Спайки в брюшной полости (рубцовая ткань в брюшной полости)

Спайки в брюшной полости*

Изображение рубца на животе после операции

*Факты о спайках брюшной полости. Медицинская редакция:Уильям С. Шил-младший, доктор медицинских наук, FACP, FACR

• Абдоминальные спайки — это полоски рубцовой ткани, образующиеся между брюшными тканями и органами и вызывающие их слипание.
• Симптомы, вызванные абдоминальными спайками, различаются; однако большинство спаек не вызывают симптомов.
• Обычные симптомы, вызванные абдоминальными спайками, включают дискомфорт в животе вокруг пупка, напоминающий спазмы, за которым следует вздутие живота. Симптомы могут усиливаться при обструкции.
• Абдоминальная хирургия является наиболее частой причиной спаек брюшной полости. Другие причины спаек брюшной полости включают воспаление органа, такое как холецистит или аппендицит, перитонит, инородные тела, оставленные внутри брюшной полости во время операции, кровотечение в брюшную полость или воспалительные состояния, такие как воспалительные заболевания органов малого таза.
• В местах возникновения абдоминальных спаек кишка может закручиваться сама на себя, что может препятствовать нормальному движению ее содержимого (особенно в тонкой кишке).
• Спайки в брюшной полости, вызывающие полную кишечную непроходимость, могут быть опасными для жизни и требуют немедленной медицинской помощи, а часто и хирургического вмешательства.
• Спайки в брюшной полости могут вызывать женское бесплодие, препятствуя попаданию оплодотворенных яйцеклеток в матку, где происходит развитие плода.
• Нет тестов для диагностики спаек, и спайки нельзя увидеть с помощью таких методов визуализации, как рентген или ультразвук.
• Кишечную непроходимость можно увидеть с помощью рентгенографии брюшной полости, контрастных исследований с барием (серия нижних или верхних отделов желудочно-кишечного тракта) и компьютерной томографии (КТ).
• Лечение абдоминальных спаек представляет собой либо лапароскопическую операцию, либо открытую операцию, при которой спайки разрезаются скальпелем или электрическим током.

Спайки в брюшной полости:симптомы, диагностика и лечение

Что вызывает спайки в брюшной полости?

Абдоминальные спайки важны, потому что они являются частой причиной абдоминальных симптомов, особенно боли в животе. Термин спайки относится к образованию рубцовой ткани между петлями кишечника (тонкая или толстая кишка) и внутренней оболочкой брюшной стенки (брюшинной оболочкой) или с другими органами в брюшной полости (печенью, желчным пузырем, маткой и прикрепленными к ней фаллопиевыми трубами). яичники и мочевой пузырь). Спайки также могут образовываться между петлями тонкой и толстой кишки.

Спайки образуются при возникновении воспаления на поверхности органов брюшной полости или перитонеальной выстилке брюшной полости; образование рубцовой ткани является нормальной частью заживления при воспалении. Причины воспаления могут быть самыми разными. Это может быть связано с воспалением органа (например, холецистит, аппендицит), предшествующей хирургической операцией, при которой разрезают органы или слизистую оболочку брюшины, воспалением слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) или лучевой терапией брюшной полости. Другие причины воспаления и рубцевания включают:...

Узнайте больше о симптомах, диагностике и лечении спаек брюшной полости »

Что такое абдоминальные спайки?

Брюшные спайки представляют собой полосы фиброзной ткани, которые могут образовываться между брюшными тканями и органами. В норме внутренние ткани и органы имеют скользкую поверхность, что препятствует их слипанию при движении тела. Однако абдоминальные спайки вызывают слипание тканей и органов в брюшной полости.

Что такое брюшная полость?

Брюшная полость — это внутренняя область тела между грудной клеткой и бедрами, содержащая нижнюю часть пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Пищевод переносит пищу и жидкости изо рта в желудок, который медленно перекачивает их в тонкую и толстую кишку. Абдоминальные спайки могут перекручивать, перекручивать или смещать тонкий и толстый кишечник со своего места, вызывая кишечную непроходимость. Кишечная непроходимость, также называемая кишечной непроходимостью, приводит к частичной или полной блокировке движения пищи или стула по кишечнику.

Что вызывает абдоминальные спайки?

Абдоминальная хирургия является наиболее частой причиной спаек брюшной полости. Причины, связанные с хирургическим вмешательством, включают

• порезы внутренних органов
• обработка внутренних органов
• высыхание внутренних органов и тканей
• контакт внутренних тканей с инородными материалами, такими как марля, хирургические перчатки и швы
• кровь или кровяные сгустки, которые не были смыты во время операции Спаечный процесс в брюшной полости также может быть результатом воспаления, не связанного с операцией, в том числе
  • разрыв аппендикса
  • лучевая терапия
  • гинекологические инфекции
  • абдоминальные инфекции

В редких случаях абдоминальные спайки образуются без видимой причины.

Насколько распространены абдоминальные спайки и кто подвержен риску?

• У 93% пациентов, перенесших абдоминальную операцию, развиваются абдоминальные спайки.
• Хирургические вмешательства в нижней части живота и таза, включая операции на кишечнике и гинекологические операции, сопряжены с еще большей вероятностью образования спаек брюшной полости.
• Спайки в брюшной полости могут становиться больше и плотнее с течением времени, что иногда вызывает проблемы спустя годы после операции.

Каковы симптомы абдоминальных спаек?

