Целиакия — это расстройство пищеварения, которое возникает в результате реакции на глютен, белок, содержащийся во ржи, ячмене, пшенице и сотнях продуктов, приготовленных из этих зерен. Иммунная система организма реагирует на глютен и вызывает повреждение кишечника. Целиакия, также известная как глютеновая спру или глютен-чувствительная энтеропатия, довольно распространена. По оценкам, 1,8 миллиона американцев страдают этим заболеванием и нуждаются в безглютеновой диете.
Симптомы целиакии могут варьироваться от легких до тяжелых. У некоторых людей симптомы отсутствуют, хотя у них все еще развивается повреждение кишечника. Целиакия иногда ошибочно диагностируется как синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона или язва желудка. Пищеварительные симптомы могут включать:
Многие взрослые с глютеновой болезнью вообще не имеют симптомов пищеварения. Но неспособность усваивать питательные вещества может привести к другим проблемам, включая потерю веса и недоедание. Признаки и симптомы, связанные с потерей веса или недоеданием, могут включать:
У некоторых людей целиакия вызывает зудящую сыпь с образованием пузырей, известную как герпетиформный дерматит. Это может начаться с сильного жжения вокруг локтей, коленей, кожи головы, ягодиц и спины. Образуются скопления красных зудящих шишек, которые затем покрываются струпьями. Это часто впервые происходит в подростковом возрасте и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Сыпь обычно исчезает при соблюдении безглютеновой диеты, но ее также можно лечить с помощью лекарств.
Некоторые люди с целиакией испытывают депрессию, раздражительность, плохую память и проблемы с концентрацией внимания. Напряжение хронического заболевания может способствовать проблемам с настроением и памятью, особенно когда есть хроническая боль или усталость, связанные с анемией.
Симптомы целиакии могут начаться в детстве, даже у младенцев, когда родители вводят в рацион продукты, содержащие глютен. Симптомы могут включать рвоту, вздутие живота, боль, диарею и раздражительность. Заболевание может привести к замедлению роста или даже отсутствию развития. Дети с глютеновой болезнью могут иметь зубы с ямками, бороздками, обесцвеченными или плохо сформированными. Дети, у которых родитель или брат или сестра больны глютеновой болезнью, должны пройти обследование.
Пшеница является основным продуктом питания в западных культурах, поэтому многие распространенные продукты содержат достаточное количество глютена, чтобы усугубить целиакию:хлеб, крекеры, кексы, макароны, пицца, пирожные и пироги. Жареная курица может быть запрещена благодаря панировке. Китайский сейтан и японская лапша удон производятся из пшеницы. Рожь и ячмень также содержат глютен, поэтому хлеб из тыквы, ячменный суп и даже пиво могут вызвать проблемы у людей с глютеновой болезнью.
Целиакия и аллергия на пшеницу затрагивают иммунную систему, но реакция в организме различна. Целиакия — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает повреждение слизистой оболочки кишечника. Это пожизненное расстройство. Симптомы аллергии на пшеницу могут включать кожную сыпь, одышку, боль в животе или диарею. Аллергия на пшеницу часто перерастает.
Целиакия повреждает внутреннюю оболочку тонкой кишки, что может привести к затруднению переваривания лактозы, сахара, содержащегося в молоке и молочных продуктах. Соблюдение безглютеновой диеты позволяет кишечнику восстановиться, и люди с глютеновой болезнью могут обнаружить, что они снова могут переваривать лактозу.
Хотя никто точно не знает почему, следующие факторы повышают риск развития этого заболевания:
У людей с глютеновой болезнью иммунная система организма активируется глютеном в пище. Антитела атакуют слизистую оболочку кишечника, повреждая, сплющивая или разрушая крошечные волосовидные выросты (ворсинки) в тонкой кишке. Поврежденные ворсинки не могут эффективно поглощать питательные вещества через стенку кишечника. В результате через стул проходят жиры, белки, витамины и минералы. Со временем это может привести к недоеданию.
Целиакия может возникнуть в любом возрасте, даже у пожилых людей. Хотя люди должны иметь генетическую предрасположенность к глютену, исследователи не знают, почему у некоторых людей развивается иммунная реакция после многих лет толерантности к глютену. Но в среднем у человека с симптомами целиакии проходит четыре года.
