Stomach Health >> Желудок Здоровье >  >> Q and A >> Боль в животе

Причины боли в животе

Что вызывает боль в животе?

Боль в животе — это боль или дискомфорт, которые человек ощущает в любом месте между нижней частью грудной клетки и дистальным отделом паха. Некоторые медицинские работники включают диафрагму, таз (и половые органы) и забрюшинное пространство. По данным CDC, боль в груди и животе — две основные причины, по которым люди обращаются в отделения неотложной помощи.

Как можно описать боль в животе?

Существует три основных категории, которые часто используются для описания болей в животе:

  1. Место боли,
  2. Качество или тип боли и
  3. Интенсивность боли.

Для описания этих функций часто используются другие квалификаторы и вопросы:

  • Отдает ли боль куда-нибудь?
  • Боль приходит и уходит?
  • Что делает боль лучше или хуже?

Медицинский работник задаст пациенту множество других вопросов о боли в животе, которую он испытывает.

Боль в животе является распространенным явлением, и человек может помочь своему врачу диагностировать источник дискомфорта или боли в животе, просто сосредоточившись на местоположении, типе и интенсивности боли. Более того, существует множество причин, по которым некоторые причины болей в животе часто трудно диагностировать на начальном этапе. Важно понимать, что хотя во многих случаях боль в животе не представляет серьезной проблемы, в других случаях боль указывает на неотложную медицинскую помощь. Различие между серьезными и несерьезными причинами болей в животе иногда является трудной задачей, с которой сталкиваетесь вы и ваши врачи.

Во-первых, для понимания сложности диагноза необходимы базовые знания о брюшной полости и ее содержимом. На приведенной ниже иллюстрации представлена ​​схема брюшной полости и большей части ее содержимого (диафрагма, таз, гениталии, брыжейка и забрюшинное пространство не показаны). На диаграмме также показаны различные области живота, которые помогают определить локализацию боли и дискомфорта.

Место боли

Живот можно грубо разделить несколькими способами; все эти способы (термины) появились в медицинской литературе:

  1. Верхняя часть живота (горизонтальная линия на уровне пупка), нижняя,
  2. Справа вверху и внизу,
  3. Левый верхний и нижний и
  4. Таз (правый и левый).

Используя иллюстрацию, можно увидеть большинство органов в области брюшной полости. Те, которые не показаны, легко локализуются (например, почки, мочеточники и мочевой пузырь, расположенные преимущественно в нижней части живота, как левая, так и правая почки в забрюшинном пространстве, позади кишечника с расположением мочевого пузыря в центральной области малого таза спереди). нижних отделов кишечника). Используя этот тип диаграммы, вам и вашему врачу будет легче локализовать боль в животе и ее потенциальный источник.

Тип боли

Тип боли также может дать некоторые подсказки относительно причины болей в животе. К сожалению, иногда боль носит разлитой характер; это может усложнить диагностику. Однако есть некоторые виды боли, которые могут помочь сузить диагноз.

Есть несколько типов боли:

  • острый,
  • скучно,
  • ножевые,
  • разрыв,
  • судороги,
  • скручивание,
  • давление и
  • вздутие живота.

Некоторые люди могут описывать многие другие виды боли. Тип боли может быть дополнительно описан как:

  • постоянная,
  • прерывистый,
  • переменная и
  • изменяется при движении, приеме пищи, дефекации, ходьбе или
  • изменены другими ситуациями, такими как стресс или прием некоторых лекарств.

Интенсивность боли

Врач часто спрашивает об интенсивности боли, обычно по шкале от 1 до 10, где 10 соответствует наибольшей боли (например, вызывает плач и неспособность функционировать или двигаться). Точно так же, как тип боли может быть дополнительно описан, интенсивность боли может быть охарактеризована как постоянная, прерывистая, изменчивая и меняющаяся при движении, еде, дефекации, ходьбе или измененная другими ситуациями, такими как стресс или определенные лекарства.

Возможные причины болей в животе

Есть несколько причин боли или дискомфорта в животе. Ниже приведены списки причин болей в животе (не все включено), сгруппированные по области живота, где пациенты часто говорят, что их боль в основном локализована.

