Stomach Health >> Желудок Здоровье >  >> Q and A >> Желудок вопрос

Гастроэзофагеальный рефлюкс:лечение

Существует несколько методов лечения, которые эффективны для облегчения неприятных симптомов гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР). Правильное лечение будет зависеть от того, как часто у вас возникают симптомы рефлюкса, а также от тяжести симптомов.

Изменение образа жизни или меры самопомощи, а также периодическое использование безрецептурных лекарств могут быть всем, что необходимо для лечения легкого рефлюкса. Ваш врач может назначить более сильные лекарства для контроля более стойких или тяжелых симптомов. Хирургия также является вариантом для некоторых людей.

Изменение образа жизни для облегчения рефлюкса

Простые изменения образа жизни, такие как изменение диеты, часто — это все, что необходимо для лечения легких симптомов рефлюкса или симптомов, возникающих время от времени. А тем людям, которые принимают лекарства для контроля рефлюкса, по-прежнему рекомендуется изменить образ жизни.

Ваш врач может предложить вам воспользоваться следующими советами по самопомощи.

  • Избегайте продуктов и напитков, которые вызывают приступы изжоги . Некоторые люди считают, что отказ от шоколада, жирной пищи, кофе, цитрусовых, томатной пищи, газированных (газированных) напитков, алкоголя или острой пищи помогает. Вам нужно только избегать продуктов, которые вызывают ваши симптомы.
  • Ешьте небольшими порциями .
  • Рассчитывайте время приема пищи так что вы едите за несколько часов до того, как лечь спать и поднимаете изголовье своей кровати если у вас есть ночные симптомы.
  • Похудеть если у вас избыточный вес.
  • Бросьте курить .

Антациды

Если меры образа жизни недостаточны для контроля симптомов рефлюкса и вам нужны лекарства, хорошая новость заключается в том, что многие люди с гастроэзофагеальным рефлюксом облегчают симптомы с помощью простых безрецептурных антацидов.

Антациды используются для облегчения симптомов при легкой рефлюксной болезни, и их следует принимать при появлении симптомов.

Доступны различные антацидные препараты. Врачи часто рекомендуют препараты, содержащие:

  • антацид плюс альгинат (например, Гевискон, Mylanta Heartburn Relief); или
  • гидроксид магния плюс гидроксид алюминия (например, Mylanta, Gastrogel).

Другие доступные антациды включают:

  • Rennie Spearmint Flavor (содержит карбонат магния и карбонат кальция);
  • Andrews TUMS Антацид (содержит карбонат кальция); и
  • Alu-tab (содержит гидроксид алюминия).

Антациды обычно выпускаются в виде жидких суспензий или таблеток. Жидкие препараты более эффективны, чем таблетки, которые необходимо тщательно разжевать перед проглатыванием, чтобы они полностью растворились в желудке. Однако преимущество планшетов в том, что их легче переносить.

Если вы обнаружите, что вам нужны антациды для лечения симптомов рефлюкса чаще двух раз в неделю, обратитесь к врачу.

Побочные эффекты антацидов

Иногда препараты магния могут вызывать усиление отрыжки и диарею, а препараты, содержащие алюминий, могут вызывать запор.

Если вы принимаете другие лекарства, вам не следует принимать антациды одновременно с этими лекарствами. Ваш врач сможет посоветовать вам о взаимодействии между лекарствами и о том, как рассчитать время приема разных лекарств, чтобы вы не принимали их вместе.

Антагонисты Н2 при рефлюксе

Если антациды не облегчают ваши симптомы, можно попробовать антагонист H2 (антагонист гистамина). Эти лекарства работают, блокируя действие гистамина, вещества, которое стимулирует секрецию желудочной кислоты. Поскольку в желудке вырабатывается меньше кислоты, боль от кислотного рефлюкса уменьшается.

Антагонисты H2 доступны как по рецепту, так и без рецепта, и их принимают один или два раза в день по мере необходимости. К ним относятся:

  • фамотидин (например, пепзан);
  • циметидин (например, Магикул);
  • низатидин (например, Низак, Тацидин, Тазак); и
  • ранитидин (например, Zantac, Zantac Relief, Rani 2).

Антагонисты H2 очень эффективны и по сравнению с антацидами могут облегчать симптомы на более длительный срок.

Они имеют относительно мало побочных эффектов, но некоторые люди, особенно пожилые люди, могут испытывать головные боли, спутанность сознания и усталость. Другие побочные эффекты могут включать диарею или сыпь.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это лекарства, которые уменьшают количество желудочной кислоты путем ингибирования (сдерживания) системы, которая «накачивает» кислоту в желудок. Врачи считают ингибиторы протонной помпы наиболее эффективными препаратами для подавления выработки желудочной кислоты.

Пробный прием ингибиторов протонной помпы, принимаемых ежедневно в течение 4-8 недель, часто назначают людям с частыми или умеренными или тяжелыми симптомами. Если симптомы уменьшаются в течение испытательного периода, это помогает подтвердить диагноз рефлюкса. После этого ваш врач может порекомендовать постепенно снижать дозу или прекратить регулярное лечение ИПП и использовать их только по мере необходимости.

Если ИПП не контролируют ваши симптомы, врач может порекомендовать дополнительные анализы или направить вас к гастроэнтерологу (специалисту по проблемам с пищеварительной системой).

Ингибиторы протонной помпы, отпускаемые по рецепту, включают:

  • эзомепразол (Нексиум);
  • лансопразол (Zoton FasTabs);
  • омепразол (Лосек);
  • пантопразол (Somac); и
  • рабепразол (Париет).

Симптомы рефлюкса у большинства людей можно облегчить с помощью ингибиторов протонной помпы. ИПП следует принимать за 30–60 минут до еды (обычно перед завтраком).

Есть также некоторые ингибиторы протонной помпы, которые можно приобрести в аптеках без рецепта, в том числе:

  • рабепразол (Париет 10);
  • пантопразол (Salpraz Heartburn Relief, Somac Heartburn Relief, Suvacid Heartburn Relief);
  • эзомепразол (Nexium 24HR, дозировка один раз в день); и
  • омепразол (Maxor Heartburn Relief).

Эти лекарства можно использовать для краткосрочного контроля симптомов.

Как правило, ИПП хорошо переносятся. Наиболее распространенные побочные эффекты, если они возникают, включают головную боль, тошноту и диарею. Редкие побочные эффекты включают заболевание почек, дефицит витамина B12 и повышенный риск пневмонии. При длительном применении ИПП может повышаться риск переломов костей.

Фундопликация

Фундопликация — это хирургическая процедура, целью которой является «уплотнение» соединения между желудком и пищеводом для уменьшения количества кислоты, попадающей в пищевод. Эта процедура часто выполняется с использованием доступа «замочной скважины», называемого лапароскопической фундопликацией.

Хирургия обычно предназначена для людей с симптомами рефлюкса, которые не контролируются лекарствами, или для тех, у кого есть серьезные побочные эффекты, связанные с лекарствами. Его также можно рекомендовать людям с большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Ваш врач сможет обсудить с вами риски и преимущества операции по поводу рефлюкса/ГЭРБ.