Эозинофильный гастроэнтерит

Обзор

Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID) — редкие состояния, поражающие желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). EGID могут возникать у младенцев, детей и взрослых. Их часто идентифицируют по нерегулярным реакциям, связанным с пищей. Это происходит при высоком количестве эозинофилов в желудочно-кишечном тракте. Эозинофилы — это лейкоциты, связанные с реакциями аллергического типа. Их точная роль неизвестна, но они являются частью иммунного ответа организма. Эти клетки выделяют токсины, вредные для организма. Когда они активны, возникает воспаление, которое вызывает покраснение и отек.

Некоторые распространенные симптомы EGID включают тошноту, рвоту, плохой рост/недоедание и боль в животе.

EGID могут возникать в любой области желудочно-кишечного тракта и называются в соответствии с пораженными органами. Люди с EGID могут иметь более одного из этих расстройств

• Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ): в пищеводе наблюдается большое количество эозинофилов. Пищевод представляет собой мышечную трубку, по которой пища проходит изо рта в желудок. Это самый распространенный EGID.
• Эозинофильный гастрит (например): в желудке большое количество эозинофилов.
• Эозинофильный Гастроэнтерит (ЭГЭ): большое количество эозинофилов встречается как в желудке, так и в тонком кишечнике.
• Эозинофильный колит (КЭ): большое количество эозинофилов встречается в толстой кишке (толстой кишке)

Тестирование EGID

Тестирование всегда проводится для подтверждения диагноза. Для этого будет проведена либо верхняя эндоскопия, либо колоноскопия. Выбор теста зависит от исследуемой области желудочно-кишечного тракта.

• эндоскопия это простой тест, который не включает разрезание тела. Врач использует длинную гибкую трубку, называемую эндоскопом. Его помещают в рот, вниз по пищеводу, в желудок и начало тонкой кишки. Эта трубка имеет камеру и свет на конце. Этот инструмент позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашего желудочно-кишечного тракта во время теста.
• колоноскопия аналогичный тест, который исследует нижнюю часть желудочно-кишечного тракта. Эта гибкая трубка вводится через задний проход в прямую кишку и толстую кишку.

Эти тесты важны на протяжении всего лечения EGID после первоначального диагноза. Они могут быть повторены, чтобы проверить развитие болезни. Это позволяет легче отслеживать, ухудшается ли заболевание или улучшается. Регулярные тесты покажут, работает ли лечение или его нужно изменить.

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ)

Этот EGID происходит в пищеводе. Эозинофилы собираются в пищеводе, вызывая покраснение, отек и повреждение

Симптомы EoE

• Рефлюкс – чувство жжения в пищеводе (на которое плохо реагируют лекарства, регулирующие кислотность).
• Трудно глотать
• Пища застревает в пищеводе.
• Тошнота – тошнота с позывами на рвоту.
• Рвота – возврат пищи из желудка.
• Плохой рост или недоедание (недостаточное потребление питательных веществ)
• Боль в животе или груди — боль в диапазоне от тупой до острой, возникающая внутри желудка, кишечника или грудной клетки.
• Плохой аппетит или отказ от еды
• Проблемы со сном у детей (часто из-за перечисленных выше симптомов)

Диагностика EoE

Медицинский работник также может провести тесты, чтобы определить, могут ли другие состояния вызывать симптомы.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) имеет много симптомов, сходных с симптомами ЭоЭ. ГЭРБ – это распространенное заболевание, при котором пациенты чувствуют жжение в груди и горле.

Для выявления видимых признаков ЭоЭ проводится верхняя эндоскопия. Биопсия берется для подтверждения диагноза EoE. Эндоскопия покажет любое повреждение, воспаление или утолщение стенки пищевода. Биопсия просматривается, чтобы определить количество эозинофилов в образце ткани. Биопсия особенно важна при тестировании EoE, потому что около 20% людей с EoE могут иметь нормальную эндоскопию.

Лечение ЭоЭ

Лечение всех EGID варьируется от человека к человеку. Тяжесть симптомов и другие состояния играют роль в построении плана лечения.

• Диетические ограничения являются одним из наиболее распространенных вариантов лечения ЭоЭ. Тестирование на пищевую аллергию может быть использовано для выявления продуктов, которые вызывают увеличение эозинофилов. Результаты этого теста затем используются для разработки ограничительных диет. Этот тип диеты используется для поиска и устранения продуктов, вызывающих симптомы.
  • Список диетологов IFFGD – это ресурс, который позволяет вам искать диетолога, работающего в вашем районе или лечащего определенное заболевание.
• Наркотики также являются распространенным методом лечения ЭоЭ. Некоторыми препаратами, помогающими лечить ЭоЭ, являются
  • Местные или системные кортикостероиды для облегчения симптомов. Эти препараты могут вызвать долгосрочное или краткосрочное улучшение симптомов. Местные и системные кортикостероиды являются искусственными препаратами. Они имитируют гормоны, естественно присутствующие в организме. Это может помочь контролировать задачи в организме, когда гормонов не хватает. Одной из важных задач этих гормонов является минимизация отечности.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) назначают людям с симптомами рефлюкса. Рефлюкс возникает при ощущении жжения в горле или груди. ИПП воздействуют на железы желудка, уменьшая количество вырабатываемой ими кислоты.
• Некоторые люди с ЭоЭ иногда чувствуют, как пища застревает у них в горле. Медицинский работник может предложить расширить горло, чтобы устранить этот симптом. Эта процедура включает введение трубки или баллона в суженную часть горла. Затем трубка или баллон расширяются, растягивая мышцу.