Боль в верхней части живота

Боль в верхней части живота (справа, слева, с обеих сторон, в центре или в области таза, обозначенная буквами R, L, B, C или P)-

  • Стенокардия (снижение притока крови к сердцу) — RLBC
  • Холангит (воспаление желчных протоков) – РП
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря) – РП
  • Дуоденит (воспаление верхних отделов тонкой кишки) - РЦ
  • Пищевое отравление – С
  • Желчные камни – R
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) - С
  • Сердечный приступ – RLBC
  • Гепатит — RC
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - С
  • Кишечная непроходимость — RLBC
  • Травма — RLBC
  • Рак печени — РЦ
  • Ишемия брыжейки (уменьшение притока крови к кишечнику) — RLBC
  • Неходжкинская лимфома — RLBC
  • Неязвенная боль в желудке – С
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы, кисты) CRLB
  • Язвенная болезнь - С
  • Перикардит (воспаление покровной ткани сердца) - С
  • Плеврит (воспаление оболочки легкого) — RLBC
  • Пневмония — RLB
  • Пневмоторакс (коллапс легкого) — RL
  • Стеноз привратника (у младенцев) - РЦ
  • Опоясывающий лишай – RL
  • Аневризма грудного отдела аорты – LC

Обратите внимание, что многие причины воспринимаемой боли в животе не связаны с местами в брюшной полости. Это особенно заметно при болях в верхней части живота, возникающих в органах и/или системах органов, близких к верхней части живота, таких как нижняя часть легких (пневмония), или иногда при проблемах с сердцем (стенокардия, сердечный приступ), особенно у женщин).

Боль внизу живота

Боль внизу живота (справа, слева, с обеих сторон, в центре или в области таза, обозначенная буквами R, L, B, C, P)

  • Аппендицит — RC
  • Рак – RLCP
  • Болезнь Крона — LC
  • Дивертикулит — RLB
  • Внематочная беременность — RL
  • Эндометриоз – ХПНБ
  • Паховая грыжа — RLB
  • Кишечная непроходимость – RLC
  • Травма – RLBCP
  • Инфекция почек — RL
  • Камни в почках — RLBP
  • Болезненная овуляция (миттельшмерц) — RLCP
  • Кисты яичников — RL
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) (инфекция женских половых органов) - CRLP
  • Беременность – ДЦП
  • Сальпингит (воспаление маточных труб) - RL
  • Семенной везикулит (воспаление семенных пузырьков) — RLBP
  • Опоясывающий лишай – RL
  • Аневризма грудного отдела аорты – LC

К сожалению, некоторые из вышеперечисленных причин плохо локализованы, и пациенты говорят, что боль «везде». У значительного числа больных эта диффузная боль возникает и тем не менее может иметь причину, обычно локализованную у других больных (например, аппендицит, дивертикулит и др.). Однако есть причины, вызывающие диффузную боль в животе. :

  • Аневризма аорты
  • Вздутие живота
  • Газ
  • Гастроэнтерит
  • Инвагинация
  • Болезнь раздраженного кишечника (ВЗК)
  • Ишемия брыжейки
  • Брыжеечный лимфаденит
  • Перитонит
  • Беременность (неизвестная пациентке, но роды!)
  • Серповидноклеточная анемия
  • Язвенный колит
  • Уремия

Приведенные выше списки являются примерами многих (не всех) причин болей в животе. Врач использует местоположение, тип и интенсивность боли, чтобы попытаться поставить диагноз. Например, если у пожилого пациента есть острая боль (несколько часов), которая является относительно постоянной, локализованной в левой или центральной части нижней части живота с оценкой боли 9 из 10, то есть острой или разрывающей, врач скорее всего, аневризму грудной аорты поставят на первое место в списке предполагаемых причин.

Большинство женщин сообщают о легкой боли во время менструации, и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь. Если менструальная боль постоянна, достаточно сильна, чтобы мешать нормальной деятельности, или длится дольше 2 дней, проконсультируйтесь с врачом.

Каковы менее серьезные причины боли в животе?

Ключом к определению менее серьезных причин болей в животе является определение «менее серьезные». Среди пациентов практически нет согласия относительно того, что представляет собой «менее серьезные» боли в животе; однако у врачей есть общее мнение о том, что представляет собой «менее серьезную» боль в животе.

