Stomach Health >> Желудок Здоровье >  >> Gastric Cancer >> Рак желудка

Что нужно знать о Кейтруде (пембролизумабе)

Кейтруда (пембролизумаб) — это иммунотерапевтический препарат, используемый для лечения нескольких видов рака. поступает в вену медленно в течение определенного периода времени. Большинству людей, принимающих препарат Китруда для лечения рака, необходимо делать инфузии каждые несколько недель.

Несмотря на то, что препарат Китруда предназначен для лечения рака, это не то же самое, что химиотерапия или лучевая терапия. . Лекарство изготовлено из гуманизированных антител, специально разработанных для снятия тормоза, накладываемого раковыми клетками на иммунную систему. Когда у кого-то рак, эти антитела помогают иммунной системе организма бороться с раковыми клетками.

Как и многие другие препараты для лечения рака, препарат Китруда имеет побочные эффекты, которые потребуются людям, принимающим его. знать о. Есть также люди, которым не следует принимать Китруду.

Что такое иммунотерапия?

Использование

Если у вас есть определенные виды рака, ваш лечащий врач может назначить вам препарат Китруда. Препарат содержит особый тип белка (антитело), ​​который ученые могут получить в лаборатории. Эти белки, называемые моноклональными антителами (мАт), могут помочь организму бороться с раковыми клетками.

Существуют разные виды mAb. Keytruda — это то, что иногда называют таргетной терапией рака.

Некоторые mAb создаются для обнаружения определенных белков (антигенов), обнаруженных в раковых клетках и уничтожить их. Другие, такие как Китруда, предназначены специально для подавления взаимодействия между раковыми клетками и иммунными клетками, посредством чего раковые клетки тормозят иммунные клетки.

Как работает терапия моноклональными антителами

Цель таргетной терапии — убедиться, что иммунная система организма атакует только раковые клетки и не повреждает здоровые клетки.

Кейтруда блокирует специфический рецептор на клетках, которые регулируют иммунный ответ организма, называемый БП. -1. Основная задача PD-1 — удерживать иммунную систему от нападения на клетки организма. Обычно это хорошо, но когда в организме есть раковые клетки, иммунная система должна иметь возможность атаковать и уничтожить их.

Когда кто-то получает Китруду, она блокирует PD-1 и позволяет иммунной системе человека атакуют и уничтожают раковые клетки.

Как ингибирование иммунных контрольных точек борется с раком

Китруда может использоваться отдельно или с другими лекарствами для лечения несколько раков. Ваш лечащий врач должен будет оценить ваше общее состояние здоровья и специфику вашего рака (например, стадию и тип), чтобы определить, подходит ли вам лечение.

Вам может быть назначен препарат Китруда, если у вас:

  • Меланома
  • Немелкоклеточный рак легкого
  • Мелкоклеточный рак легкого
  • Плоскоклеточный рак головы и шеи
  • Классическая лимфома Ходжкина
  • Первичная крупноклеточная В-клеточная лимфома средостения
  • Уротелиальная карцинома
  • Микросателлитная нестабильность – высокий рак
  • Рак желудка
  • Рак пищевода
  • Рак шейки матки
  • Гепатоцеллюлярная карцинома
  • Карцинома из клеток Меркеля
  • Почечно-клеточный рак
  • Рак эндометрия

Исследователи также изучают другие виды рака (включая некоторые опухоли толстой кишки), чтобы выяснить, Кейтруда может быть хорошим вариантом лечения.

Использование не по прямому назначению

В некоторых случаях поставщик медицинских услуг попросит пациента принять лекарство, которое обычно используется для лечения своего заболевания или состояния. Это называется использованием не по прямому назначению.

Ваш лечащий врач может назначить препарат Китруда не по прямому назначению в определенных обстоятельствах (например, если другие ваши методы лечения не работают должным образом или вы принимаете участие в клинических испытаниях).

В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать вам другую дозу препарата Китруда. или делайте инфузии по другому графику, чем обычно предписано.

Перед приемом

Если ваш лечащий врач рассматривает возможность приема вами препарата Китруда, вам может потребоваться анализы, сделанные до того, как лекарство может быть назначено. Эти тесты используются, чтобы узнать больше о типе рака, который у вас есть, а также о вашем общем состоянии здоровья. Эта информация поможет вашей медицинской бригаде составить для вас наилучший план лечения.

В число плановых анализов, которые может назначить лечащий врач, входят:

  • Анализы крови
  • Анализ мочи
  • Скрининговые тесты (включая анализ мочи и/или крови на беременность)

Возможно, вам придется повторить эти тесты, пока вы принимаете Китруду. Это позволит вашему лечащему врачу следить за реакцией вашего организма по мере того, как он приспосабливается к лечению, и обеспечивать безопасность для вас в дальнейшем приеме препарата Китруда.

