Ультразвук

• Центр УЗИ
• Слайд-шоу скрининговых тестов для мужчин
• Основные скрининговые тесты, которые нужны каждой женщине. Слайд-шоу
• Комментарии пациентов:УЗИ — диагностика
• Комментарии пациентов:УЗИ — опыт
• Найдите местного врача в своем городе

• Что такое УЗИ?
• Что такое УЗИ?
• Для каких целей используются ультразвуки?
• Диагностическое использование ультразвука
• Использование УЗИ для скрининга
• Терапевтическое использование ультразвука
• Каковы риски УЗИ?
• Как пациенты готовятся к УЗИ?
• Как результаты УЗИ интерпретируются и сообщаются врачу?

Что такое УЗИ?

В то время как история пациента и физическое обследование являются начальными шагами для постановки медицинского диагноза, способность заглянуть внутрь тела может быть мощным инструментом. Ультразвук — это метод визуализации, который предоставляет эту возможность практикующим врачам.

Ультразвук производит звуковые волны, которые излучаются в тело, вызывая обратное эхо, которое записывается для «визуализации» структур под кожей. Возможность измерения различных эхо-сигналов, отраженных от различных тканей, позволяет построить теневую картину. Эта технология особенно точна при наблюдении за границей между твердыми телами и заполненными жидкостью пространствами. На самом деле это те же принципы, которые позволяют SONAR на лодках видеть дно океана.

Что такое УЗИ?

Ультрасонография — это форма визуализации тела с использованием звуковых волн для облегчения постановки медицинского диагноза. Квалифицированный специалист по УЗИ может заглянуть внутрь тела с помощью УЗИ, чтобы ответить на вопросы, которые может задать практикующий врач, ухаживающий за пациентом. Обычно рентгенолог наблюдает за ультразвуковым исследованием и сообщает о результатах, но врачи других категорий также могут использовать ультразвук в качестве диагностического инструмента. Например, акушеры используют УЗИ для оценки состояния плода во время беременности. Хирурги и врачи скорой помощи используют УЗИ у постели больного, чтобы оценить боль в животе или другие проблемы.

Преобразователь или зонд используется для проецирования и приема звуковых волн и их эха. На кожу пациента втирают гель, чтобы звуковые волны не искажались при прохождении через кожу. Используя свое понимание анатомии человека и машины, техник может оценить конкретные структуры и попытаться ответить на вопрос, заданный врачом пациента. Это может занять довольно много времени и потребовать изменения положения датчика и направления его в разные стороны. Кроме того, лаборанту может потребоваться изменить величину давления, используемого для введения зонда в кожу. Цель будет состоять в том, чтобы «нарисовать» теневое изображение внутреннего органа, визуализацию которого попросил практикующий врач.

Физика звука может наложить ограничения на тест. Качество изображения зависит от многих факторов.

• Звуковые волны не могут проникать глубоко, и пациент с ожирением может получить плохое изображение.
• Ультразвук плохо работает, когда между зондом и органом-мишенью присутствует газ. Если кишка растянута кишечным газом, органы за ней могут быть плохо видны. Точно так же ультразвук плохо работает в грудной клетке, где легкие наполнены воздухом.
• Ультразвук с трудом проникает в кости.
• Точность теста в значительной степени зависит от оператора. Это означает, что ключом к хорошему тесту является специалист УЗИ.

Ультразвук можно улучшить с помощью доплеровской технологии, которая может измерять, движется ли объект к датчику или от него. Это может позволить техническому специалисту измерить кровоток в таких органах, как сердце или печень, или в определенных кровеносных сосудах.

Для каких целей используются ультразвуки?

Ультразвук не ограничивается диагностикой, но также может использоваться для скрининга заболеваний и для помощи в лечении заболеваний или состояний.

