Stomach Health >> Желудок Здоровье >  >> Q and A >> Боль в животе

Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)

Факты о раке печени

Рак печени часто является результатом хронического заболевания печени.
  • Большинство людей, страдающих раком печени (раком печени), заболевают на фоне хронического заболевания печени.
  • Заболеваемость гепатоцеллюлярным раком в Соединенных Штатах растет из-за увеличения распространенности цирроза печени, вызванного хроническим гепатитом С и неалкогольной жировой болезнью печени.
  • Существует множество альтернативных методов лечения рака печени. Выбранное лечение зависит от степени распространения рака, общего состояния печени и общего состояния здоровья пациента.
  • Тип врача, который занимается лечением рака печени, – это специалист, называемый онкологом, врачом внутренних болезней, имеющим сертификат онкологии.

Симптомы и признаки рака печени

Злокачественные опухоли печени чаще всего являются метастазами или областями отдаленного распространения опухолей, возникающих в других частях тела. Эти опухоли не являются истинным раком печени; вместо этого они названы по месту их происхождения, например, рак легких с метастазами в печень. Истинный рак печени – это злокачественное новообразование, возникающее в клетках печени. Симптомы рака печени чаще всего возникают на поздних стадиях заболевания и включают

  • похудение,
  • тошнота,
  • рвота,
  • потеря аппетита,
  • усталость и
  • вздутие живота.
Узнайте больше о симптомах и признаках рака печени »

Где находится печень?

Печень является самым большим органом внутри тела и расположена под правыми ребрами и под правым легким. Печень выполняет несколько функций. Он выделяет желчь в кишечник для поглощения жиров, расщепляет и сохраняет питательные вещества, производит факторы свертывания крови, необходимые для остановки кровотечения, и расщепляет токсичные вещества, такие как алкоголь и наркотики. После того, как токсичные агенты расщеплены, они могут быть выведены из организма через мочу или стул. Одной из причин цирроза, рубцевания печени, является алкоголизм. Человек не может жить без печени, поэтому отключение печени или печеночная недостаточность смертельны.

Гепатит — это воспаление печени, которое может прогрессировать до рубцевания (фиброза) или рака печени. Гепатит может быть вызван токсическими веществами, инфекцией или аутоиммунными заболеваниями. Распространенные вирусы, вызывающие гепатит, относятся к типам A, B, C, D и E. Гепатит можно предотвратить с помощью вакцины, доступной для типов A, B и E.

Что такое рак печени?

Определение рака печени

Первичный рак печени — это состояние или заболевание, которое возникает, когда нормальные клетки печени становятся ненормальными по внешнему виду и поведению. Затем раковые клетки могут стать разрушительными для соседних нормальных тканей и могут распространиться как на другие области печени, так и на органы за пределами печени. Рак печени также называют раком печени.

Злокачественные или раковые клетки, которые развиваются в нормальных клетках печени (гепатоцитах), называются гепатоцеллюлярной карциномой. Рак, возникающий в протоках печени, называется холангиокарциномой.

Что такое метастатический рак печени?

Метастатический рак — это рак, который распространился из места, где он впервые появился (первичный очаг), в другое место в организме (вторичный очаг). Метастатический рак в печени — это состояние, при котором рак из других органов распространяется через кровоток в печень. Здесь клетки печени — это не то, что стало раковым. Печень стала местом распространения рака, начавшегося в другом месте. Метастатический рак имеет то же название и тот же тип раковых клеток, что и первоначальный рак. Наиболее распространенными видами рака, которые распространяются на печень, являются рак молочной железы, толстой кишки, мочевого пузыря, почек, яичников, поджелудочной железы, желудка, матки и легких.

Метастатический рак печени – это редкое состояние, при котором рак возникает в печени (первичный) и распространяется на другие органы (вторичный).

Некоторые люди с метастатическими опухолями не имеют симптомов. Их метастазы обнаруживаются с помощью рентгена, компьютерной томографии, ультразвука или других тестов. Увеличение печени или желтуха (пожелтение кожи) могут указывать на то, что рак распространился на печень.