Если причина боли, вероятно, недолговечна, возможно, излечима, и у пациента нет неотложного состояния, нет необходимости в госпитализации или его следует обработать или дополнительно диагностировать с помощью амбулаторных тестов, тогда причина(ы) многие врачи считают боль «менее серьезной». Большое количество причин боли в животе может соответствовать определению врача «менее серьезной» боли в животе. Однако даже если причина может в целом соответствовать этим субъективным требованиям, могут быть случаи, когда они не будут соответствовать. Читателю настоятельно рекомендуется изучить следующий раздел, чтобы увидеть, что представляет собой «серьезные» причины болей в животе. Следовательно, ниже приведен список потенциальных менее серьезных причин болей в животе. (многие медицинские работники могут добавлять или убирать из этого списка):

  • Стенокардия (повторяющиеся известные симптомы)
  • Вздутие живота
  • Цистит
  • Хронические рецидивирующие заболевания (рак, колит и др.)
  • Эндометриоз
  • Пищевое отравление (большинство вирусных и бактериальных причин гастроэнтерита)
  • Газ
  • ГЭРБ (рефлюкс)
  • Гиатальная грыжа
  • Желчные камни (периодические симптомы)
  • Паховые грыжи (вправимые)
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Болезненная овуляция
  • Кисты яичников
  • Пневмония (лечится пероральными антибиотиками)

Есть еще один диагноз, который часто ставится в травмпункте как предположительный или «рабочий». Диагноз «боль в животе неспецифическая или неуточненная». Этот диагноз ставится, когда после анамнеза, физического осмотра, анализов крови и компьютерной томографии можно выявить причину болей в животе. Обычно пациенту дается небольшой запас обезболивающих, и ему рекомендуется пройти последующее наблюдение у своего лечащего врача и, при необходимости, пройти другие амбулаторные тесты. Почти все такие пациенты имеют «менее серьезные» или неизвестные, но устраненные причины болей в животе, особенно когда они поступают с жалобами на боли в животе от легкой до легкой в ​​течение нескольких предыдущих часов.

Каковы более серьезные причины боли в животе?

К сожалению, более серьезными причинами могут быть почти любые причины, включая большинство из перечисленных выше как «менее серьезные». Следовательно, субъективные требования, которые большинство врачей считают серьезными причинами болей в животе, — это любые причины, которые могут вызвать по крайней мере один или несколько из следующих признаков или симптомов:

  • Проникновение (ранение) предмета в живот или спину
  • Повреждение живота или спины тупым предметом.
  • Обезвоживание
  • Непреодолимая тошнота и рвота
  • Кровавый или дегтеобразный стул
  • Внезапное прекращение дефекации
  • Болезненность в области живота и/или таза или в боку при надавливании рукой
  • Усиление боли при быстром снятии давления рукой с живота (отскок болезненности)
  • Сильные боли в животе (не могу двигаться без боли)
  • Боли от умеренных до сильных, продолжающиеся в течение нескольких дней.
  • Отсутствие мочеиспускания или болезненное мочеиспускание с примесью крови

Последние новости пищеварения

  • Если трансплантация почки не удалась, лучше повторить попытку
  • Не позволяйте изжоге испортить вам праздник.
  • Спрос на трансплантацию печени резко вырос
  • Компьютерная томография с низкой дозой может диагностировать аппендицит
  • Вакцина против COVID у людей с болезнью Крона и колитом
  • Хотите больше новостей? Подпишитесь на рассылку новостей MedicineNet!

Ежедневные новости о здоровье

  • Бесплатные домашние наборы для тестирования на COVID
  • Некурящие тоже могут заболеть раком легких
  • Лучшие маски против коронавируса
  • Уборка снега и сердечный приступ
  • Лечение COVID-19:что нужно знать
  • Другие новости о здоровье »

Популярно в MedicineNet

  • Тройной негативный рак молочной железы
  • Причины изменения цвета стула
  • Хороший пульс в зависимости от возраста
  • Время восстановления при ламинэктомии
  • Нормальное кровяное давление в зависимости от возраста