Эозинофильный гастрит (ЭГ) и эозинофильный гастроэнтерит (ЭГЭ)

ЭГ происходит в желудке. ЭГЭ возникает как в желудке, так и в тонкой кишке. В этих органах накапливаются эозинофилы, вызывая покраснение, отек и повреждение тканей. ЭГ и ЭГЭ чаще всего диагностируются у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет. Как и все EGID, ЭГ и ЭГЭ могут возникать в любом возрасте.

Симптомы ЭГ и ЭГЭ

• Тошнота – тошнота с позывами на рвоту.
• Рвота – возврат пищи из желудка.
• Трудности при приеме пищи и/или потеря веса.
• Плохой рост (чаще у младенцев и детей)
• Боль в животе — тупая или острая боль, возникающая внутри живота, обычно в желудке или кишечнике.
• Анемия – низкие показатели крови.
• Усталость — чувство упадка сил, чрезмерная усталость.

Диагностика ЭГ и ЭГЭ

Диагноз либо ЭГ, либо ЭГЭ подтверждается верхней эндоскопией. Биопсии берутся из пищевода, желудка и тонкой кишки. Большое количество эозинофилов предполагает диагноз ЭГ или ЭГЭ

Лечение ЭГ и ЭГЭ

Лечение ЭГ и ЭГЭ зависит от того, насколько серьезны симптомы каждого человека. Целью лечения является уменьшение повреждений, покраснений и отеков, вызванных заболеванием. Медицинский работник рассмотрит любые другие лекарства, которые принимает пациент.

• Диетические ограничения — один из наиболее распространенных способов лечения ЭГ и ЭГЭ. Тесты на пищевую аллергию все еще могут использоваться, чтобы увидеть, вызывают ли продукты увеличение эозинофилов. Результаты этого теста затем используются для разработки ограничительных диет. Этот тип диеты используется для поиска и устранения продуктов, вызывающих симптомы.
• Для лечения РЭ можно использовать лекарства. Могут быть назначены системные кортикостероиды или другие противовоспалительные препараты для уменьшения боли, отека и покраснения (например, ибупрофен или напроксен натрия).

Эозинофильный колит (ЭК)

EC возникает, когда эозинофилы собираются в толстой кишке (толстой кишке). Это вызывает покраснение, отек и повреждение кишечника.

Симптомы ЭК

У младенцев с ЭК может быть кровавый понос. В некоторых случаях это может привести к потере веса, проблемам с кормлением и нехватке питательных веществ. Симптомы могут усугубляться белками в коровьем молоке.

И дети, и взрослые могут испытывать следующие симптомы:

• Кровавый понос — выделение жидкого стула с примесью крови, цвет крови может быть от ярко-красного до темно-черного.
• Анемия – низкие показатели крови.
• Тошнота – тошнота с позывами на рвоту.
• Рвота – возврат пищи из желудка.
• Трудно есть и/или набирать вес
• Плохой рост и потеря веса
• Недоедание – недостаточное потребление питательных веществ.
• Боль в животе — тупая или острая боль, возникающая внутри живота, обычно в желудке или кишечнике.
• Усталость — чувство упадка сил, чрезмерная усталость.

Диагностика ЭК

EC чаще всего встречается у детей в возрасте до 6 месяцев. Однако у детей и взрослых может развиться это состояние. Диагноз подтверждается колоноскопией. Во время этого теста берется биопсия из толстой кишки. Высокое количество эозинофилов свидетельствует о EC. Высокий уровень эозинофилов также можно наблюдать при других состояниях, таких как глютеновая болезнь и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Важно тщательно обсудить результаты, а также свои симптомы с лечащим врачом.

Лечение ЭК

Лечение ЭК основано на тяжести симптомов у каждого человека. Цель состоит в том, чтобы уменьшить повреждение, покраснение и отек в толстой кишке. При поиске наилучшего варианта лечения будет учитываться тяжесть симптомов и другие заболевания.

• Как и при других EGID, диетические ограничения могут использоваться для лечения EC. Тесты на пищевую аллергию все еще могут использоваться, чтобы увидеть, вызывают ли продукты увеличение эозинофилов. Результаты этого теста затем используются для разработки ограничительных диет. Этот тип диеты используется для поиска и устранения продуктов, вызывающих симптомы.
• Для лечения РЭ можно использовать лекарства. Могут быть назначены системные кортикостероиды или другие противовоспалительные препараты для уменьшения боли, отека и покраснения (например, ибупрофен или напроксен натрия).

Заключение

Для всех людей с диагнозом EGID идеальный план лечения, разработанный для каждого человека. Биопсия будет проводиться на протяжении всего лечения, чтобы контролировать заболевание и проверять эффективность лечения. Важно обсудить все симптомы с врачом. Полная история болезни помогает поставить точный диагноз. Успешное лечение возможно только после правильной диагностики. Ранняя диагностика важна для обеспечения наилучшего облегчения симптомов и общего состояния здоровья. Создание медицинской команды обеспечит наилучший уход и лечение заболеваний. В эту команду могут входить гастроэнтеролог, аллерголог, патологоанатом, диетолог и любой другой соответствующий поставщик медицинских услуг.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию можно найти на следующих веб-сайтах:

• Американское партнерство по эозинофильным заболеваниям (APFED)
• Национальный центр развития трансляционных наук:Центр генетических и редких заболеваний

• Дивертикулез и дивертикулит
• Колоректальные заболевания