Что такое истинная полицитемия?

Узнать больше о

Что причины рак печени?

Большинство людей, которые заболевают раком печени, получают его в условиях хронического заболевания печени (долговременное повреждение печени, называемое циррозом), которое оставляет рубцы на печени и увеличивает риск развития рака печени. Состояния, которые вызывают цирроз печени, включают употребление/злоупотребление алкоголем, гепатит B и гепатит C.

Причины рака печени могут быть связаны с факторами окружающей среды, диеты или образа жизни. Например, в ноябре 2014 года исследователи из Медицинской школы Сан-Диего Калифорнийского университета обнаружили, что длительное воздействие триклозана, распространенного ингредиента мыла и моющих средств, вызывает фиброз печени и рак у лабораторных мышей. Хотя не было доказано, что триклозан вызывает рак печени человека, в настоящее время FDA изучает его, чтобы определить, оказывает ли он негативное воздействие на здоровье.

Каковы факторы риска рака печени? Является ли рак печени наследственным?

Показатели заболеваемости гепатоцеллюлярным раком в Соединенных Штатах растут из-за увеличения распространенности цирроза печени, вызванного хроническим гепатитом С и стеатогепатитом (неалкогольной жировой болезнью печени).

Цирроз печени по любой причине является фактором риска развития рака печени. Факторами риска рака печени при циррозе являются:мужчина, возраст 55 лет и старше, азиатская или латиноамериканская этническая принадлежность, семейный анамнез у родственника первой степени родства, ожирение, гепатиты В и С, употребление алкоголя и повышенное содержание железа в крови из-за к гемохроматозу.

Хроническая инфекция гепатита В даже без цирроза является фактором риска развития рака печени.

Подпишитесь на информационный бюллетень отчета о раке от MedicineNet

Нажимая "Отправить", я соглашаюсь с Условиями и положениями MedicineNet и Политикой конфиденциальности. Я также согласен получать электронные письма от MedicineNet и понимаю, что могу отказаться от подписки на MedicineNet в любое время.

Что такое симптомы рака печени? и знаки?

Рак печени не вызывает собственных симптомов. По мере роста опухоли могут возникать симптомы боли в правой половине живота или чувство переполнения после небольшого приема пищи. У некоторых больных может наблюдаться ухудшение симптомов хронического заболевания печени или цирроза, что часто предшествует развитию рака печени. Например, пациенты могут жаловаться на

  • необъяснимая потеря веса, истощение (кахексия),
  • снижение аппетита,
  • тошнота или рвота,
  • ощущение увеличения печени (ощущение массы под ребрами справа),
  • увеличение селезенки (ощущение массы под ребрами слева),
  • боль в животе или возле правой лопатки,
  • усиленные отеки ног и живота,
  • скопление жидкости в животе,
  • зуд,
  • опухшие ноги и
  • пожелтение глаз и кожи (желтуха).

Как медицинские работники диагностируют рак печени?

Лучшим способом выявления рака печени является контрольное УЗИ печени, проводимое онкологом каждые 6 месяцев у пациента с диагнозом цирроз печени. Как и в случае большинства форм рака, лучше всего лечить рак печени, как только он будет обнаружен.

Как только возникает подозрение на рак печени, врач назначит одно из следующих действий для подтверждения диагноза:

  1. Анализы крови :альфа-фетопротеин (АФП), который может быть повышен у 70% пациентов с раком печени. Уровни АФП могут быть нормальными при раке печени. Повышение уровня АФП подозрительно для рака печени. Уровень АФП может быть повышен при циррозе печени и хроническом активном гепатите. Другие лабораторные анализы включают дез-гамма-карбоксипротромбин, уровень которого может быть повышен у большинства пациентов с раком печени.
  2. Визуальные исследования :Многофазная спиральная КТ и МРТ с контрастированием печени являются предпочтительными методами визуализации для определения локализации и степени кровоснабжения опухоли. Если какое-либо визуализирующее исследование не дает результатов, то следует провести альтернативное визуализирующее исследование или последующее визуализирующее исследование, чтобы уточнить диагноз. Поражения размером менее 1 см обычно трудно охарактеризовать.
  3. Биопсия печени выполняется для взятия образца ткани из очага поражения печени, который анализируется патологоанатомом для подтверждения предполагаемого диагноза рака печени. Биопсия печени требуется не во всех случаях, особенно если визуализирующее исследование и лабораторные маркеры характерны для рака печени. Рисками биопсии печени являются инфекция, кровотечение или посев иглы раком. Посев — это когда раковые клетки попадают на иглу, используемую для биопсии, и распространяются на другие области, затронутые иглой. Биопсия печени при подозрении на рак печени сопряжена с дополнительным риском обсеменения следа иглы при биопсии печени в 1-3% случаев. Если биопсия печени не дает результатов, рекомендуется повторное визуализирующее исследование с интервалом от 3 до 6 месяцев.

Как медицинские работники стадии рак печени?

По данным Американского онкологического общества:«Стадия рака — это описание того, насколько он распространен. Стадия рака печени — один из наиболее важных факторов при рассмотрении вариантов лечения. Система стадирования — это стандартный способ лечения рака. команда, чтобы обобщить информацию о том, как далеко распространился рак. Врачи используют системы стадирования, чтобы получить представление о прогнозе пациента (перспективе) и помочь определить наиболее подходящее лечение. Существует несколько систем стадирования рака печени, и не все врачи использовать ту же систему."

Биопсия печени, а также визуализирующие исследования помогают классифицировать стадии рака печени в соответствии с системой TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC), системой стадирования рака печени Барселонской клиники (BCLC), системой итальянской программы рака печени (CLIP), или систему Окуда.

Какие существуют типы рака печени и опухолей печени?

Доброкачественные опухоли печени:этот тип опухоли может стать достаточно большим, чтобы вызвать проблемы, но не будет распространяться на другие части тела. Лечение обычно хирургическое.

Гемангиома. Гемангиома – это опухоль кровеносного сосуда, которая требует лечения только в случае кровотечения.

Аденома печени:это тип доброкачественной опухоли печени, которая может вызывать боль в животе или кровопотерю. Обычно рекомендуется хирургическое удаление.

Очаговая узловая гиперплазия (ФНГ). Эта опухоль состоит из нескольких различных типов клеток (печени, желчных протоков и клеток соединительной ткани).

Ангиосаркома печени (или ангиосаркома печени) и гемангиосаркома встречаются редко. Это рак внутренней оболочки кровеносных сосудов. Поскольку симптомы ангиосаркомы печени неспецифичны, обычно этот тип рака печени не обнаруживается до тех пор, пока не становится слишком поздно для эффективного лечения.

Гепатоцеллюлярная карцинома:это наиболее распространенная форма первичного рака. Первичный рак печени — это рак, который начался в печени. Он может возникать в виде одной опухоли или множества мелких раковых узлов по всей печени. Первичный рак печени обычно распространяется на легкие, портальную вену (почку) и портальные лимфатические узлы.

Внутрипеченочная холангиокарцинома (рак желчных протоков):как следует из названия, этот рак начинается там, где желчные протоки соединяются с печенью. От 10% до 15% случаев рака печени относятся к этому типу. Этот тип рака обычно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, легкие и костный мозг.

Гепатобластома:это редкий вид рака, обнаруживаемый у детей, как правило, в возрасте до 4 лет. Этот рак в большинстве случаев успешно лечится с помощью хирургического вмешательства и химиотерапии.

Вторичный рак:это рак, который начался в другом месте тела и распространился на печень. Это распространение рака из первичного очага в другие части тела называется метастазированием. Вторичный рак печени более распространен в Соединенных Штатах, чем первичный рак печени. Вторичный рак будет лечиться методами, которые были успешными для первичного типа рака. Например, рак легких, который распространился на печень, будет лечиться с использованием протоколов лечения рака легких, которые являются стандартами медицинской помощи, эффективными при раке легких.

