Рак желчного пузыря

Центр рака желчного пузыря
Слайд-шоу "Рак 101 Изображение"
Слайд-шоу о раке молочной железы
Слайд-шоу о раке кожи
Комментарии пациентов:рак желчного пузыря — признаки и симптомы
Комментарии пациентов:рак желчного пузыря — обнаружение
Комментарии пациентов:рак желчного пузыря – лечение
Найдите местного онколога в своем городе

Факты о раке желчного пузыря*
Что такое рак желчного пузыря?
Каковы факторы риска рака желчного пузыря?
Каковы симптомы и признаки рака желчного пузыря?
Какие обследования и тесты используются для диагностики рака желчного пузыря?
Какие факторы влияют на прогноз рака желчного пузыря?
Как определяется стадия рака желчного пузыря?
Как лечить рак желчного пузыря?
Где люди могут получить больше информации о раке желчного пузыря?

Факты о раке желчного пузыря*

*Факты о раке желчного пузыря от John P. Cunha, DO, FACOEP

Рак желчного пузыря – это редкое заболевание, при котором в тканях желчного пузыря образуются злокачественные (раковые) клетки.
К факторам риска рака желчного пузыря относятся принадлежность к женскому полу и коренные американцы.
Симптомы рака желчного пузыря включают желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), боль, лихорадку, тошноту и рвоту, вздутие живота и уплотнения в животе.
Рак желчного пузыря трудно обнаружить и диагностировать, поскольку на ранних стадиях часто отсутствуют заметные признаки. Когда есть симптомы, они часто напоминают другие болезни, а желчный пузырь скрыт за печенью.
УЗИ, функциональные тесты печени, определение карциноэмбрионального антигена (СЕА) или СА 19-9, компьютерная томография, МРТ, рентген, биопсия и анализы крови могут помочь в диагностике рака желчного пузыря.
Рак желчного пузыря можно вылечить только в том случае, если он обнаружен до распространения, когда его можно удалить хирургическим путем. Другие методы лечения включают лучевую и химиотерапию.

Рак желчного пузыря – это заболевание, при котором в тканях желчного пузыря образуются злокачественные (раковые) клетки.

Рак желчного пузыря – редкое заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки обнаруживаются в тканях желчного пузыря. Желчный пузырь представляет собой грушевидный орган, который находится прямо под печенью в верхней части живота. Желчный пузырь хранит желчь, жидкость, вырабатываемую печенью для переваривания жира. Когда пища расщепляется в желудке и кишечнике, желчь выделяется из желчного пузыря через трубку, называемую общим желчным протоком, который соединяет желчный пузырь и печень с первой частью тонкой кишки.

Стенка желчного пузыря имеет 3 основных слоя ткани.

Слизистый (самый внутренний) слой.
Мышечный (средний, мышечный) слой.
Серозный (внешний) слой.

Между этими слоями находится поддерживающая соединительная ткань. Первичный рак желчного пузыря начинается в самом внутреннем слое и распространяется через внешние слои по мере роста.

Прибавка в весе и риск рака

Медицинский автор:Мелисса Конрад Штёпплер, доктор медицины
Медицинский редактор:Уильям К. Шил-младший, доктор медицины, FACP, FACR

Избыточный вес является известным фактором риска развития многих хронических заболеваний, таких как диабет и болезни сердца. Ожирение также связано с повышенным риском развития некоторых видов рака. Чтобы прояснить влияние увеличения веса на риск рака, исследователи в 2007 году провели анализ многих исследований, опубликованных в медицинских журналах, в которых описано 282 137 случаев рака. Исследователи хотели выяснить, влияет ли увеличение веса на риск развития определенных видов рака.

В частности, исследователи изучили риск развития рака, связанный с увеличением веса на 5 кг/м² . по индексу массы тела (ИМТ). С точки зрения фактически набранных фунтов, мужчина с нормальным ИМТ 23 должен набрать 15 кг (33 фунта) веса, а женщина с ИМТ 23 должна набрать 13 кг (28,6 фунта). соответствует увеличению ИМТ на 5.

Результаты опубликованы в Lancet в феврале 2008 г. выявило, что увеличение веса положительно связано с риском развития различных типов рака, как описано ниже.