Тесты биомаркеров

Ваш лечащий врач может попросить вас пройти специальный тест, который поможет ему узнать больше о типе рака, который у вас диагностирован.

Что такое опухолевые маркеры?

Тест биомаркеров используется для тщательного изучения клеток, которые составляют опухоль у вас есть. Эта информация может помочь медицинским работникам предсказать, насколько хорошо ваш организм будет реагировать на различные виды лечения рака.

Перед назначением препарата Китруда лечащий врач может назначить вам тест на следующие биомаркеры:

  • PD-L1 :может быть обнаружен во всех опухолях, для лечения которых в настоящее время показан препарат Китруда.
  • MSI-H/dMMR :может быть обнаружен в опухолях при некоторых поздних стадиях рака.

Ваш лечащий врач будет использовать информацию о вашем раке и состоянии здоровья, чтобы определить, следует принимать Кейтруду, а также дозу и график лечения.

Типирование и определение стадии рака

Тип и стадия вашего рака будут влиять на решение вашего лечащего врача о лечении. Эти рекомендации также могут меняться со временем по мере прогрессирования или улучшения состояния вашего рака.

Например, препарат Китруда является частью терапии первой линии для пациентов с прогрессирующей почечной недостаточностью. клеточная карцинома. С другой стороны, если у вас метастатический мелкоклеточный рак легкого, ваш лечащий врач может предложить вам попробовать другие методы лечения, прежде чем он назначит препарат Китруда.

Обзор типов рака

Меры предосторожности и противопоказания

Вам необходимо записаться на прием (или несколько раз) к своему лечащему врачу. и другие члены вашей онкологической бригады, прежде чем вы начнете лечение. Помимо заказа анализов, ваши медицинские работники проведут осмотры и зададут вам вопросы о вашем здоровье.

Другие заболевания

Важно, чтобы ваш поставщик медицинских услуг знал о любых других заболеваниях, которые у вас есть. У людей с определенными заболеваниями могут быть более вероятны побочные эффекты от Keytrud, или препарат может не работать.

Лекарства и добавки

Вам также необходимо сообщить им обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о - отпускаемые без рецепта лекарства, витамины, добавки и альтернативные средства. Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств или изменить дозу, пока вы принимаете Китруду.

Прививки

Кейтруда и прививки влияют на работу вашей иммунной системы. Хотя поставщики медицинских услуг обычно рекомендуют своим пациентам делать прививки, такие как ежегодная вакцинация против гриппа или ревакцинация против столбняка, вы не сможете получить эти вакцины во время лечения. Ваш лечащий врач сообщит вам, какие прививки вы можете сделать во время лечения, если таковые имеются.

Можно ли пройти вакцинацию, если у вас рак?

Беременность и кормление грудью

Небезопасно забеременеть или пытаться забеременеть, пока вы принимаете Китруду. Если вы способны забеременеть или оплодотворить кого-то, вам необходимо обсудить варианты бесплодия и контроля над рождаемостью со своим лечащим врачом, прежде чем начинать лечение.

Неизвестно, проникает ли Китруда в грудное молоко. Поэтому рекомендуется, чтобы пациенты не кормили грудью во время лечения препаратом. Большинству пациенток предлагается подождать еще четыре месяца после прекращения лечения, чтобы начать грудное вскармливание.

Дозировка

Кейтруду можно назначать отдельно или вместе с другими методами лечения рака (адъювантная терапия). Сколько Keytruda вы получаете, а также как часто вы ее получаете, зависит от нескольких факторов.

Ваш лечащий врач примет во внимание тип и стадию вашего рака, а также другие состояния вашего здоровья. какие лекарства вы принимаете, ваш возраст, ваш вес и другие факторы, определяющие дозу препарата Китруда.

Как лечат рак

Изменения

Если у вас аллергия на определенные лекарства или ингредиенты, вам могут дать лекарство перед вы получаете инфузию Кейтруды, чтобы предотвратить побочные эффекты или аллергическую реакцию.

В зависимости от вашей реакции на лечение ваш поставщик медицинских услуг может изменить дозу препарата Китруда. вы получаете или увеличиваете или уменьшаете количество инфузий, которые вы получаете в течение курса лечения.

Если вам нужно начать или прекратить прием других лекарств (особенно тех, которые влияют на вашу иммунную система, например кортикостероиды) или у вас разовьются другие заболевания во время приема Китруды, ваш поставщик медицинских услуг может при необходимости скорректировать дозу и график лечения.