Лимфома, рак иммунной системы, включая лимфатические узлы, также часто распространяется на печень. Рак поджелудочной железы также может распространиться на печень.

Излечим ли рак печени?

Рак печени трудно вылечить, так как его чаще всего не выявляют на ранней стадии. При успешном лечении рак печени никогда не исчезнет полностью, поэтому последующее наблюдение очень важно. Анализы крови и тесты визуализации могут быть частью плана выживания пациента. Статистические данные о раке печени трудно применить к конкретному пациенту, поскольку формы, стадии и ответ на лечение варьируются в зависимости от человека. Статистика смертности от рака печени в 2017 году оценивается в 19 610 мужчин и 9 310 женщин.

Каковы варианты лечения рака печени?

Выбранное лечение зависит от степени распространения рака и общего состояния печени. Например, степень цирроза (рубцевания) печени может определить варианты лечения рака. Точно так же распространение и степень распространения рака за пределы ткани печени играют важную роль в выборе вариантов лечения рака печени, которые могут быть наиболее эффективными.

Хирургия :иногда рак печени можно лечить с помощью операции по удалению пораженной раком части печени. Хирургические варианты зарезервированы для меньших размеров раковых опухолей. Осложнения после операции могут включать кровотечение (которое может быть тяжелым), инфекцию, пневмонию или побочные эффекты анестезии.

Пересадка печени :Врач заменяет пораженную раком печень здоровой печенью другого человека. Обычно его применяют при очень небольших нерезектабельных (неоперабельных или не подлежащих удалению) опухолях печени у больных с выраженным циррозом. Операция по пересадке печени может иметь те же осложнения, что и отмеченные выше при хирургическом вмешательстве. Кроме того, осложнения от лекарств, связанных с трансплантацией печени, могут включать возможное отторжение трансплантата печени, инфекцию из-за подавления иммунной системы, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, ослабление почек и костей и увеличение количества волос на теле. .

Абляционная терапия :это процедура, которая может убить раковые клетки в печени без хирургического вмешательства. Врач может убить раковые клетки, используя тепло, лазер или вводя специальный спирт или кислоту непосредственно в опухоль. Этот метод также может быть использован в паллиативной помощи, когда рак нерезектабельный.

Эмболизация :Блокирование кровоснабжения раковой опухоли может быть осуществлено с помощью процедуры, называемой эмболизацией. Этот метод использует катетер для введения частиц или шариков, которые могут блокировать кровеносные сосуды, питающие рак. Голодание рака кровоснабжения предотвращает рост рака. Когда в этом методе используется химиотерапия и синтетический материал, его иногда называют химиоэмболизацией, поскольку он блокирует кровоснабжение и улавливает химиотерапевтический агент в опухоли. Этот метод обычно используется у пациентов с большим раком печени для паллиативного лечения. Осложнения эмболизации включают лихорадку, боль в животе, тошноту и рвоту.

Лучевая терапия :Радиация использует высокоэнергетические лучи, направленные на рак, чтобы убить раковые клетки. Нормальные клетки печени также очень чувствительны к радиации. Осложнения лучевой терапии включают раздражение кожи вблизи места лечения, утомляемость, тошноту и рвоту.

Химиотерапия :Химиотерапия использует лекарство, которое убивает раковые клетки. Лекарство можно вводить перорально или путем инъекции в вену или артерию, питающую печень. У людей могут быть различные побочные эффекты от химиотерапии, в зависимости от используемых лекарств и индивидуальной реакции пациента. Осложнения химиотерапии включают усталость, легкое образование синяков, выпадение волос, тошноту и рвоту, отек ног, диарею и язвы во рту. Эти побочные эффекты обычно носят временный характер.

Целевой агент :Сорафениб (Нексавар) — пероральный препарат, который может увеличить выживаемость (до 3 месяцев) у пациентов с распространенным раком печени. Побочные эффекты сорафениба (нексавара) включают усталость, сыпь, высокое кровяное давление, язвы на руках и ногах и потерю аппетита.

