Термин «пьянорексия» был придуман для описания состояния пьянства в сочетании с типичным добровольным голоданием, наблюдаемым при нервной анорексии. Это также использовалось для обозначения людей, которые используют очищение (например, при нервной булимии) или у которых есть другие расстройства пищевого поведения, и которые пытаются уменьшить потребление калорий, чтобы компенсировать калории, потребляемые в алкоголе. Типичный человек, описываемый как алкоголик, — это женщина студенческого возраста, которая запойно пьет и голодает весь день, чтобы напиться ночью.
Узнайте о рисках для здоровья, связанных с другими расстройствами пищевого поведения »
Булимия, также называемая нервной булимией, является одним из ряда расстройств пищевого поведения. Это психическое заболевание характеризуется эпизодами переедания и каким-то образом избавления от пищи и/или связанных с ней калорий в погоне за потерей веса. Примерно у 1-2% девочек-подростков в США развивается булимия. В то время как булимия и другие расстройства пищевого поведения, как правило, чаще всего встречаются у женщин европеоидной расы в этой стране, у мужчин и представителей этнических меньшинств все чаще развиваются расстройства пищевого поведения. Булимия также часто сопутствует (сопутствует) телесному дисморфическому расстройству, при котором у страдающего возникает ложное ощущение, что с его внешностью что-то не так, помимо веса.
Женщины с расстройствами пищевого поведения, как правило, имеют более высокие показатели бесплодия, чем женщины без расстройств пищевого поведения, поскольку женщины с расстройствами пищевого поведения имеют более низкие показатели беременности и родов. Тем не менее, последующее 11,5-летнее исследование 173 женщин с нервной булимией показало, что 75% забеременели, что указывает на то, что проблемы с фертильностью у этих женщин не более распространены. Нервная булимия является более распространенным расстройством пищевого поведения и имеет распространенность 0,5-1% среди женщин репродуктивного возраста. Имеющиеся данные свидетельствуют о различном течении беременности у женщин с расстройствами пищевого поведения в прошлом или в настоящее время. Расстройство пищевого поведения может оставаться неизменным во время беременности, но два проспективных исследования показали, что у женщин с нервной булимией симптомы могут улучшаться. Учитывая изменения в химическом составе тела, которые может вызвать такое поведение, булимия во время беременности может представлять значительный риск для здоровья развивающегося плода.
Это заболевание представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения из-за возможных последствий для физического и психического здоровья. Булимия часто сочетается с депрессией, тревогой и расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, и приводит к потере продуктивности из-за инвалидности, которая выше, чем потеря инвалидности, вызванной депрессией и тревогой вместе взятыми.
Хотя нет известной конкретной причины булимии, считается, что семейный анамнез и стрессовые факторы окружающей среды способствуют развитию болезни. Как правило, хотя люди, у которых есть родственники с булимией, подвержены более высокому риску развития расстройства, это может быть как результатом унаследованного перфекционизма и ригидности, так и унаследованным от самого расстройства. Некоторые жизненные факторы стресса, такие как семейные экономические проблемы, могут увеличить вероятность развития булимии во взрослом возрасте.
Подростки подвергаются наибольшему риску развития булимии, поскольку статистика показывает, что примерно у трех четвертей людей заболевание развивается до достижения ими 22-летнего возраста, чаще всего в возрасте от 15 до 16 лет. Подростки, имеющие какие-либо проблемы с питанием к 12 годам, подвергаются более высокому риску развития булимии, но дети с проблемами питания в младенчестве не обязательно подвержены более высокому риску заболевания.
Высокий индекс массы тела, низкая самооценка и принадлежность к семье, испытывающей финансовые трудности, являются факторами риска развития очистительного поведения. Участие в мероприятиях, которые вознаграждают худобу, таких как гимнастика, бег, борьба, скачки на лошадях или модельный бизнес, являются другими факторами риска развития булимии.
