Недержание кала

• Введение при недержании кишечника
• Что вызывает недержание кишечника?
• Как диагностируется недержание кала?
• Как лечить недержание кишечника?

Недержание кишечника. Введение

Недержание кишечника – это неспособность контролировать движения кишечника. Это распространенная проблема, особенно среди пожилых людей.

Недержание кишечника обычно не является серьезной медицинской проблемой. Но это может серьезно помешать повседневной жизни. Люди с недержанием кишечника могут избегать общественной деятельности, опасаясь смущения.

Многие эффективные методы лечения могут помочь людям с недержанием кишечника. К ним относятся:

• медицина
• операция
• минимально инвазивные процедуры

Поговорить с врачом — это первый шаг к избавлению от недержания мочи.

Причины недержания кишечника

Наиболее распространенной причиной недержания мочи является повреждение мышц вокруг заднего прохода (анальных сфинктеров). Вагинальные роды могут повредить анальные сфинктеры или их нервы. Вот почему женщины страдают от недержания мочи примерно в два раза чаще, чем мужчины.

Анальная хирургия также может повредить анальные сфинктеры или нервы, что приведет к недержанию кишечника.

Существует множество других потенциальных причин недержания мочи, в том числе:

• Диарея (часто из-за инфекции или синдрома раздраженного кишечника)
• Затрудненный стул (из-за сильного запора, часто у пожилых людей)
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)
• Повреждение нервов (из-за диабета, травмы спинного мозга, рассеянного склероза или других состояний)
• Радиационное поражение прямой кишки (например, после лечения рака предстательной железы)
• Когнитивные (мыслительные) нарушения (например, после инсульта или прогрессирующей болезни Альцгеймера)

Часто присутствует более одной причины недержания кишечника. Также нередко бывает, что недержание кала возникает без явной причины.

Диагностика недержания кишечника

Обсуждение недержания кишечника может показаться неловким, но оно может дать врачу подсказки, которые помогут поставить диагноз. Во время медицинского осмотра врач может проверить силу мышц анального сфинктера с помощью пальца в перчатке, введенного в прямую кишку.

Другие тесты могут быть полезны для определения причины недержания кишечника, например:

• Исследование стула. При наличии диареи анализ кала может выявить инфекцию или другую причину.
• Эндоскопия. Трубка с камерой на конце вводится в задний проход. Это определяет любые потенциальные проблемы в анальном канале или толстой кишке. Можно использовать короткую жесткую трубку (аноскопия) или более длинную гибкую трубку (ректороманоскопия или колоноскопия).
• Аноректальная манометрия. Монитор давления вводится в задний проход и прямую кишку. Это позволяет измерить силу мышц сфинктера.
• Эндосонография. Ультразвуковой датчик вводится в задний проход. Это дает изображения, которые могут помочь выявить проблемы со стенками заднего прохода и прямой кишки.
• Нервные тесты. Эти тесты измеряют реакцию нервов, контролирующих мышцы сфинктера. Они могут обнаружить повреждение нерва, которое может вызвать недержание кишечника.
• МРТ-дефекография. Магнитно-резонансная томография таза может быть выполнена, возможно, во время опорожнения кишечника на специальном комоде. Это может предоставить информацию о мышцах и поддерживающих структурах ануса, прямой кишки и таза.

Лечение недержания кишечника

Недержание кишечника обычно поддается лечению. Во многих случаях его можно полностью вылечить.

Рекомендуемые методы лечения варьируются в зависимости от причины недержания мочи. Часто для контроля симптомов может потребоваться более одного метода лечения.

Нехирургические методы лечения часто рекомендуются в качестве начального лечения недержания кишечника. К ним относятся:

Диета. Эти шаги могут быть полезны:

• Ешьте от 20 до 30 граммов клетчатки в день. Это может сделать стул более громоздким и его легче контролировать.
• Избегайте кофеина. Это может помочь предотвратить диарею.
• Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Это может предотвратить запор.

Лекарства. Попробуйте эти лекарства, чтобы уменьшить количество дефекаций и позывы к дефекации:

• Имодиум
• Ломотил
• Гиосциамин

Метилцеллюлоза может помочь сделать жидкий стул более твердым и легче контролировать. Людям с определенной причиной диареи, например синдромом воспалительного кишечника, также могут помочь другие лекарства.

• Упражнения. Начните регулярно сокращать мышцы, контролирующие поток мочи (упражнения Кегеля). Это укрепляет мышцы таза и может помочь уменьшить недержание кишечника.
• Тренировка кишечника. Запланируйте опорожнение кишечника в одно и то же время каждый день. Это может помочь предотвратить промежуточные несчастные случаи.
• Биологическая обратная связь. Датчик помещается внутрь заднего прохода и на брюшную стенку. Это обеспечивает обратную связь, когда человек выполняет упражнения для улучшения контроля над кишечником.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано людям, у которых недержание кишечника не лечится неинвазивными методами лечения. Типы хирургии включают:

• Хирургия сфинктера. Хирург может сшить анальные мышцы более плотно (сфинктеропластика). Или хирург берет мышцы из таза или ягодиц для поддержки слабых анальных мышц (транспозиция мышц). Эти операции могут вылечить многих людей с недержанием кишечника, вызванным разрывом мышц анального сфинктера.
• Стимулятор крестцового нерва. Хирург имплантирует устройство, которое стимулирует тазовые нервы. Эта процедура может быть наиболее эффективной у людей с недержанием кишечника из-за повреждения нерва.
• Сфинктерная манжета. Хирург может имплантировать надувную манжету, которая окружает анальный сфинктер. Человек сдувает манжету во время дефекации и снова надувает ее, чтобы предотвратить недержание кишечника.
• Колостомия. Операция по перенаправлению толстой кишки через отверстие, созданное в коже живота. Колостомия рассматривается только в том случае, если недержание кала сохраняется, несмотря на все другие методы лечения.

Также доступны более новые нехирургические процедуры для лечения недержания кишечника, такие как:

• Радиочастотное ремоделирование анального сфинктера. Зонд, вставленный в задний проход, направляет контролируемое количество тепловой энергии в анальную стенку. Радиочастотное ремоделирование вызывает легкое повреждение мышц сфинктера, которые становятся толще по мере заживления.
• Инъекционные биоматериалы. Такие материалы, как силикон, коллаген или декстраномер/гиалуроновая кислота, можно вводить в анальный сфинктер, чтобы увеличить его толщину и функцию.

Эти минимально инвазивные процедуры могут уменьшить недержание кишечника у некоторых людей без хирургического риска. Поскольку они относительно новые, их долгосрочная эффективность и безопасность не так хорошо известны, как другие методы лечения.

Медицинский справочник WebMD

• Недержание кала (недержание кала)
• Каких продуктов следует избегать при синдроме повышенной кишечной проницаемости?