Спайки в брюшной полости

Что такое абдоминальные спайки?

Изображение органов и желез брюшной полости

Абдоминальные спайки важны, потому что они являются частой причиной абдоминальных симптомов, особенно болей в животе, и могут вызывать закупорку или непроходимость кишечника. Термин спайки относится к образованию рубцовой ткани между петлями кишечника (тонкая или толстая кишка) и внутренней оболочкой брюшной стенки (брюшинной оболочкой) или с другими органами в брюшной полости (печенью, желчным пузырем, маткой и прикрепленными к ней фаллопиевыми трубами). яичники и мочевой пузырь). Спайки также могут образовываться между петлями тонкой и толстой кишки.

Что вызывает абдоминальные спайки?

Спайки образуются при возникновении воспаления на поверхности органов брюшной полости или перитонеальной выстилке брюшной полости; образование рубцовой ткани является нормальной частью заживления при воспалении. Причины воспаления могут быть самыми разными. Это может быть связано с воспалением органа (например, холецистит, аппендицит), предшествующей хирургической операцией, при которой разрезают органы или слизистую оболочку брюшины, воспалением слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) или лучевой терапией брюшной полости. Другие причины воспаления и рубцевания включают:

обработка органов брюшной полости во время операции,
посторонние предметы, оставленные внутри брюшной полости во время операции (например, кусок марли),
кровотечение в брюшную полость и
гинекологические заболевания (например, воспалительные заболевания органов малого таза).

В норме петли тонкой и толстой кишок свободно перемещаются внутри брюшной полости, скользя друг по другу и окружающим органам по тонкой пленке смазывающей жидкости. Когда образуются спайки, кишечник больше не может свободно перемещаться, потому что он становится привязанным друг к другу, брюшной стенке или другим органам брюшной полости. В местах образования спаек кишка может перекручиваться сама по себе, что может препятствовать кровоснабжению или нормальному движению ее содержимого, особенно в тонкой кишке. Большую часть времени скручивание носит прерывистый характер, но иногда скручивание не исчезает спонтанно. Симптомы спаек могут проявиться вскоре после начала воспалительного процесса; однако чаще они возникают спустя несколько месяцев или даже много лет.

Каковы симптомы абдоминальных спаек?

Хотя боль в животе и другие симптомы кишечной непроходимости на сегодняшний день являются наиболее частым последствием спаек, еще одним важным последствием является бесплодие у женщин. Считается, что бесплодие вызвано спайками фаллопиевых труб, что приводит к их перекручиванию и закупорке, тем самым препятствуя попаданию яйцеклеток, выделяющихся из яичника, в матку.

Симптомы, вызванные спайками, могут варьироваться от специфических (типичных) до неспецифических.
Когда симптомы типичны, диагноз легко поставить, так как спайки являются наиболее частой причиной кишечной непроходимости.
Типичные симптомы обструкции:
- неприятные ощущения в животе вокруг пупка (пупка), напоминающие спазмы, с последующим вздутием живота.
- Симптомы часто ухудшаются во время еды.
- Может уменьшаться количество выделяемых газов или стула, а при длительной непроходимости могут возникать тошнота и рвота.
- При неполной или прерывистой непроходимости симптомы могут быть менее выраженными, а боли в животе или спазмы возникают только после еды.
- Хотя обструкция встречается нечасто, она также может проявляться главным образом в виде тошноты с рвотой или без нее, особенно когда непроходимость возникает в проксимальном отделе тонкой кишки рядом с желудком.

Однако важно помнить, что большинство спаек не вызывают симптомов.

Как диагностируются абдоминальные спайки?

Не существует тестов, которые могли бы четко идентифицировать спайки, но характер непроходимости часто можно распознать на обычном

Рентгенограммы органов брюшной полости на наличие расширенных петель тонкой кишки. Контрастное рентгенологическое исследование тонкой кишки, в частности, последующее обследование тонкой кишки, может показать аномальный угол наклона кишечных петель, что предполагает наличие спаек. Такой вывод, однако, не означает, что спайки обязательно вызывают симптомы.
Часто необходимы другие исследования, такие как УЗИ и компьютерная томография (КТ), прежде всего для исключения других причин непроходимости, например опухолей и стриктур (сужение кишечника).

Как лечат абдоминальные спайки?

Лечение спаек является прямым.

Пациентам проводят лапароскопическую или открытую операцию, а спайки разрезают скальпелем или электрическим током (лизис). Проблема в том, что спайки имеют тенденцию к восстановлению, а некоторые люди имеют склонность к образованию спаек.
Лапароскопическая хирургия приводит к меньшему количеству спаек и теоретически является лучшим вариантом; однако независимо от того, лизируются ли спайки при лапароскопической или открытой хирургии, воспаление, вызванное процессом рассечения, может привести к повторным спайкам.

Что такое процедура Seprafilm?

Спайки вследствие открытой операции можно предотвратить с помощью продукта под названием Сепрафильм.

Сепрафильм представляет собой вощеную бумагоподобную пленку, которую помещают внутрь брюшной полости над кишечником. Пленка покрывает кишки и удерживает их от прилипания к разрезу от прилипания к разрезу. Разрез обычно заживает с рубцеванием, но пленка препятствует распространению рубцовой ткани на соседние ткани с образованием спаек. Через несколько дней пленка самопроизвольно рассасывается.
Сепрафильм следует накладывать с осторожностью, поскольку он может замедлить процесс заживления (рубцевания). Например, если пленкой обернуть разрез в полом органе, таком как кишечник, разрез может не зажить, и может произойти утечка из органа.