Раннее воздействие антибиотиков вызывает долгосрочные побочные эффекты у недоношенных детей

Почти все недоношенные дети получают антибиотики в первые недели жизни для предотвращения или лечения потенциально смертельных бактериальных инфекций. Такие препараты - палочки-выручалочки, но они также наносят долгосрочный побочный ущерб развивающимся микробным сообществам в кишечном тракте младенцев, согласно исследованию Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

Через полтора года после выписки младенцев из отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU), последствия раннего воздействия антибиотиков сохраняются, исследование показало. По сравнению со здоровыми доношенными детьми в исследовании, которые не получали антибиотики, микробиомы недоношенных детей содержали больше бактерий, связанных с болезнями, меньшее количество видов связано с хорошим здоровьем, и больше бактерий, способных противостоять антибиотикам.

Находки, опубликовано 9 сентября в журнале Nature Microbiology, предполагают, что использование антибиотиков у недоношенных детей должно быть тщательно адаптировано, чтобы свести к минимуму нарушения микробиома кишечника - и что это может снизить риск проблем со здоровьем в более позднем возрасте.

<цитата>

Тип микробов, которые, скорее всего, переживут лечение антибиотиками, не тот, который мы обычно связываем со здоровым кишечником. Состав микробиома кишечника в значительной степени определяется к 3 годам, и тогда он остается довольно стабильным. Итак, если нездоровые микробы приживаются в раннем возрасте, они могли оставаться здесь очень долго. Один или два курса антибиотиков в первые пару недель жизни могут иметь значение, когда вам 40 ».

Старший автор Гаутам Дантас, Кандидат наук, профессор патологии и иммунологии, молекулярной микробиологии, и биомедицинской инженерии

Здоровые микробиомы кишечника связаны со снижением риска различных иммунных и метаболических нарушений, включая воспалительное заболевание кишечника, аллергия, ожирение и диабет. Исследователи уже знали, что антибиотики разрушают микробное сообщество кишечника у детей и взрослых способами, которые могут быть вредными. Чего они не знали, так это того, как долго длятся сбои.

Чтобы узнать, восстанавливается ли микробиом недоношенных детей со временем, Дантас и его коллеги, в том числе первый автор Эндрю Гаспаррини, Кандидат наук, который был аспирантом на момент проведения исследования, и соавторы Филипп И. Тарр, Доктор медицины, профессор педиатрии Мелвина Э. Карнахана, и Барбара Уорнер, Доктор медицины, директор отделения медицины новорожденных - проанализировал 437 образцов кала, взятых у 58 младенцев, возраст от рождения до 21 месяца. Сорок один ребенок родился примерно на 2,5 месяца раньше срока, а остальные родились доношенными.

Все недоношенные получали антибиотики в отделении интенсивной терапии. Девять получили только один курс, а остальные 32 человека прошли в среднем восемь курсов и потратили около половины своего времени в отделении интенсивной терапии на антибиотики. Ни один из доношенных детей не получал антибиотики.

Исследователи обнаружили, что недоношенные дети, которые интенсивно лечились антибиотиками, несли значительно больше лекарственно-устойчивых бактерий в микробиомах кишечника в возрасте 21 месяца, чем недоношенные, которые прошли всего один курс антибиотиков. или доношенные дети, не получавшие антибиотики. Присутствие устойчивых к лекарствам бактерий не обязательно вызывало какие-либо непосредственные проблемы для младенцев, потому что большинство кишечных бактерий безвредны, пока они остаются в кишечнике. Но кишечные микробы иногда покидают кишечник и попадают в кровоток, мочевыводящие пути или другие части тела. Когда они это сделают, Устойчивость к лекарствам может сделать возникшие инфекции очень трудными для лечения.

Кроме того, путем культивирования бактерий в образцах фекалий, взятых с интервалом от восьми до 10 месяцев, исследователи обнаружили, что устойчивые к лекарствам штаммы, присутствующие у детей старшего возраста, были теми же самыми штаммами, которые прижились в раннем возрасте.

"Это были не просто похожие ошибки, это были такие же ошибки, насколько мы могли сказать, - сказал Дантас. - Мы расчистили путь для этих первых захватчиков с помощью антибиотиков, и как только они вошли, они не собирались никому позволять их вытеснять. И хотя мы не показали, что именно эти специфические насекомые вызвали болезни у наших детей, именно эти бактерии вызывают инфекции мочевыводящих путей, кровотока и другие проблемы. Итак, у вас есть ситуация, когда потенциально патогенные микробы приживаются в раннем возрасте и остаются поблизости ».

Дальнейшие исследования показали, что у всех младенцев к 21 месяцу развиваются разнообразные микробиомы - хороший признак, поскольку отсутствие микробного разнообразия связано с иммунными и метаболическими нарушениями у детей и взрослых. Но у сильно леченных недоношенных детей развивались разнообразные микробиомы медленнее, чем у легких недоношенных и доношенных детей. Дальше, состав микробных сообществ кишечника различался, с сильно пролеченными недоношенными детьми, имеющими меньше здоровых групп бактерий, таких как Бифидобактерии и другие нездоровые виды, такие как Протеобактерии .

Находки уже привели Warner, кто ухаживает за недоношенными детьми в отделении интенсивной терапии детской больницы Сент-Луиса, и ее коллег-неонатологов, чтобы уменьшить использование антибиотиков.

"Мы больше не говорим, «Давай просто начнем им принимать антибиотики, потому что лучше перестраховаться, чем потом сожалеть, «- сказал Уорнер. - Теперь мы знаем, что существует риск выбора организмов, которые могут сохраняться и создавать риски для здоровья в детстве и в жизни. Так что мы гораздо более разумно начинаем использовать антибиотики, и когда мы начинаем давать детям антибиотики, мы снимаем их, как только удаляются бактерии. Нам по-прежнему приходится использовать антибиотики - нет никаких сомнений в том, что они спасают жизни - но мы смогли значительно сократить использование антибиотиков без увеличения неблагоприятных исходов для детей ».

• Жидкая биопсия дает полную картину генетических изменений, связанных с лекарственной устойчивостью от рака.…
• Кормить домашних животных сырой пищей безопасно,