Для женщин , прибавка в весе, соответствующая увеличению ИМТ на 5, привела к значительному увеличению риска развития четырех типов рака:

аденокарцинома пищевода (удваивает риск),
рак эндометрия (риск чуть более чем в два раза выше),
рак желчного пузыря (риск чуть более чем в два раза выше) и
рак почки.

Узнайте, как увеличение веса увеличивает риск развития других форм рака »

Быть женщиной может увеличить риск развития рака желчного пузыря.

Все, что увеличивает шансы заболеть, называется фактором риска. Факторы риска рака желчного пузыря включают следующее:

Быть женщиной.
Быть коренным американцем.

Возможные признаки рака желчного пузыря включают желтуху, боль и лихорадку.

Эти и другие симптомы могут быть вызваны раком желчного пузыря. Другие состояния могут вызывать те же симптомы. Следует обратиться к врачу при возникновении любой из следующих проблем:

Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
Боль выше живота.
Лихорадка.
Тошнота и рвота.
Вздутие живота.
Припухлости в животе.

Рак желчного пузыря трудно обнаружить (найти) и диагностировать на ранней стадии.

Рак желчного пузыря трудно обнаружить и диагностировать по следующим причинам:

На ранних стадиях рака желчного пузыря нет никаких заметных признаков или симптомов.
Симптомы рака желчного пузыря, если они есть, похожи на симптомы многих других заболеваний.
Желчный пузырь скрыт за печенью.

Рак желчного пузыря иногда обнаруживается при удалении желчного пузыря по другим причинам. У пациентов с камнями в желчном пузыре редко развивается рак желчного пузыря.

Тесты, которые исследуют желчный пузырь и близлежащие органы, используются для выявления, диагностики и определения стадии рака желчного пузыря.

Процедуры, которые создают изображения желчного пузыря и области вокруг него, помогают диагностировать рак желчного пузыря и показывают, насколько далеко распространился рак. Процесс, используемый для определения того, распространились ли раковые клетки внутри и вокруг желчного пузыря, называется стадированием.

Чтобы спланировать лечение, важно знать, можно ли удалить рак желчного пузыря хирургическим путем. Анализы и процедуры для выявления, диагностики и определения стадии рака желчного пузыря обычно проводятся одновременно. Можно использовать следующие тесты и процедуры:

Физический осмотр и сбор анамнеза. Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как шишки или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет собрана история привычек пациента в отношении здоровья, прошлых заболеваний и лечения.
Ультразвуковое исследование:процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо-сигналы формируют картину тканей тела, называемую сонограммой. УЗИ брюшной полости проводится для диагностики рака желчного пузыря.
Функциональные тесты печени. Процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых печенью в кровь. Количество вещества выше нормы может быть признаком заболевания печени, которое может быть вызвано раком желчного пузыря.
Анализ карциноэмбрионального антигена (СЕА):тест, который измеряет уровень СЕА в крови. СЕА высвобождается в кровоток как раковыми, так и нормальными клетками. Если его обнаруживают в количествах, превышающих норму, это может быть признаком рака желчного пузыря или других заболеваний.
Анализ CA 19-9:тест, который измеряет уровень CA 19-9 в крови. CA 19-9 высвобождается в кровоток как раковыми, так и нормальными клетками. Если его обнаруживают в количествах, превышающих норму, это может быть признаком рака желчного пузыря или других заболеваний.
КТ-сканирование (КТ-сканирование):процедура, при которой делается серия подробных снимков областей внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
Химические исследования крови:процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком заболевания органа или ткани, которые его производят.
Рентген грудной клетки:рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновские лучи – это тип энергетического луча, который может проходить через тело и попадать на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Процедура, в которой используется магнит, радиоволны и компьютер для получения серии подробных изображений областей внутри тела. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Краситель может быть введен в область желчного пузыря, чтобы протоки (трубочки), несущие желчь из печени в желчный пузырь и из желчного пузыря в тонкую кишку, были лучше видны на изображении. Эта процедура называется МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). Для создания подробных изображений кровеносных сосудов возле желчного пузыря краситель вводят в вену. Эта процедура называется МРА (магнитно-резонансная ангиография).
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография):процедура, используемая для рентгенографии протоков (трубочек), по которым желчь поступает из печени в желчный пузырь и из желчного пузыря в тонкую кишку. Иногда рак желчного пузыря вызывает сужение этих протоков и блокировку или замедление оттока желчи, вызывая желтуху. Эндоскоп (тонкая трубка с подсветкой) вводится через рот, пищевод и желудок в первый отдел тонкой кишки. Катетер (трубка меньшего размера) затем вводится через эндоскоп в желчные протоки. Через катетер в протоки вводят краситель и делают рентген. Если протоки заблокированы опухолью, в проток может быть вставлена тонкая трубка, чтобы разблокировать его. Эту трубку (или стент) можно оставить на месте, чтобы проток оставался открытым. Также могут быть взяты образцы тканей.
Биопсия:удаление клеток или тканей, чтобы патологоанатом мог рассмотреть их под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака. Биопсия может быть сделана после операции по удалению опухоли. Если опухоль явно не может быть удалена хирургическим путем, биопсия может быть выполнена с использованием тонкой иглы для удаления клеток из опухоли.
Лапароскопия. Хирургическая процедура осмотра органов брюшной полости на наличие признаков заболевания. В стенке живота делаются небольшие разрезы (разрезы) и в один из разрезов вводится лапароскоп (тонкая освещенная трубка). Другие инструменты могут быть введены через тот же или другие разрезы для выполнения таких процедур, как удаление органов или взятие образцов тканей для биопсии. Лапароскопия помогает определить, находится ли рак только в желчном пузыре или распространился на близлежащие ткани, и можно ли его удалить хирургическим путем.
Чрескожная чреспеченочная холангиография. Процедура, используемая для рентгенологического исследования печени и желчных протоков. Тонкая игла вводится через кожу под ребрами в печень. Краситель вводят в печень или желчные протоки и делают рентген. Если обнаружена закупорка, в печени иногда оставляют тонкую гибкую трубку, называемую стентом, для оттока желчи в тонкую кишку или в мешок для сбора вне тела.

