваш поставщик медицинских услуг будет искать повышенные ферменты печени или поджелудочной железы.

Изображение: Ваш лечащий врач может попытаться получить представление о том, что происходит внутри вас, особенно в желчном протоке, печени и поджелудочной железе. Это можно сделать с помощью рентгена, УЗИ, компьютерной томографии или МРТ.

MRCP: Магнитно-резонансная холангиопанкреатография использует краситель и магниты для получения изображения желчных протоков и протоков поджелудочной железы.

ERCP: Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография использует эндоскоп, краситель и рентгеновские лучи для исследования желчных протоков и протоков поджелудочной железы. ЭРХПГ довольно инвазивна и поэтому рекомендуется только для пациентов типа I или II. SO-манометрия может быть выполнена во время ЭРХПГ для измерения давления мышц сфинктера и считается окончательным диагнозом СОД.

Лечение СОД

Лечение СОД зависит от тяжести симптомов. В легких случаях врач может назначить миорелаксанты, спазмолитики и/или другие виды обезболивающих.

В тяжелых случаях во время ЭРХПГ (процедуры, известной как сфинктеротомия. Это делается либо для удаления любых камней, которые могут скрываться в протоках, либо для улучшения дренажной способности протоков. Эта процедура проводится только в том случае, если манометрия СО указывает на наличие высокого давления в СО и, как считается, приводит к значительному облегчению боли примерно у 50% пациентов. Обычно сфинктеротомию проводят без СО-манометрии, если у человека СОД I типа. Однако эта процедура сопряжена со значительными рисками. Одним из рисков является желудочно-кишечное кровотечение в результате рассечения сфинктера; самая тяжелая – риск развития панкреатита. Другой возможный риск заключается в том, что процедура может вызвать рубцевание и, следовательно, возвращение симптомов.

Желудочное кровотечение