Если вы проходите другие виды лечения рака, такие как лучевая и химиотерапия, ваш лечащий врач может внести изменения в дозу или график приема препарата Китруда в рамках вашего общего плана лечения.

Как взять и сохранить

Пациенты обычно получают Китруду каждые три недели. Недавно он также был одобрен для использования каждые шесть недель. Лекарство медленно вводят в вену на руке через капельницу (обычно в течение 30 минут).

Вам нужно будет обратиться в больницу, к врачу, в онкологический центр. центр или инфузионную клинику, где вы можете получить лечение. Вам не нужно будет хранить или готовить лекарство дома.

Продолжительность инфузий зависит от особенностей вашего Рак и как он реагирует на Кейтруду. Если нет осложнений, пациенты обычно получают лечение до 24 месяцев.

Побочные эффекты

Как и любое лекарство или лечение, препарат Китруда может иметь побочные эффекты. Большинство из них легкие и не требуют прекращения лечения. Однако в некоторых случаях побочные эффекты могут быть серьезными или даже опасными для жизни.

Ваш лечащий врач объяснит возможные побочные эффекты, прежде чем назначать вам препарат Китруда. Они могут попросить вас следить за любыми симптомами, которые у вас есть, пока вы получаете лечение.

Ваш лечащий врач также рассмотрит признаки серьезных реакций, на которые нужно обращать внимание, а также а также дать вам инструкции о том, что делать в случае их возникновения (например, позвонить в офис или обратиться в местное отделение неотложной помощи).

Хотя список побочных эффектов может показаться пугающим, помните, что большинству людей при лечении препаратом Китруда возникают не все. Многие пациенты испытывают лишь легкий дискомфорт, который постепенно проходит по мере того, как их организм приспосабливается к лечению.

Общие

Существуют некоторые легкие побочные эффекты, о которых часто сообщают люди, принимающие препарат Китруда (испытывают более 30% пациентов), в том числе:

  • Низкое количество эритроцитов (анемия)
  • Чувство усталости (усталость)
  • Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)
  • Низкий уровень натрия (гипонатриемия)
  • Низкий уровень альбумина (гипоальбуминемия)
  • Тошнота в животе (тошнота)
  • Кашель
  • Зуд

Около 10–20 % пациентов, принимающих Китруду, сообщают о:

  • Сыпь
  • Сниженный аппетит
  • Повышенный уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия)
  • Повышенный уровень ферментов печени
  • Низкий уровень кальция (гипокальциемия)
  • Изменения в кишечнике (запор/диарея)
  • Боль в руках и ногах
  • Одышка
  • Отек
  • Головная боль
  • Рвота
  • Озноб
  • Боль в мышцах и суставах
  • Нарушения сна (бессонница)
  • Боль в животе
  • Боль в спине
  • Лихорадка
  • Витилиго
  • Головокружение
  • Инфекции верхних дыхательных путей

У детей, получающих лечение Китрудой, чаще, чем у взрослых, возникают определенные побочные эффекты, включая усталость, боли в животе и рвоту. Кроме того, у детей во время лечения чаще наблюдается повышение активности печеночных ферментов и снижение уровня натрия.

Серьезная

Китруда также сопряжена с риском серьезных побочных эффектов и нежелательных реакций у некоторых людей, получающих Это. В некоторых случаях эти побочные эффекты могут быть опасными для жизни.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если во время лечения у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов. с Кейтрудой:

  • Температура 100,4 F (38 C) или выше.
  • Признаки аллергической реакции (одышка, стеснение в груди, зуд, сильный кашель, отек лица или рта, губ, языка и горла)
  • Учащенное сердцебиение или пульс
  • Быстро набираете или теряете вес
  • Кашель, которого раньше не было или который усиливается
  • Боль в груди или затрудненное дыхание
  • Сильная боль в животе (особенно если она усиливается в правой части живота), которая сопровождается диареей.
  • Темный стул или стул с примесью крови
  • Желтый цвет белков глаз или кожи (желтуха)
  • Головная боль, которая не проходит или не похожа на обычную головную боль
  • Чувство крайней слабости
  • Спутанность сознания или дезориентация
  • Проблемы с памятью
  • Головокружение и потеря сознания/обморок (обморок)
  • Изменения зрения
  • Припадки

Если у вас возникли какие-либо серьезные симптомы во время приема Китруды, немедленно позвоните своему лечащему врачу или обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Хотя они не обязательно означают, что у вас серьезная побочная реакция, сообщите вашим лечащим врачом, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов во время приема Китруды. Им нужно будет определить, связаны ли ваши симптомы с вашим лечением:

  • Вам не хочется есть и пить, и вы не делали этого в течение 24 часов.
  • Вы чувствуете тошноту в желудке, и лекарства не помогают, или вас рвет более четырех или пяти раз в течение 24 часов.
  • Вы обезвожены (чувствуете усталость, головокружение, жажду, у вас сухость во рту, темная моча "чайного цвета" или вы реже мочитесь, чем обычно).
  • Вы чувствуете себя более голодным и едите больше, чем обычно, что может привести к увеличению веса.
  • У вас появилась сыпь на коже (может быть зудящей, а может и не быть), появились кожные язвы (на любом участке тела, в том числе возле гениталий) или кожа начала шелушиться.
  • Ваши руки и ноги немеют или "покалывают".
  • Ваши лимфатические узлы (например, на шее, в подмышечных впадинах и в паху) кажутся опухшими или чувствительными и болезненными.
  • Вам все время холодно.
  • Ваши волосы редеют или выпадают.
  • Вы заметили, что у вас легко появляются кровотечения или синяки.

Пациентам, получающим Китруду, может также потребоваться одновременное применение других противоопухолевых препаратов. Если для вашего лечения требуется более одного препарата, ваш лечащий врач сообщит вам о дополнительных симптомах, побочных эффектах и ​​рисках, связанных с вашим лечением, о которых вам необходимо знать.

Предупреждения и взаимодействия

Есть некоторые конкретные предупреждения и действия, о которых вам следует знать, если вам прописали препарат Китруда. Важно обсудить эти риски со своим лечащим врачом и убедиться, что вы полностью понимаете, что они означают, прежде чем начинать лечение.

Иммуноопосредованные реакции

Люди, принимающие препараты, влияющие на их иммунную систему (включая Китруду), подвергаются риску для особого вида осложнения, называемого иммунно-опосредованным ответом.

Поскольку Китруда вносит изменения в иммунную систему человека (которая участвует во многих процессы в организме), симптомы или осложнения, которые они испытывают, могут быть связаны практически с любой системой организма, включая сердце и легкие, пищеварительный тракт и почки.

Кейтруда также может воздействовать на органы, регулирующие уровень гормонов, включая щитовидную железу, надпочечники и поджелудочной железы.

Убедитесь, что ваш лечащий врач знает, есть ли у вас проблемы с иммунной системой. Если у вас есть аутоиммунное заболевание (например, волчанка или язвенный колит), иммунная система ослаблена из-за такого заболевания, как ВИЧ/СПИД, или у вас была трансплантация органов, вы можете подвергаться большему риску иммунно-опосредованных реакций.

Возможно также, что лечение препаратом Китруда может усугубить эти проблемы или вызвать новые проблемы, связанные с на иммунную функцию вашего организма.

Что это значит, если у вас ослаблен иммунитет?

Слово от Verywell

Если у вас рак, ваш лечащий врач может обсудить с вами лечение препаратом Китруда. Это лечение подходит не для всех видов рака и не для всех больных раком, но может быть хорошим вариантом для вас.

Кейтруда отличается от других методов лечения рака (таких как химиотерапия и облучение). В нем используются антитела, полученные в лаборатории, которые помогают иммунной системе организма атаковать раковые клетки.

Ваш лечащий врач определит для вас правильную дозу. Большинству пациентов вводят дозу Кейтруды каждые три недели на срок до 24 месяцев.

Если у вас есть определенные заболевания, особенно те, которые влияют на вашу иммунную систему, вы можете не сможет взять Кейтруда. Ваш лечащий врач может назначить его, но он будет внимательно следить за вашей дозой и графиком, чтобы убедиться, что вы можете безопасно продолжать лечение.

Большинство побочных эффектов препарата Китруда незначительны и проходят по мере адаптации организма, но есть некоторые серьезные побочные эффекты, о которых вы должны знать. Если у вас есть проблемы с иммунной системой или вы перенесли трансплантацию органов, вы можете подвергаться большему риску.

У детей, принимающих препарат Китруда, иногда чаще возникают определенные побочные эффекты, чем у взрослых. которые лечатся им.

Если у вас есть какие-либо факторы риска серьезных побочных эффектов или осложнений, связанных с приемом Китруды, или у вас развиваются другие заболевания или вам нужно принимать другие лекарства во время лечения, ваш лечащий врач может изменить или отменить вашу дозу.

Во время лечения препаратом Китруда ваш лечащий врач может попросить вас следить за тем, как вы чувствуете, в том числе симптомы, которые могут быть связаны с лекарством.

Хотя серьезные осложнения возникают редко, если вы не входите в группу риска, если вы возникли серьезные побочные эффекты, немедленно позвоните своему лечащему врачу или обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Борьба с раком