Некоторые факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения зависят от следующего:

Стадия рака (распространился ли рак из желчного пузыря в другие части тела).
Можно ли полностью удалить рак хирургическим путем.
Тип рака желчного пузыря (как раковая клетка выглядит под микроскопом).
Независимо от того, был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (повторите).

Лечение также может зависеть от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от того, вызывает ли рак симптомы.

Рак желчного пузыря можно вылечить только в том случае, если он обнаружен до того, как распространится, когда его можно удалить хирургическим путем. Если рак распространился, паллиативное лечение может улучшить качество жизни пациента, контролируя симптомы и осложнения этого заболевания.

Следует рассмотреть возможность участия в одном из клинических испытаний, проводимых для улучшения лечения. Информация о текущих клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

Стадии рака желчного пузыря

Анализы и процедуры для определения стадии рака желчного пузыря сообщают врачу о распространенности рака. Тестирование, необходимое для того, чтобы узнать, является ли заболевание локализованным или нет, обычно проводится одновременно с постановкой диагноза.

См. раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для выявления, диагностики и определения стадии рака желчного пузыря.

Для рака желчного пузыря используются следующие стадии:

Стадия 0 (карцинома in situ)

На стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются в самом внутреннем (слизистом) слое желчного пузыря. Эти аномальные клетки могут стать раковыми и распространиться на близлежащие нормальные ткани. Стадия 0 также называется карциномой in situ.

Этап I

На I стадии сформировался рак. Этап I делится на этап IA и этап IB.

Стадия IA. Рак распространился за пределы самого внутреннего (слизистого) слоя на соединительную ткань или на мышечный (мышечный) слой.
Стадия IB. Рак распространился за пределы мышечного слоя на соединительную ткань вокруг мышцы.

Этап II

Стадия II делится на стадию IIA и стадию IIB.

Стадия IIA:рак распространился за пределы висцеральной брюшины (тонкий слой ткани, покрывающий желчный пузырь) и/или в печень и/или один близлежащий орган (например, желудок, тонкую кишку, толстую кишку, поджелудочную железу или желчные протоки вне печени).
Стадия IIB:Рак распространился:

от самого внутреннего слоя к соединительной ткани и к близлежащим лимфатическим узлам; или
к мышечному слою и близлежащим лимфатическим узлам; или
от мышечного слоя к соединительной ткани вокруг мышцы и к близлежащим лимфатическим узлам; или
через висцеральную брюшину (ткань, покрывающую желчный пузырь) и/или в печень, и/или в один из близлежащих органов (например, в желудок, тонкую кишку, толстую кишку, поджелудочную железу или желчные протоки вне печени) и в близлежащие лимфатические узлы.

