Кесарево сечение полезно для здоровья детей?

Недавнее исследование, опубликованное Институтом экономических исследований VATT, предполагает, что незапланированная CS, выполненная по показаниям, которых, возможно, можно было избежать, имеет причинно-следственную связь только с астмой с раннего детства, а не другие долгосрочные последствия для здоровья. Исследователь Ана Родригес говорит:«Эти данные свидетельствуют о том, что влияние кесарева сечения на развитие иммунной системы более сложное, чем предполагалось ранее».

Кесарево сечение является ведущей хирургической операцией в мире по частоте выполнения. Как результат, важно понимать, как это влияет на здоровье обоих пациентов - матери и ребенка - как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Если будет обнаружено, что CS влияет на развитие ребенка или угрожает здоровью матери в более позднем возрасте, политика в области здравоохранения, экономические стратегии и даже ежедневные клинические решения должны учитывать это. Следовательно, это исследование было мотивировано, чтобы расшифровать влияние CS на состояние здоровья.

Ребенок родился посредством кесарева сечения. Предоставлено:Мартин Валигурски / Shutterstock.

Предыдущее исследование

Согласно многим предыдущим исследованиям, родоразрешение путем кесарева сечения (КС) связано со многими неблагоприятными исходами для ребенка, включая более высокий риск астмы, другие состояния, связанные с аллергией, сахарный диабет 1 типа, и ожирение. Например, исследование в Ланцет показали, что дети, рожденные CS, имеют более высокий риск нарушения функции иммунной системы, аллергические состояния, и нормальное формирование микробиома кишечника в краткосрочной перспективе. Это согласуется с датским когортным исследованием, показывающим, что CS более чем вдвое увеличивает риск астмы у ребенка. эффект усиливается, когда он выполняется до разрыва мембраны во время родов. Другое исследование, проведенное в Китае, показало, что, хотя риск астмы был повышен у детей, рожденных с помощью CS без истинных медицинских показаний, риск был снижен исключительно грудным вскармливанием в течение первых шести месяцев жизни. Обзорный документ, охватывающий почти 80 когортных исследований и одно испытание, подсчитал, что у этих детей не было значительно более высокого риска астмы к 8 годам. но к тому времени вероятность ожирения составляет 12,5%.

Изучение

В исследовании использовался оригинальный дизайн, чтобы свести к минимуму внутренние различия между детьми, рожденными естественным путем и родившимися в результате CS, которые могли способствовать различным рискам исходов в более ранних исследованиях. Для этого они посмотрели 1,4 миллиона финских детей, уделяя особое внимание состоянию здоровья от рождения до подросткового возраста. Их внимание было сосредоточено на диабете 1 типа, ожирение, астма и другие состояния, связанные с аллергией.

Исследователи обнаружили, что более высокий процент незапланированных CS произошел незадолго до государственных праздников или выходных. и во многих из этих случаев показанием были продолжительные роды. По словам исследователя Лаури Сяаксвуор, «В дни, предшествующие государственному празднику, врачи чаще используют более дискреционные диагнозы в качестве оправдания кесарева сечения. Эта повышенная вероятность кесарева сечения независимо от медицинской необходимости позволяет проводить сравнения между похожими матерями и напоминает контролируемый эксперимент ». Другими словами, количество аварийных базовых станций вряд ли существенно изменится в течение любого заданного интервала времени, но, вероятно, будет значительно больше неэкстренных CS в те периоды времени, когда есть стимулы для врачей к скорейшим родам, в отличие от медицинских показаний. Были включены только первые роды, поскольку именно эта когорта демонстрирует наибольшие различия в способах доставки. В рождении более высокого порядка, роды протекают более быстрыми темпами, и способ родов во время предыдущих родов играет важную роль в определении способа родов и в настоящих родах. Таким образом, включение этих рождений может снизить точность результатов.

Заключение

В исследовании изучалась когорта незапланированных и предотвратимых пациентов с CS, чтобы оценить, как это повлияло на здоровье младенцев в более позднем возрасте с минимальной ошибкой отбора. В отличие от других исследований, текущий проект свел к минимуму путаницу при выборе способа родов за счет использования данных из финских административных данных, которые фиксируют частоту незапланированных показателей КС, которых можно избежать. Использование только этой группы позволило им избежать любого возможного предварительного отбора пациентов в любой из групп (CS по сравнению с вагинальными родами). В дополнение к этому сравнению, ученые также изучили братьев и сестер, рожденных разными способами родов, чтобы подтвердить свои выводы. и для лучшего понимания того, как CS может повлиять на здоровье ребенка. Результаты в обеих категориях подтверждают вывод о том, что незапланированная КС увеличивает риск детской астмы, но не других состояний.

• Открыт новый Центр разнообразия и инклюзивности для устранения неравенства в сфере здравоохранения
• Сырой корм для домашних животных представляет опасность для людей и животных