Клинические испытания :Клинические испытания — это способ получить определенные виды лечения под тщательным контролем, чтобы определить, является ли новый терапевтический подход безопасным, эффективным и лучшим, чем существующие методы лечения. Новым лечением может быть лекарство, устройство, другой способ проведения операции, комбинация двух или более лекарств, методы лечения или даже диета. Правительство поддерживает веб-сайт ClinicalTrials.gov, где можно найти дополнительную информацию об испытаниях, связанных с раком печени. The research from clinical trials, including the statistics supporting the effectiveness of the intervention being tested, is important in the introduction of new treatment methods and ways to change the standard of medical care for all types of liver cancer.

What is the follow-up after treatment for liver cancer?

Patients are advised to follow up with the doctor for lab tests and office visits. Patients with chronic liver disease should avoid alcohol and any drugs that can harm the liver. Patients with liver transplants will need to take anti-rejection drugs for the rest of their life to prevent their body from rejecting the new liver.

What is the prognosis of liver cancer? What are the survival rates for liver cancer?

The prognosis for liver cancer depends on multiple factors such as the size of the liver cancer, the number of lesions, the presence of spread beyond the liver, the health of the surrounding liver tissue, and the general health of the patient. Life expectancy depends on many factors that impact whether a cancer is curable.

The American Cancer Society states the overall 5-year survival rate for all stages of liver cancer is 15%. One of the reasons for this low survival rate is that many people with liver cancer also have other underlying medical conditions such as cirrhosis. However, the 5-year survival rate can vary depending on how much the liver cancer has spread.

If the liver cancer is localized (confined to the liver), the 5-year survival rate is 28%. If the liver cancer is regional (has grown into nearby organs), the 5-year survival rate is 7%. Once the liver cancer is distant (spread to distant organs or tissues), the survival time is as low as 2 years.

Survival rate can also be affected by the available treatments. Liver cancers that can be surgically removed have an improved 5-year survival rate of over 50%. When caught in the earliest stages, and the liver is transplanted, the 5-year survival rate can be as high as 70%.

Primary liver cancer deaths are usually from liver failure, bleeding, or advanced cancer.

Are there alternative and complementary therapies for liver cancer?

Currently, there are no specifically approved alternative or complementary treatment options for liver cancer. Clinical research on the use of complementary and alternative medicine for liver cancer is limited. Studies suggest that certain alternative therapies may offer benefits for people being treated for all types of cancer, including liver cancer. Some alternative treatments have been found to alleviate unwanted side effects of conventional cancer treatments such as nausea and vomiting.

Acupuncture :Studies have shown acupuncture can help with nausea and vomiting among people with cancer.

Herbal therapy :Milk thistle has been used for centuries to treat liver problems. Mistletoe may also show promise in liver cancer in experimental studies.

Some herbal preparations, such as those mentioned above, may be helpful in treating symptoms associated with liver cancer. Even so, people who have liver cancer need to take extra precautions before taking an herbal remedy.

A person with cancer of the liver may have a harder time processing alcohol than people without liver disease and should avoid alcohol-containing products. Since many herbal preparations in extract form are alcohol-based, people with liver cancer should always check the ingredients for the presence of any alcohol before taking these herbs.

Additionally, some herbal supplements, such as gingko biloba, can cause excess bleeding. Because the liver releases important substances that help the blood to clot, liver cancer can decrease the body's ability to stave off bleeding. People with liver cancer should discuss any new medications, including herbal supplements, with their doctor before taking them.

Is it possible to prevent liver cancer?

Prevention of cirrhosis, which is the underlying cause of liver cancer, will help in preventing the development of liver cancer.

Routine surveillance for liver cancer by performing ultrasound of the liver every 6 months in patients with a cirrhotic liver will detect early liver cancer.

Where can you learn more about liver cancer?

Patients can find many resources to learn more about cancer. A popular source is the American Cancer Society. Another is the National Comprehensive Cancer Network, which has a lot of information for consumers on resources and support groups.