Симптомы булимии включают повторяющиеся эпизоды переедания и очищения. Переедание определяется как неконтролируемые эпизоды употребления пищи за короткий период времени, которые явно больше, чем большинство людей съели бы за аналогичный период времени. Людям с булимией трудно контролировать свое питание во время переедания. Они также участвуют в той или иной форме повторного уничтожения избыточной пищи / калорий, которые они потребляют, что происходит во время эпизодов переедания. Примеры очистительного поведения включают вызывание рвоты, голодание, чрезмерные физические нагрузки или злоупотребление слабительными, таблетками для похудения, диуретиками или другими лекарствами. У людей, страдающих булимией, самооценка склонна чрезмерно зависеть от их внешности с точки зрения формы тела и веса.
Физические признаки и симптомы, которые могут быть связаны с булимией, включают боль в горле, обесцвеченные, ухудшающиеся зубы, а также боль/спазмы в животе и вздутие живота, связанные с повторяющейся рвотой. У людей, страдающих булимией, могут развиться опухшие слюнные железы, из-за чего щеки у больного становятся больше. У них также могут развиться запоры, обезвоживание, сухость кожи и истончение волос.
Многие поставщики медицинских услуг могут помочь в постановке диагноза булимии, в том числе лицензированные психотерапевты, педиатры, другие поставщики первичной медико-санитарной помощи, специалисты, к которым вы обращаетесь по поводу заболевания, врачи скорой помощи, психиатры, психологи, психиатрические медсестры и социальные работники. . Один из этих специалистов, скорее всего, проведет или направит человека с булимией на подробное медицинское собеседование и медицинский осмотр в рамках установления диагноза. Булимия может быть связана с рядом других заболеваний, поэтому медицинские работники могут проводить стандартные лабораторные анализы во время первоначального обследования, чтобы исключить другие причины симптомов.
В рамках этого обследования медицинский работник может задать пациенту ряд вопросов из стандартизированной анкеты или самотестирования, чтобы помочь оценить наличие депрессии. Будет проведено тщательное исследование на наличие каких-либо симптомов психического здоровья в анамнезе, чтобы булимию можно было отличить от других типов расстройств пищевого поведения, таких как нервная анорексия, компульсивное переедание или пикацизм, или как часть генетического расстройства, такого как синдром Прадера-Вилли. . Специалист в области психического здоровья также проверит наличие других форм психических заболеваний.
Исследования эффективности лечения булимии показывают, что психотерапевтическое лечение булимии превосходит медикаментозное лечение или поведенческую терапию. Считается, что когнитивно-поведенческая терапия несколько превосходит другие формы психотерапии в лечении этого расстройства пищевого поведения. Эта форма психотерапии помогает облегчить булимию и снизить вероятность ее возвращения, помогая страдающему расстройством пищевого поведения изменить свое отношение к определенным вопросам. В когнитивно-поведенческой терапии терапевт использует три метода для достижения этих целей:
Семейная терапия также часто используется для лечения булимии, особенно у подростков. Обычно это происходит в три этапа:
Консультирование по питанию включает в себя обучение больного булимией правильному питанию. Было обнаружено, что он помогает снизить склонность больного к очистительному поведению.
Что касается медикаментозного лечения булимии, флуоксетин (прозак) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения этого состояния. Флуоксетин входит в группу серотонинергических антидепрессантов (СИОЗС). Другие СИОЗС, а также ингибиторы обратного захвата серотонина/норэпинефрина, такие как венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Симбалта), и трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (Тофранил) и амитриптилин (Элавил), также уменьшают приступы переедания и симптомы очищения кишечника. булимия.
СИОЗС, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем трициклические антидепрессанты (ТЦА). Кроме того, СИОЗС не вызывают ортостатической гипотензии (внезапное падение артериального давления в положении сидя или стоя) и нарушений сердечного ритма, как ТЦА. Поэтому СИОЗС часто являются препаратами первой линии для лечения булимии. Примеры других СИОЗС включают пароксетин (паксил), сертралин (золофт), циталопрам (целекса), флувоксамин (лувокс) и эсциталопрам (лексапро).