Диагностическое использование ультразвука

Акушерство

Ультразвук обычно используется для оценки прогрессирования беременности. УЗИ органов малого таза можно получить трансабдоминально, когда датчик помещается на брюшную стенку, или трансвагинально, когда датчик помещается во влагалище. Например, УЗИ в акушерстве/гинекологии используется для диагностики новообразований или опухолей яичников, матки или фаллопиевых труб.

Кардиология

Эхокардиография

Эхокардиография (эхо=звук + кардио=сердце + графика=исследование) оценивает работу сердца, движение сердечных клапанов и кровоток через них. Он также оценивает движение стенок сердца и количество крови, которое сердце перекачивает при каждом ударе.

Эхокардиографию можно выполнить двумя способами:

• трансторакальный: зонд помещают на стенку грудной клетки для получения изображений, и
• чреспищеводный: где зонд вводится через рот в пищевод.

Анатомически пищевод расположен близко к сердцу и позволяет получать более четкие изображения. Однако этот подход немного более инвазивный.

С помощью эхокардиографии можно оценить различные группы заболеваний:

• Клапаны в сердце обеспечивают движение крови в одном направлении, когда сердце сокращается. Например, когда сердце бьется, кровь перекачивается из левого желудочка через аортальный клапан в аорту и остальные части тела. Аортальный клапан предотвращает обратный ток крови в сердце, поскольку она наполняется для следующего удара. Эхокардиография может определить, является ли клапан узким или негерметичным (регургитация, недостаточность). Следя за клиническим состоянием пациента, повторные эхокардиограммы могут помочь определить, требуется ли замена или ремонт клапана. Те же принципы применимы к митральному клапану, который обеспечивает ток крови из левого предсердия в левый желудочек.
• Сердечная мышца перекачивает кровь по телу. Если сердце ослабевает, количество крови, которое оно перекачивает с каждым ударом, может уменьшаться, что приводит к застойной сердечной недостаточности. Эхокардиограмма может измерить эффективность сердечных сокращений и объем перекачиваемой им крови; который помогает определить, нужны ли лекарства. Он также используется для контроля эффективности лекарств.
• Эхокардиография позволяет визуализировать камеры сердца для обнаружения тромбов при таких состояниях, как мерцательная аритмия (нерегулярный сердечный ритм). В других ситуациях тест может помочь диагностировать эндокардит (инфекцию сердечных клапанов), визуализируя «вегетации» (инфицированные массы) на самих клапанах.
• Эхокардиография также позволяет обнаружить патологические скопления жидкости (перикардиальный выпот) в перикарде.
• Эхокардиограммы используются для диагностики и мониторинга гипертензии легочной артерии.

Кровеносные сосуды

Ультразвук может обнаружить тромбы в венах (поверхностный или глубокий венозный тромбоз) или закупорку артерий (стеноз) и дилатацию (аневризмы). Вот некоторые примеры ультразвукового исследования:

• УЗИ сонных артерий проводится пациентам с транзиторными ишемическими атаками (ТИА) или инсультами, чтобы определить, блокируются ли крупные артерии шеи, что приводит к снижению кровоснабжения головного мозга.
• Аорта – это крупный кровеносный сосуд, выходящий из сердца и снабжающий кровью остальные части тела. Стенки аорты испытывают значительное давление от силы сердцебиения и со временем могут ослабевать и расширяться. Это называется аневризмой, и ее можно обнаружить в брюшной полости с помощью УЗИ (аневризма брюшной аорты). Для пациентов с небольшой аневризмой может быть рекомендовано наблюдение, а размер аневризмы следует отслеживать с течением времени путем повторных тестов.
• Вены также можно оценить с помощью ультразвука, и это распространенный тест, чтобы определить, вызван ли отек ноги тромбом, тромбозом глубоких вен (ТГВ) или другой причиной.

Структуры брюшной полости

Помимо использования в акушерстве, ультразвук позволяет оценить большинство твердых структур в брюшной полости. Сюда входят печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь, простата, яички, матка и яичники.