• В большинстве случаев абдоминальные спайки не вызывают симптомов.
• При наличии симптомов чаще всего встречается хроническая боль в животе.

Обратитесь за помощью при экстренных симптомах

Полная кишечная непроходимость опасна для жизни и требует немедленной медицинской помощи и часто хирургического вмешательства. Симптомы кишечной непроходимости включают
сильную боль в животе или спазмы

• тошнота
• рвота
• вздутие живота
• громкие звуки кишечника
• вздутие живота
• неспособность опорожнить кишечник или отходить газы
• запор – состояние, при котором у человека наблюдается менее трех испражнений в неделю; дефекация может быть болезненной. Человек с этими симптомами должен немедленно обратиться к врачу.

Каковы осложнения абдоминальных спаек?

Абдоминальные спайки могут вызвать кишечную непроходимость и женское бесплодие — невозможность забеременеть после года попыток.

• Спайки в брюшной полости могут привести к женскому бесплодию, препятствуя попаданию оплодотворенных яйцеклеток в матку, где происходит развитие плода.
• Женщины со спайками брюшной полости в фаллопиевых трубах или вокруг них имеют повышенный риск внематочной беременности — оплодотворенной яйцеклетки, растущей вне матки.
• Спайки брюшной полости внутри матки могут привести к повторным выкидышам — невынашиванию беременности до 20 недель.

Как диагностируются абдоминальные спайки и кишечная непроходимость?

Абдоминальные спайки не могут быть обнаружены с помощью тестов или с помощью методов визуализации, таких как рентген или ультразвук. Большинство абдоминальных спаек обнаруживается во время операции, проводимой для осмотра брюшной полости. Однако рентгенография брюшной полости, снимки нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и компьютерная томография (КТ) могут диагностировать непроходимость кишечника.

• Рентген брюшной полости использует небольшое количество радиации для создания изображения, которое записывается на пленку или компьютер. Рентгеновские снимки выполняются в больнице или амбулаторном центре рентгенологом, а изображения интерпретируются рентгенологом — врачом, специализирующимся на медицинской визуализации. Рентген не требует анестезии. Человек будет лежать на столе или стоять во время рентгена. Рентгеновский аппарат располагается над областью живота. Во время съемки человек будет задерживать дыхание, чтобы изображение не было размытым. Человека могут попросить изменить положение для дополнительных изображений. Рентгенологическое исследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта — это рентгенологическое исследование толстой кишки.
• Тест проводится в больнице или амбулаторном центре рентгенологом, а изображения интерпретируются рентгенологом. Анестезия не нужна. Медицинский работник может предоставить письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома перед тестом. Пациенту может быть предложено соблюдать диету с прозрачными жидкостями в течение 1–3 дней до процедуры. Перед исследованием можно использовать слабительное или клизму. Слабительное — это лекарство, которое разжижает стул и усиливает перистальтику кишечника. Клизма включает в себя введение воды или слабительного в прямую кишку с помощью специального шприца. Во время теста человек ложится на стол, а рентгенолог вводит гибкую трубку в задний проход человека. Толстая кишка заполнена барием, благодаря чему на рентгеновских снимках более четко видны признаки основных проблем.
• Компьютерная томография использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Процедура выполняется в больнице или амбулаторном центре рентгенологом, а изображения интерпретируются рентгенологом. Анестезия не нужна. Компьютерная томография может включать введение специального красителя, называемого контрастным веществом. Человек будет лежать на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, где делаются рентгеновские снимки.

Как лечат абдоминальные спайки и кишечную непроходимость?

Абдоминальные спайки, которые не вызывают симптомов, обычно не требуют лечения. Хирургия — единственный способ лечения абдоминальных спаек, вызывающих боль, кишечную непроходимость или проблемы с фертильностью. Однако большее количество хирургических вмешательств сопряжено с риском образования дополнительных спаек в брюшной полости. Люди должны поговорить со своим лечащим врачом о наилучшем способе лечения абдоминальных спаек.

Полная кишечная непроходимость обычно требует немедленного хирургического вмешательства для устранения закупорки. Большинство частичных кишечных непроходимостей можно лечить без хирургического вмешательства.

Как предотвратить образование спаек в брюшной полости

Абдоминальные спайки трудно предотвратить; однако некоторые хирургические методы могут свести к минимуму образование спаек в брюшной полости.

Лапароскопическая хирургия снижает вероятность образования спаек в брюшной полости, поскольку в нижней части живота делается несколько крошечных разрезов вместо одного большого разреза. Хирург вводит лапароскоп — тонкую трубку с крошечной насадкой для видеокамеры — в один из небольших разрезов. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор. Во время этой операции пациенты обычно получают общую анестезию.

Если лапароскопическая операция невозможна и требуется большой разрез брюшной полости, в конце операции между органами или между органами и разрезом брюшной полости можно ввести специальный пленкообразный материал. Этот пленкообразный материал, похожий на вощеную бумагу, усваивается организмом примерно за неделю и увлажняет органы, помогая предотвратить образование спаек в брюшной полости.

Другие шаги, предпринятые во время операции для уменьшения спаек брюшной полости, включают

• использование перчаток без крахмала и латекса
• бережное обращение с тканями и органами, сокращающее время операции
• использование влажных салфеток и тампонов
• иногда применяя физиологический раствор

• Как остановить спазмы желудка?
• Лямблиоз (Giardia Lamblia)