Этап 3

На стадии III рак распространился на главный кровеносный сосуд в печени или на близлежащие органы и, возможно, распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Этап 4

На стадии IV рак распространился на близлежащие лимфатические узлы и/или органы, расположенные далеко от желчного пузыря.

Стадии рака желчного пузыря также сгруппированы в соответствии с методами лечения. Есть две лечебные группы:

Локализовано (Этап I)

Рак обнаруживается в стенке желчного пузыря и может быть полностью удален хирургическим путем.

Неоперабельный (стадия II, стадия III и стадия IV)

Рак распространился через стенку желчного пузыря на окружающие ткани или органы или по всей брюшной полости. За исключением пациентов, у которых рак распространился только на лимфатические узлы, рак является нерезектабельным (не может быть полностью удален хирургическим путем).

Рецидивирующий рак желчного пузыря

Рецидивирующий рак желчного пузыря — это рак, который рецидивирует (возвращается) после лечения. Рак может вернуться в желчный пузырь или в другие части тела.

Что такое истинная полицитемия?

Узнать больше о Рак желчного пузыря

Обзор вариантов лечения

Существуют различные виды лечения пациентов с раком желчного пузыря.

Для пациентов с раком желчного пузыря доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемое в настоящее время лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Перед началом лечения пациенты могут подумать об участии в клинических испытаниях. Клинические испытания лечения — это научное исследование, целью которого является улучшение существующих методов лечения или получение информации о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше стандартного, оно может стать стандартным.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информация о текущих клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI. Выбор наиболее подходящего метода лечения рака — это решение, в котором в идеале должны принимать участие пациент, его семья и медицинский персонал.

Используются три типа стандартной обработки:

Хирургия

Рак желчного пузыря можно лечить с помощью холецистэктомии, операции по удалению желчного пузыря и некоторых тканей вокруг него. Близлежащие лимфатические узлы могут быть удалены. Лапароскоп иногда используется для хирургии желчного пузыря. Лапароскоп присоединяется к видеокамере и вводится через разрез (порт) в брюшной полости. Хирургические инструменты вводятся через другие порты для выполнения операции. Поскольку существует риск того, что раковые клетки желчного пузыря могут распространиться на эти порты, ткани, окружающие места портов, также могут быть удалены.

Если рак распространился и не может быть удален, следующие виды паллиативной хирургии могут облегчить симптомы:

Хирургическое билиарное шунтирование. Если опухоль блокирует тонкую кишку и желчь скапливается в желчном пузыре, может быть выполнено билиарное шунтирование. Во время этой операции желчный пузырь или желчный проток перерезают и пришивают к тонкой кишке, чтобы создать новый путь вокруг заблокированного участка.
Эндоскопическая установка стента:если опухоль блокирует желчный проток, может быть проведена операция по установке стента (тонкой гибкой трубки) для оттока желчи, скопившейся в этой области. Стент может быть установлен через катетер, который выходит наружу, или стент может проходить вокруг заблокированного участка и отводить желчь в тонкую кишку.
Чрескожный чреспеченочный желчный дренаж:процедура, проводимая для дренирования желчи при закупорке и невозможности эндоскопической установки стента. Для обнаружения закупорки проводится рентген печени и желчных протоков. Изображения, сделанные с помощью ультразвука, используются для руководства размещением стента, который остается в печени для оттока желчи в тонкую кишку или в мешок для сбора вне тела. Эта процедура может быть выполнена для облегчения желтухи перед операцией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток. Существует два типа лучевой терапии. Внешняя лучевая терапия использует аппарат вне тела, чтобы направить излучение на рак. При внутренней лучевой терапии используется радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. Способ лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая деление клеток. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия проводится непосредственно в позвоночник, орган или полость тела, например, в брюшную полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (регионарная химиотерапия). Способ химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Новые виды лечения проходят клинические испытания. К ним относятся следующие:

Радиосенсибилизаторы

Радиосенсибилизаторы — это препараты, которые делают опухолевые клетки более чувствительными к лучевой терапии. Сочетание лучевой терапии с радиосенсибилизаторами может убить больше опухолевых клеток.

