Лямблиоз (Giardia Lamblia)

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз — это паразитарная инфекция тонкого кишечника.

• Лямблиоз (gee-ar-die-a-sis с мягкой буквой "G") – это инфекция тонкого кишечника, вызываемая паразитом Giardia duodenalis. , также известный как Giardia lamblia и лямблии кишечные .
• Это наиболее частая причина паразитарных желудочно-кишечных заболеваний; по оценкам, в США ежегодно регистрируется 20 000 случаев лямблиоза, а распространенность среди населения мира составляет от 20% до 40%.
• Лямблии лямблии существует в двух формах:активной форме, называемой трофозоитом, и неактивной форме, называемой кистой. Активный трофозоит прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки с помощью «присоски» и отвечает за появление признаков и симптомов лямблиоза.
• Трофозоит не может долго жить вне организма, поэтому он не может распространять инфекцию на других. С другой стороны, неактивная киста может длительное время существовать вне организма.
• При проглатывании желудочная кислота активирует кисту, и киста превращается в болезнетворный трофозоит. Чтобы вызвать инфекцию, нужно проглотить всего десять цист. Трофозоиты важны не только потому, что они вызывают симптомы лямблиоза, но и потому, что они производят цисты, которые выходят из организма с фекалиями и передают инфекцию другим.
• Кисты лямблии присутствуют в фекалиях инфицированных людей. Таким образом, инфекция передается от человека к человеку путем контаминации пищи с фекалиями или путем прямого фекально-орального заражения. Цисты также выживают в воде, например, в пресноводных озерах и ручьях. В результате лямблиоз является наиболее распространенной причиной передающихся через воду паразитарных заболеваний в США.
• Домашние млекопитающие (например, собаки, кошки, телята) и дикие млекопитающие (например, бобры) могут заразиться Giardia.; однако неясно, как часто домашние или дикие млекопитающие передают лямблиоз человеку.
• Лямблиоз также имел место в виде вспышек в рекреационных источниках воды, таких как бассейны, аквапарки и джакузи, скорее всего, из-за инфицированного пользователя, а не из-за источника, который был заражен.

Кто подвержен риску лямблиоза?

Лямблиоз возникает при неадекватных санитарных условиях или неадекватной обработке питьевой воды. Лямблиоз является одной из причин «диареи путешественников», возникающей во время поездок в менее развитые страны, например в Советский Союз, Мексику, Юго-Восточную Азию и западную часть Южной Америки. Лямблиоз является частой причиной вспышек диареи в детских садах из-за высокой вероятности фекально-орального заражения от детей; дети, их семьи и работники детских садов — все они подвержены риску заражения. На самом деле у детей в три раза больше шансов заболеть лямблиозом, чем у взрослых. Путешественники, исследующие отдаленные районы и пьющие воду из загрязненных пресноводных озер, также подвержены риску развития лямблиоза. Люди, практикующие анальный/оральный секс, также могут заразиться.

Симптомы и признаки лямблиоза

Признаки и симптомы лямблиоза могут различаться, и некоторые люди могут быть инфицированы без каких-либо симптомов. Симптомы, когда они возникают, могут длиться 2 недели или дольше. Наиболее распространенные симптомы:

• диарея,
• газ,
• жирный или зловонный стул (он может плавать) и
• спазмы желудка или брюшной полости.

Подробнее о симптомах и признаках лямблиоза »

Какие признаки и симптомы вызывает лямблиоз?

Наиболее частыми проявлениями лямблиоза являются диарея и боли в животе, особенно схваткообразные; однако диарея не является неизменной и возникает у 60-90% пациентов. Другие распространенные проявления включают:

• вздутие живота,
• тошнота с рвотой или без нее,
• недомогание и
• усталость.

Лихорадка необычна. Тяжесть симптомов может сильно варьироваться от легких симптомов или их отсутствия до тяжелых симптомов. Стул может иметь неприятный запах, когда лямблии препятствует всасыванию жира из кишечника (мальабсорбция). Болезнь или мальабсорбция могут вызвать потерю веса.