СИОЗС обычно хорошо переносятся, а побочные эффекты обычно слабо выражены. Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, диарея, возбуждение, бессонница и головная боль. Однако эти побочные эффекты обычно исчезают в течение первого месяца применения СИОЗС. Некоторые пациенты испытывают сексуальные побочные эффекты, такие как снижение полового влечения (снижение либидо), задержка оргазма или неспособность достичь оргазма. Некоторые пациенты испытывают тремор при приеме СИОЗС. Так называемый серотонинергический (то есть вызываемый серотонином) синдром представляет собой редкое, но серьезное неврологическое заболевание, связанное с приемом СИОЗС. Для него характерны высокая температура, судороги и нарушения сердечного ритма. Это состояние, как правило, возникает только у очень больных психически больных, принимающих несколько психиатрических препаратов.
Было также показано, что противоэпилептический препарат топирамат (топамакс) значительно уменьшает переедание и иногда используется для лечения людей, которые не реагируют на другие лекарства или имеют невыносимые побочные эффекты.
Потенциальные опасности булимии могут быть серьезными и затрагивать практически все системы органов. Недоедание, которое может возникнуть в результате вызывания рвоты и злоупотребления слабительными, таблетками для похудения и/или диуретиками (лекарствами, вызывающими учащение мочеиспускания), может привести к низкому кровяному давлению вплоть до обморока, холодным рукам и ногам, отклонениям в химическом составе тела (аномальный уровень электролитов). уровни), а также аномальные уровни гормонов, отсутствие овуляции и задержка полового созревания. Постоянные осложнения могут включать задержку роста, снижение плотности костей и изменения в структуре мозга человека. Серьезные осложнения могут включать нерегулярное сердцебиение и выпадение прямой кишки. Смертность людей с булимией, как правило, в два раза выше, чем у людей без расстройств пищевого поведения. Самоубийство является важным компонентом более высокого уровня смертности.
В отличие от таких болезней, как депрессия, при которой показатель выздоровления может достигать 75%, только около половины людей с булимией полностью выздоравливают. Наиболее полное восстановление происходит между четырьмя и девятью годами позже. Около трети больных булимией частично выздоровели, а у 10–20 % сохраняются хронические симптомы.
Смертность от булимии, составляющая 1,7 (смертей на 1000 человеко-лет), меньше, чем от анорексии, которая составляет около 5. Оба этих расстройства пищевого поведения часто сочетаются с депрессивными, тревожными и другими расстройствами настроения, а также с расстройствами личности, такими как пограничное расстройство личности.
B.E.A.T.-Группы поддержки при расстройствах пищевого поведения
http://www.b-eat.co.uk
Группа поддержки людей, страдающих расстройствами пищевого поведения на ежедневной основе
http://www.dailystrength.org
Анонимная онлайн-встреча по расстройствам пищевого поведения
http://edanonymous.blogspot.com
Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней расстройств
750 E Diehl Road #127
Naperville, IL 60563
Линия помощи:630-577-1330
Национальная ассоциация мужчин с расстройствами пищевого поведения — онлайн-группы поддержки
Телефон:877-780-0080
Электронная почта:[email protected]
Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения
165 West 46th Street, Suite 402
Нью-Йорк, NY 10036
[email protected]
800-931-2237
Большинство программ профилактики булимии сосредоточены на информировании общественности и групп риска, таких как подростки, об опасностях этого расстройства (психообразование). Хотя было обнаружено, что психообразование увеличивает знания тех, кто его получает, исследования показывают лишь минимальные изменения в поведении. Более успешными, чем пассивное психологическое просвещение, являются профилактические подходы, которые конкретно направлены на способы мышления, связанные с расстройствами пищевого поведения, такие как рассмотрение худобы как идеального типа телосложения.
Что нужно есть на ужин, чтобы избежать изжоги?
Еда Кислотный рефлюкс возникает, когда кислота из желудка попадает в пищевод, вызывая боль и раздражение. Хорошие продукты, которые можно есть на ужин, чтобы избежать изжоги, включают листовую зеле
Батончики-мюсли с низким содержанием пищевых продуктов
Я получаю массу вопросов о батончиках мюсли с низким содержанием FODMAP в моей частной практике. Я часто не пишу в блог о СРК, но это составляет большую часть моей частной практики и является одной и
Фундопликация (антирефлюксная хирургия)
Что такое фундопликация? Фундопликация — это операция, используемая для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) путем укрепления барьера кислотного рефлюкса, когда сфинктер нормально