• Ультразвуковое исследование является предпочтительным методом для выявления камней в желчном пузыре или инфицированного желчного пузыря. Ультразвук может выявить камни, а также признаки инфекции, в том числе утолщение стенки желчного пузыря и жидкость, окружающую желчный пузырь. УЗИ может обнаружить закупорку желчных протоков.
• Для тех пациентов, у которых излучение КТ (компьютерная томография) представляет потенциальный риск (беременные пациенты или дети), УЗИ может использоваться для выявления таких заболеваний, как аппендицит или камни в почках.
• УЗИ – это тест выбора для диагностики перекрута яичка.
• УЗИ органов малого таза используется в гинекологии для оценки проблем, не связанных с беременностью, таких как боли внизу живота, кисты яичников, миомы матки, новообразования матки и эндометриоз.

Шея

Щитовидную железу можно визуализировать с помощью ультразвука в поисках узлов, новообразований или опухолей.

Коленный сустав

Ультразвук можно использовать для обнаружения выпячивания жидкости из опухшего коленного сустава в заднюю часть колена, что называется кистой Бейкера.

Использование ультразвукового скрининга

Ультразвук может быть использован для скрининга заболеваний кровеносных сосудов. Измеряя кровоток и закупорку сонных артерий, тест может предсказать потенциальный риск инсульта в будущем. Точно так же, измеряя диаметр аорты в брюшной полости, ультразвук может выявить аневризму (аномальное расширение) и риск разрыва. Эти тесты могут быть показаны для отдельного пациента или могут быть предложены в качестве скрининговой оценки состояния здоровья в масштабах всего сообщества.

Терапевтическое использование ультразвука

Ультразвук может использоваться, чтобы помочь врачам ввести иглы в тело.

В ситуациях, когда требуется внутривенный катетер, но трудно найти вену, можно использовать ультразвуковой контроль для выявления более крупных вен на шее, грудной стенке или в паху.

Ультразвук можно использовать для направления иглы в полость, которую необходимо дренировать (например, абсцесс), или в объемное образование, требующее биопсии, когда для анализа берется небольшой кусочек ткани.

Каковы риски ультразвука?

Нет известных рисков для ультразвука, и по мере совершенствования технологий аппараты стали меньше, портативнее и доступны для использования у постели больного.

Как пациенты готовятся к УЗИ?

Подготовка к УЗИ минимальна. Как правило, если необходимо исследовать внутренние органы, такие как желчный пузырь, пациентов просят воздерживаться от еды и питья, за исключением воды, за шесть-восемь часов до исследования. Это связано с тем, что пища вызывает сокращение желчного пузыря, сводя к минимуму размер, который был бы виден во время УЗИ.

При подготовке к осмотру ребенка и матки во время беременности иногда матерям рекомендуется выпивать не менее четырех-шести стаканов воды примерно за один-два часа до обследования с целью наполнения мочевого пузыря. Это помогает улучшить изображения, снятые во время экзамена.

Как результаты УЗИ интерпретируются и сообщаются врачу?

УЗИ, как правило, проводит техник. Техник заметит предварительные структуры и может указать на некоторые из этих структур во время осмотра. Официальное прочтение результатов УЗИ проводится рентгенологом, врачом, который является экспертом в интерпретации ультразвуковых изображений. Рентгенолог записывает интерпретацию и передает ее практикующему врачу, запрашивающему тест. Иногда во время ультразвукового исследования рентгенолог задает вопросы пациенту и/или проводит обследование, чтобы уточнить цель, для которой назначается исследование, или уточнить предварительные результаты.

Для дальнейшей оценки ранних результатов может быть назначено обычное рентгенологическое исследование.

Резюме результатов всего вышеперечисленного сообщается практикующему врачу, который заказал УЗИ. Затем они обсуждаются с пациентом в контексте общего состояния здоровья пациента.

• Тест на кислотность стула
• Холесцинтиграфия (сканирование HIDA)