Этот краткий раздел относится к конкретным методам лечения, изучаемым в клинических испытаниях, но может не упоминать все новые изучаемые методы лечения. Информация о текущих клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

Варианты лечения рака желчного пузыря

Локализованный рак желчного пузыря

Лечение локализованного рака желчного пузыря может включать следующее:

Операция по удалению желчного пузыря и части ткани вокруг него. Печень и близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены. Лучевая терапия с химиотерапией или без нее может следовать за операцией.
Лучевая терапия с химиотерапией или без нее.
Клинические испытания лучевой терапии с использованием радиосенсибилизаторов.

Проверьте наличие клинических испытаний в Реестре клинических испытаний рака PDQ NCI, которые в настоящее время принимают пациентов с локализованным раком желчного пузыря.

Неоперабельный рак желчного пузыря

Лечение нерезектабельного рака желчного пузыря может включать следующее:

Лучевая терапия в качестве паллиативного лечения с хирургическим вмешательством или без него или установкой стентов для облегчения симптомов, вызванных закупоркой желчных протоков.
Операция в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов, вызванных закупоркой желчных протоков.
Химиотерапия как паллиативное лечение для облегчения симптомов, вызванных раком.
Клинические испытания внутренней лучевой терапии или радиосенсибилизаторов.
Клинические испытания химиотерапии.

Проверьте наличие клинических испытаний в Реестре клинических испытаний рака PDQ NCI, которые в настоящее время принимают пациентов с нерезектабельным раком желчного пузыря.

Рецидивирующий рак желчного пузыря

Лечение рецидивирующего рака желчного пузыря зависит от того, где рак рецидивировал. Обычно это делается в клинических испытаниях.

Информация о текущих клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

Проверьте наличие клинических испытаний в Реестре клинических испытаний рака PDQ NCI, которые в настоящее время принимают пациентов с рецидивирующим раком желчного пузыря.

Получите дополнительную информацию от NCI

Позвоните 1-800-4-РАК

Для получения дополнительной информации жители США могут позвонить в информационную службу рака Национального института рака (NCI) по бесплатному телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) с понедельника по пятницу с 9:00 до 4:30. вечера Глухие и слабослышащие абоненты с оборудованием TTY могут звонить по номеру 1-800-332-8615. Звонок бесплатный, и обученный специалист по информации о раке готов ответить на ваши вопросы.

Онлайн-чат

Служба онлайн-чата LiveHelp® NCI предоставляет пользователям Интернета возможность онлайн-чата со специалистом по информации. Услуга доступна с 9:00 до 23:00. Восточное время, с понедельника по пятницу. Специалисты по информации могут помочь пользователям Интернета найти информацию на веб-сайтах NCI и ответить на вопросы о раке.

Напишите нам

Для получения дополнительной информации от NCI, пожалуйста, напишите по этому адресу:

Офис общественных расследований NCI
Suite 3036A
6116 Executive Boulevard, MSC8322
Bethesda, MD 20892-8322

Поиск на веб-сайте NCI

Веб-сайт NCI обеспечивает онлайновый доступ к информации о раке, клинических испытаниях и других веб-сайтах и организациях, которые предлагают поддержку и ресурсы для больных раком и их семей. Для быстрого поиска используйте окно поиска «Лучшие варианты» в правом верхнем углу каждой веб-страницы. Результаты, которые наиболее тесно связаны с вашим поисковым запросом, будут перечислены как наиболее подходящие в верхней части списка результатов поиска.

Есть также много других мест, где можно получить материалы и информацию о лечении рака и услугах. В больницах в вашем районе может быть информация о местных и региональных агентствах, которые располагают информацией о финансах, о том, как добраться до лечения и обратно, получить уход на дому и решить проблемы, связанные с лечением рака.

Подпишитесь на информационный бюллетень отчета о раке от MedicineNet

Нажимая "Отправить", я соглашаюсь с Условиями и положениями MedicineNet и Политикой конфиденциальности. Я также согласен получать электронные письма от MedicineNet и понимаю, что могу отказаться от подписки на MedicineNet в любое время.

Вопросы о желудке

Детское здоровье желудка

Боль в животе