Исследование подтверждает связь между лекарственным диабетом и редким, но опасным осложнением

Последние новости о диабете

• Инсулин — не единственный регулятор уровня сахара в крови
• Рекомендации по повреждению нервов при диабете
• Опасность высотных упражнений при диабете 1 типа
• Проблемы со зрением у детей с диабетом 2 типа
• Психические расстройства и диабет 2 типа
• Хотите больше новостей? Подпишитесь на рассылку новостей MedicineNet!

СРЕДА, 7 июня 2017 г. (HealthDay News). Новое исследование предупреждает, что новый класс препаратов для лечения диабета 2 типа, называемых ингибиторами SGLT2, может увеличить риск редкого опасного для жизни осложнения заболевания, называемого кетоацидозом.

Ингибиторы SGLT2 включают отпускаемые по рецепту лекарства, такие как канаглифлозин, дапаглифлозин и эмпаглифлозин. Торговые марки:Invokana, Invokamet, Farxiga, Xigduo XR, Jardiance и Glyxambi.

Эти препараты впервые стали доступны в 2013 году, но в 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение о повышенном риске диабетического кетоацидоза при использовании ингибиторов SGLT2.

Состояние обычно возникает у людей с диабетом 1 типа. По словам авторов исследования, хотя это редко встречается у людей с диабетом 2 типа, отчеты о случаях заболевания показали, что это может произойти и при диабете 2 типа.

Кетоацидоз может вызвать рвоту, боль в животе, одышку и отек головного мозга. По словам исследователей, без лечения это состояние может привести к летальному исходу.

Новое исследование «по сути подтверждает то, что врачи уже подозревали», — сказал эксперт по диабету доктор Станислав Клек, эндокринолог из больницы Уинтроп Нью-Йоркского университета в Минеоле, штат Нью-Йорк.

«К счастью, уровень диабетического кетоацидоза все еще очень низок и не должен препятствовать использованию этого класса лекарств», — добавил он. «Важно знать об этом потенциальном осложнении и следить за симптомами диабетического кетоацидоза, особенно в периоды болезни».

В новом исследовании исследователи из Brigham and Women's Hospital в Бостоне проанализировали данные 40 000 человек с диабетом 2 типа. Они обнаружили, что у тех, кто принимал ингибиторы SGLT2, вероятность развития диабетического кетоацидоза была в два раза выше, чем у тех, кто принимал другой класс лекарств от диабета, называемых ингибиторами ДПП4 (такие препараты, как Янувия и Онглиза).

Тем не менее, риск для любого пациента остается очень низким, подчеркнули исследователи. Они подсчитали, что среди пациентов, принимающих ингибитор SGLT2, только у 1 из 1000 пациентов разовьется этот кетоацидоз.

Результаты были опубликованы 8 июня в Медицинском журнале Новой Англии. .

По словам автора исследования, доктора Майкла Фралика, несмотря на то, что диабетический кетоацидоз встречается редко, врачам необходимо внимательно следить за пациентами с диабетом 2 типа на наличие признаков и симптомов осложнения. Он из отдела фармакоэпидемиологии и фармакоэкономики Brigham and Women's.

«Это побочный эффект, который обычно наблюдается у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, а не 2-го типа, поэтому врачи не «в поисках» его», — сказал Фралик в пресс-релизе больницы. "Это означает, что риск этого побочного эффекта на самом деле может быть даже выше, чем мы обнаружили, из-за неправильного диагноза/недоучета."

Доктор Миниша Суд — эндокринолог в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Анализируя результаты, она объяснила, что ингибиторы SGLT2 «были долгожданным дополнением к арсеналу препаратов, снижающих уровень глюкозы [сахара в крови]. Они снижают уровень глюкозы в крови за счет увеличения количества глюкозы, выводимой с мочой».

Но лекарства могут влиять на уровень определенного гормона, глюкагона, что, в свою очередь, приводит к нездоровому повышению уровня кислот, называемых кетонами. «Когда в организме накапливаются кетоновые кислоты, это может привести к диабетическому кетоацидозу», — объяснил Суд.

Она согласилась с тем, что пациенты и врачи должны быть готовы к редкому, но потенциальному риску диабетического кетоацидоза, особенно в первые недели после того, как человек начинает принимать ингибитор SLGT2.

Но Суд считает, что результаты исследования не являются поводом для пациентов немедленно переходить на другую форму лекарства от диабета.

«Ингибиторы SLGT2 работают очень хорошо для контроля диабета [и они также имеют дополнительное преимущество в виде снижения артериального давления и веса], поэтому преимущества определенно перевешивают риски терапии», — сказала она.

-- Роберт Прейдт

Авторское право © HealthDay, 2017. Все права защищены.

• Противозачаточные таблетки отозваны из-за опасности незапланированной беременности
• Необходимы новые методы лечения заболеваний кишечника, заявляет FDA