Симптомы и признаки лямблиоза не проявляются в течение как минимум семи дней после заражения , но может произойти через три или более недель. У большинства больных болезнь проходит самостоятельно и длится 2-4 недели. Однако у многих пациентов, не получающих лечения, инфекция может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет с непрекращающимися симптомами. Дети с хронической инфекцией могут отставать в развитии. Некоторые пациенты выздоравливают от лямблиоза с лечением или без него, но симптомы сохраняются, возможно, из-за состояния, называемого постинфекционным синдромом раздраженного кишечника. Причина сохраняющихся симптомов неясна, но может быть связана с избыточным бактериальным ростом тонкой кишки.

Как медицинские работники диагностируют лямблиоз?

Лучшим отдельным тестом для диагностики лямблиоза является определение антигена в кале. Для тестирования на антигены небольшой образец стула исследуется на наличие белков Giardial. Тест на антиген выявит более 90 % людей, инфицированных лямблией. . Лямблии также можно диагностировать при исследовании кала под микроскопом на наличие цист или трофозоитов; однако для диагностики 90% случаев требуется три образца стула. Несмотря на то, что требуется три образца стула, микроскопическое исследование стула позволяет выявить других паразитов в дополнение к лямблиям. что может вызвать диарею. Таким образом, микроскопическое исследование кала имеет значение не только для диагностики лямблиоза, поскольку оно может выявить и диагностировать других паразитов как причину болезни пациента.

Другими тестами, которые можно использовать для диагностики лямблиоза, являются сбор и исследование жидкости из двенадцатиперстной кишки или биопсия тонкой кишки, но они требуют тестов, которые требуют затрат и дискомфорта. Струнная проба является более удобным методом получения образца дуоденальной жидкости. Для теста на нить проглатывают желатиновую капсулу, содержащую свободно сплетенную нить. Один конец нити выходит из капсулы и приклеивается к внешней стороне щеки пациента. В течение нескольких часов желатиновая капсула растворяется в желудке, и нить разматывается, причем последние 12 дюймов или около того проходят в двенадцатиперстную кишку. В двенадцатиперстной кишке струна всасывает небольшое количество дуоденальной жидкости. Затем струна отстегивается от щеки и удаляется. Собранную дуоденальную жидкость выделяют из нити и исследуют под микроскопом. Хотя он более удобен, чем некоторые другие тесты, неясно, насколько чувствителен тест с нитями при диагностике лямблиоза.

Как лечить лямблиоз?

Наиболее распространенным методом лечения лямблиоза является метронидазол (Флагил) в течение 5-10 дней. Его эффективность составляет 75-100%, но он часто вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и металлический привкус, а также головокружение и головная боль. Несмотря на свою эффективность, метронидазол не одобрен FDA в США для лечения лямблиоза.

Тинидазол заменил фуразолидон в качестве одобренного FDA препарата для лечения этого состояния и очень эффективен при лечении лямблиоза (> 90%). Его также можно давать в виде разовой дозы, и он хорошо переносится. Фуразолидон и хинакрин эффективны для лечения лямблиоза, но больше не доступны в США. Альбендазол и мебендазол являются эффективными альтернативными препаратами, но они не одобрены для использования в США. Паромомиин менее эффективен, чем другие препараты.

Иногда лечение не может полностью уничтожить лямблии. . В таких случаях препарат может быть изменен или может быть использован более длительный срок или более высокая доза. Комбинированная терапия также может быть эффективной (например, хинакрином и метронидазолом).

Есть ли способ предотвратить лямблиоз?

• Пейте только воду, прошедшую очистку в установленных очистных сооружениях.
• Если есть сомнения в адекватности очистки воды, прокипятите воду или профильтруйте ее через фильтр с размером пор <1 микрометра, который исключит трофозоиты и цисты.
• Не пейте из пресноводных ручьев или озер без кипячения или фильтрации воды.
• Не используйте лед и не пейте напитки из водопроводной воды, которая может быть загрязнена.
• Не чистите зубы водопроводной водой, которая может быть загрязнена.
• Не ешьте сырые или неочищенные фрукты или овощи, выращенные в условиях, при которых возможно заражение лямблиями. может произойти.
• Мойте руки перед едой, сменой подгузников, посещением туалета или прикосновением к домашним животным.
• Избегайте орального/анального секса.

• Спайки в брюшной полости (рубцовая ткань в брюшной полости)
• Е. coli 0157:Ранние симптомы, лечение и профилактика инфекции H7