Опубликованы обновленные рекомендации по скринингу на колоректальный рак

Пациентам со средним риском колоректального рака, у которых есть нормальная колоноскопия, нет необходимости повторять скрининг в течение 10 лет. Обычно полипы удаляют и исследуют во время колоноскопии. но количество и размер удаленных полипов изменят график последующего обследования пациента. В двух новых публикациях Целевой группы по работе с различными сообществами США (MSTF) по колоректальному раку:Эксперты предоставляют график повторной проверки пациентов на наличие колоректального рака на основе их первоначальной колоноскопии, а также рекомендации для врачей по применению самых безопасных и эффективных методов полного удаления полипов.

Колоректальный рак, вторая ведущая причина смерти от рака в США, можно предотвратить при обнаружении и удалении предраковых полипов до того, как они перерастут в рак. Скрининг пациентов со средним риском рекомендуется начинать в возрасте 50 лет. Документы с рекомендациями от Целевой группы США по разным обществам, в которую входят представители Американского колледжа гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация и Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта - стремятся улучшить профилактику и раннее выявление колоректального рака.

Рекомендации по наблюдению после колоноскопии и полипэктомии

Для этой публикации MSTF США рассмотрел свои рекомендации от 2012 года2 и предоставил обновленный график последующей колоноскопии после первоначального высококачественного обследования пациента:

• У пациента нет полипов:следующая колоноскопия через 10 лет.
• У пациента 1-2 полипа <10 мм:следующая колоноскопия через 7-10 лет (вместо 5-10 лет)
• У пациента 3-4 полипа <10 мм:следующая колоноскопия через 3-5 лет (вместо 3 лет)
• У пациента более 10 полипов:следующая колоноскопия через 1 год (вместо 3 лет)
• У пациента зубчатые полипы:полные рекомендации см. В документе.
• У пациента запущенные полипы:следующая колоноскопия через 3 года.

Чтобы просмотреть все рекомендации MSTF для последующего наблюдения за пациентами, просмотреть полную публикацию. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(19)41479-0/fulltext

Рекомендации по эндоскопическому удалению колоректальных образований

В этой публикации MSTF США предоставляет передовой опыт эндоскопического удаления предраковых колоректальных полипов во время колоноскопии, которая называется полипэктомией.

Рекомендации по оценке и описанию полипов

MSTF рекомендует макроскопическую характеристику полипа, который предоставляет информацию для облегчения гистологического прогнозирования полипа, и оптимальная стратегия удаления.

Рекомендации по удалению полипов

Основная цель полипэктомии - полное удаление колоректального поражения, и последующая профилактика колоректального рака. Общий, Подавляющее большинство доброкачественных новообразований прямой кишки можно безопасно и эффективно удалить с помощью методов эндоскопического удаления. Когда эндоскопист обнаруживает подозрение на доброкачественный колоректальный полип, который он / она не уверен полностью удалить, MSTF рекомендует направление к эндоскописту, имеющему опыт проведения расширенной полипэктомии, для последующего обследования и лечения вместо направления на операцию.

У пациента миниатюрные ( ≤ 5 мм) и маленькие (6-9 мм) полипы:рекомендуется полипэктомия с холодной ловушкой

У пациента полип (≥20 мм) без ножки:порекомендуйте эндоскопическую резекцию слизистой оболочки; Рекомендовать петлевую резекцию всей видимой ткани полипа за один сеанс колоноскопии и максимально безопасным минимальным количеством кусочков; Не рекомендуют использовать абляционные методы на эндоскопически видимых остаточных тканях полипа; Рекомендовать использование адъювантной термической абляции края после ЭМИ, где не остается эндоскопически видимой аденомы, несмотря на тщательный осмотр.

Пациент имеет полип (ы) на ножке:рекомендовать профилактическую механическую перевязку ножки с помощью съемной петли или зажимов на полипах на ножке с головкой ≥20 мм или с толщиной ножки ≥5 мм, чтобы уменьшить немедленное и отсроченное кровотечение после полипэктомии.

Лучшие практики для наблюдения

MSTF рекомендует интенсивный график наблюдения за пациентами после частичной эндоскопической резекции слизистой оболочки (поражения ≥20 мм) с первой контрольной колоноскопией через 6 месяцев. и интервалы до следующей колоноскопии через 1 год, а потом 3 года.

• Чистящие средства могут повысить риск детской астмы - результаты исследования
• Натуральный сахар в грудном молоке может влиять на рост в раннем детстве