Выпущено новое руководство AGA по оценке хронической диареи

Поставщикам медицинских услуг может быть сложно диагностировать пациентов с хронической водянистой диареей. поскольку несколько причин с определенными методами лечения, такие как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), микроскопический колит и хроническая инфекция, нужно исключить. Новое клиническое руководство1 (верхний индекс 1) Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), опубликованное в Гастроэнтерология , официальный журнал института AGA, предоставляет рекомендации по соответствующим лабораторным тестам на основе имеющихся данных для исключения других диагнозов при подозрении на функциональную диарею или синдром раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д).

<цитата>

При ведении пациентов с хронической водянистой диареей для медицинских работников важно определить, вызвано ли это органическим заболеванием или функциональным расстройством, такие как функциональная диарея или синдром раздраженного кишечника с диареей. И функциональная диарея, и СРК-Д являются клиническими диагнозами без определяющих лабораторных тестов. Обследование для исключения всех органических заболеваний непрактично, дорого и потенциально опасно для пациентов, если ложноположительные тесты приводят к дальнейшему инвазивному тестированию. Руководство AGA по оценке хронической диареи предназначено для уменьшения вариативности практики и содействия высококачественной и высокоэффективной помощи этой популяции пациентов ».

Уолтер Смолли, Доктор медицины, МИЛЬ В ЧАС, первый автор, По делам ветеранов Система здравоохранения долины Теннесси и медицинский факультет Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси

Рекомендации AGA применимы к пациентам с правильно работающей иммунной системой, у которых наблюдается «водянистая» диарея продолжительностью не менее четырех недель. Исключает пациентов с кровавым поносом; диарея с признаками плохого всасывания жиров; особенности тревожных симптомов, например потеря веса, анемия и гипоальбуминемия; семейная история ВЗК, рак толстой кишки или глютеновая болезнь; и те, кто путешествовал по регионам, где распространены заболевания, связанные с диареей.

В руководстве рекомендуется рассмотреть возможность использования следующих лабораторных тестов для оценки функциональной диареи и СРК-Д у взрослых:

1. У пациентов с хронической диареей:AGA предлагает использовать фекальный кальпротектин или фекальный лактоферрин. которые были предложены в качестве маркеров воспалительных состояний, такие как IBD. ( Условная рекомендация; доказательства низкого качества )

2. У пациентов с хронической диареей:AGA предлагает не использовать скорость оседания эритроцитов или С-реактивный белок для скрининга на ВЗК. ( Условная рекомендация:низкий уровень доказательности )

3. У пациентов с хронической диареей:AGA рекомендует тестирование на лямблии, частая причина водянистой диареи, которую легко вылечить. ( Сильная рекомендация:доказательства высокого качества )

4. У пациентов с хронической диареей без истории поездок или недавней иммиграции из районов высокого риска:AGA рекомендует не проводить тестирование на яйцеклетки и паразитов (кроме лямблий). ( Условная рекомендация:доказательства низкого качества )

5. У пациентов с хронической диареей:AGA рекомендует тестирование на целиакию с использованием тканевой трансглутаминазы IgA и второй тест для выявления целиакии на фоне дефицита IgA. Целиакия - важная причина хронической диареи. ( Сильная рекомендация:доказательства среднего качества )

6. У пациентов с хронической диареей:AGA предлагает тестирование на диарею желчных кислот, что может быть связано с избыточной выработкой или пониженным всасыванием желчных кислот, которые затем достигают толстой кишки и могут вызвать водянистую диарею. ( Условная рекомендация:доказательства низкого качества )

7. У пациентов с хронической диареей:AGA не дает рекомендаций по использованию имеющихся в настоящее время серологических тестов для диагностики СРК. ( Нет рекомендаций; пробел в знаниях )

• Гора Синай объявляет о создании института биомедицинской инженерии и визуализации
• Конференция рассматривает влияние табачных изделий,