Астма и желудочный рефлюкс

Связь астмы и ГЭРБ

Недавние медицинские исследования пытались разгадать связь между двумя очень распространенными состояниями:астмой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ, также известной как ГЭРБ). ГЭРБ — это состояние, при котором кислое содержимое желудка (частично переваренная пища и кислота) регургитирует или рефлюксирует (вымывается обратно) в пищевод (глотку). Это наиболее распространенная причина изжоги и расстройства желудка в западном обществе.

Многие люди, страдающие астмой, также страдают гастроэзофагеальным рефлюксом, что наводит исследователей на мысль, что рефлюкс может быть триггером астмы или что астма может спровоцировать рефлюкс.

Вызывает ли рефлюкс симптомы астмы?

Исследователям еще предстоит объяснить, как именно связаны эти два состояния. Хотя у многих людей есть и астма, и рефлюкс, они все же не могут однозначно сказать, что именно рефлюкс вызывает астму.

Например, если рефлюкс вызывает астму, можно ожидать, что лечение рефлюкса также облегчит симптомы астмы. Тем не менее, некоторые исследования не показали реального улучшения симптомов астмы и реального влияния на потребность в лекарствах от астмы после лечения рефлюкса.

С другой стороны, некоторые исследования показали, что лечение рефлюкса (медикаментозным или хирургическим путем) приводит к улучшению симптомов астмы.

Пока доказательства не являются окончательными. Недавний обзор научных исследований показал, что, хотя у некоторых людей астма действительно улучшилась в результате лечения рефлюкса, невозможно предсказать, у кого это будет лучше.

Как рефлюкс может спровоцировать симптомы астмы?

Хотя исследователи признают, что доказательства часто противоречивы и необходимо провести дополнительные исследования связи между двумя состояниями, у них есть две основные теории того, как ГЭРБ может вызывать симптомы астмы.

• Во время заброса содержимого желудка в пищевод и горло желудочная кислота может попасть в дыхательные пути, вызывая раздражение и воспаление, что, в свою очередь, может вызвать сужение дыхательных путей и спровоцировать приступ астмы.
• Желудочная кислота в пищеводе, поскольку она воспаляется и иногда изъязвляется в ткани, может обнажить нервные окончания и вызвать чрезмерную стимуляцию блуждающего нерва, который иннервирует как пищевод, так и легкие. Чрезмерная стимуляция блуждающего нерва может привести к спазму мышц дыхательных путей, как это происходит при приступе астмы.

Может ли астма спровоцировать рефлюкс?

Некоторые исследователи указали, что сужение дыхательных путей при астме может быть причиной рефлюкса или может усугубить рефлюкс, хотя как именно это происходит, пока неясно. Возможно, у людей с астмой есть отклонения в работе их вегетативной нервной системы (которая помогает контролировать функцию легких и кишечника). Или могут быть аномалии в работе их диафрагмы или в градиенте давления между брюшной полостью и грудной клеткой — высокий градиент может привести к попаданию кислоты в пищевод.

Другие исследователи показали, что связь между астмой и рефлюксом может быть объяснена использованием бета2-агонистов (облегчающих) лекарств или теофиллина (Нуэлин) при астме. Они говорят, что эти лекарства могут расслаблять гладкие мышцы нижнего отдела пищевода, позволяя кислоте затекать обратно в пищевод, что приводит к симптомам рефлюкса.

Лечение рефлюкса для лечения астмы

Врачи считают, что некоторым людям с астмой и симптомами рефлюкса может быть полезно лечение антирефлюксными препаратами, чтобы увидеть, улучшится ли состояние их астмы. Другими методами, которые могут помочь при рефлюксе, являются воздержание от еды и питья за 2–3 часа до сна (особенно избегайте тяжелой пищи, жареной пищи, кофе и алкоголя) и поднятие изголовья кровати на блоки примерно на 15–20 см.

Однако, хотя некоторые исследования показали, что симптомы астмы улучшаются после лечения рефлюкса у некоторых людей с астмой, сама функция легких, по-видимому, не улучшается.

Доказательства эффективности этого лечения все еще обсуждаются.

Что вы можете сделать?

Если вы подозреваете, что у вас есть симптомы астмы, связанные с рефлюксом, вам следует обратиться к врачу. Он или она может диагностировать ваше состояние и предоставить вам план лечения и лечения.

Признаки того, что ваша астма может быть связана с рефлюксом, следующие:

• во взрослом возрасте у вас внезапно развилась астма;
• ваша астма ухудшается ночью;
• астма ухудшается после еды, когда вы ложитесь или занимаетесь спортом;
• Вашу астму трудно контролировать, несмотря на лечение.

• лечение геморроя
• Изжога