Аутоиммунный гепатит

Работа иммунной системы состоит в том, чтобы защищать организм от вредных веществ или болезней, но иногда она дает сбой и начинает атаковать некоторые из собственных тканей и органов. Примеры наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний включают инсулинозависимый диабет (поражение поджелудочной железы), болезнь Грейвса (поражение щитовидной железы), ревматоидный артрит (поражение суставов) и язвенный колит (поражение толстой кишки). В случае аутоиммунного гепатита (АИГ) пораженным органом является печень.

Как и большинство аутоиммунных заболеваний, АИГ встречается преимущественно у женщин. Почему возникает АИГ, неясно, но считается, что он может быть вызван у лиц, генетически предрасположенных к развитию иммунных нарушений, или вирусами (например, гепатитом А, В или С и корью), бактериями (например, em>сальмонелла и Е. кишечная палочка ), лекарства (например, Aldomet® (метилдофа), Macrobid® (нитрофурантоин) и Minocin® миноциклин) и, возможно, даже травы (например, дай-сайко-то и цимицифуги). Заболевание является хроническим и прогрессирующим, а это означает, что оно может привести к циррозу печени и смерти, если его не лечить.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы АИГ могут варьироваться от незначительных до тяжелых и могут возникать внезапно или развиваться постепенно с течением времени. Каждый пятый случай обнаруживается случайно, так как у пациента может не быть симптомов и необъяснимо повышенный уровень ферментов печени при обычном анализе крови. С другой стороны, АИГ может проявляться острым приступом с чрезвычайно высоким уровнем ферментов печени, пожелтением кожи и глаз (желтуха), сильным зудом, болью в правом верхнем квадранте живота и утомляемостью. Может казаться, что острое заболевание проходит спонтанно; однако у пациентов неизменно развиваются признаки и симптомы хронического заболевания печени, которые включают утомляемость, потерю аппетита, боль в мышцах и суставах, диарею и кожную сыпь.

Как диагностируется аутоиммунный гепатит?

Врачи обычно диагностируют АИГ с помощью серии специализированных анализов крови, которые отличают АИГ от других причин гепатита и других заболеваний с похожими симптомами. Биопсия печени обычно проводится для подтверждения диагноза и определения степени поражения печени. Это процедура, при которой врач или хирург удаляет небольшое количество ткани печени, быстро вставляя тонкую иглу между ребрами, а затем исследуя образец под микроскопом.

Лечение аутоиммунного гепатита

Лечение работает лучше всего, когда АИГ диагностируется на ранней стадии. Целью лечения АИГ является замедление или прекращение атаки иммунной системы организма на печень. Используемые лекарства представляют собой иммунодепрессанты, такие как преднизолон и Имуран® (азатиоприн). Врачи обычно назначают высокую начальную дозу преднизолона, а затем постепенно снижают ее по мере улучшения симптомов и ферментов печени. Большинству людей придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Поскольку преднизолон может вызывать широкий спектр побочных эффектов, Имуран® часто используется в сочетании с более низкой дозой преднизона.

У некоторых людей может наступить ремиссия, во время которой врачи могут фактически прекратить лечение; у других возникнет рецидив после прекращения лечения, и тогда им потребуется возобновить прием лекарств и продолжить длительную поддерживающую терапию. Некоторые пациенты могут в конечном итоге полностью отказаться от преднизолона и остаться исключительно на Имуране®. Для тех, кто не отвечает или рецидивирует от комбинированного режима, могут быть рассмотрены более сильные иммунодепрессанты, такие как микофенолата мофетил, циклоспорин или такролимус. Когда лекарства не останавливают развитие болезни или развились осложнения цирроза, остается вариант пересадки печени. К счастью, у людей с АИГ частота успешных трансплантаций превосходна.

Перспективы

При правильном лечении аутоиммунный гепатит часто можно контролировать, а у пациентов с устойчивым ответом на лечение прогрессирование заболевания замедляется, а некоторые повреждения могут быть устранены. Следовательно, можно иметь нормальную продолжительность жизни даже при пожизненном состоянии аутоиммунного гепатита.

• Аппендицит
• Глютеновая болезнь