Поскольку симптомы целиакии могут быть разнообразными, ее часто не диагностируют или диагностируют неправильно. Анализ крови может выявить высокие уровни определенных антител, которые позволяют предположить, что у вас целиакия. Если результаты будут отрицательными, ваш врач может назначить дополнительное тестирование, возможно, включая анализ вашей ДНК, чтобы помочь поставить точный диагноз.
Генетическое тестирование дает еще одну важную информацию. Около трети американцев имеют гены DQ2 или DQ8, которые считаются необходимыми для развития болезни. Если у вас нет этих генов, ваш врач может исключить глютеновую болезнь как причину ваших симптомов, но у многих людей есть гены, и у них не развивается болезнь Крона.
Биопсия тонкой кишки может подтвердить результаты анализа крови. Эндоскоп вводят через рот и желудок в тонкую кишку и удаляют небольшое количество ткани. Целиакия повреждает или разрушает маленькие, похожие на волосы выпячивания в кишечнике.
Люди с чувствительностью к глютену имеют схожие симптомы, такие как боль в животе, усталость или головные боли, но у них нет повреждения кишечника или более серьезных последствий целиакии. Однако безглютеновая диета устранит симптомы.
До 60% детей и 41% взрослых с глютеновой болезнью не имеют симптомов. С поврежденной оболочкой кишечника они могут не усваивать питательные вещества должным образом и подвержены риску недоедания. Люди с глютеновой болезнью имеют более высокий риск развития остеопороза, бесплодия и некоторых неврологических проблем.
Люди с диабетом 1 типа могут быть более склонны к целиакии. Невылеченная глютеновая болезнь может привести к снижению уровня сахара в крови или нездоровым колебаниям уровня глюкозы в крови. Целиакия может возникать наряду с другими аутоиммунными заболеваниями, включая заболевания щитовидной железы и ревматоидный артрит.
Когда тонкая кишка повреждена из-за глютеновой болезни, она плохо усваивает питательные вещества. Люди с глютеновой болезнью подвержены риску остеопороза, и многим из них потребуется агрессивное лечение для решения проблемы низкой плотности костной ткани. Им могут быть полезны добавки с кальцием и витамином D, а также периодический скрининг плотности костей.
Целиакия неизлечима, но строгое исключение глютена остановит симптомы и позволит кишечнику восстановиться. Фактически, вы можете почувствовать себя лучше в течение нескольких дней после исключения глютена из своего рациона. К наиболее распространенным продуктам, которых следует избегать, относятся макаронные изделия, выпечка и хлопья, но вы должны избегать даже небольшого количества глютена, который может содержаться в других продуктах.
Глютен содержится в самых разных продуктах, включая переработанное мясо, картофельные чипсы, картофель фри, продукты в панировке, соусы и супы. Это может быть помада или лекарства. Вы можете есть овес, если он не загрязнен пшеницей, но сначала поговорите со своим лечащим врачом. Вино и дистиллированный алкоголь, как правило, безопасны, но большинство сортов пива — нет. Пиво производится из зерна и не подвергается дистилляции.
Многие другие крахмалы могут заполнить вашу безглютеновую диету, включая картофель, рис, кукурузу, сою, лен и гречку. Гречиха — это вовсе не пшеница, а родственник ревеня, который не содержит глютена. Его используют для приготовления японской лапши соба, каши, каш, блинов и выпечки. Обработанные продукты, такие как кукурузные чипсы, следует тщательно проверять, чтобы убедиться, что они не были приготовлены с глютеновым ингредиентом, таким как пшеничная мука.
Людям с глютеновой болезнью также могут быть полезны витаминные и минеральные добавки, если состояние вызвало их дефицит. Важные питательные вещества, которые могут нуждаться в добавках, включают железо, кальций, витамин D, цинк, медь, фолиевую кислоту и другие витамины группы В. Обязательно уточните у своего поставщика медицинских услуг необходимую сумму.
Небольшой процент людей с целиакией не реагирует на безглютеновую диету. Этим людям могут быть назначены стероиды для перорального приема или инъекции в вену для краткосрочного использования, чтобы обуздать иммунную систему.
Мясо, рыба, рис, бобовые, фрукты и овощи подходят для людей с глютеновой болезнью, если они приготовлены без ингредиентов, содержащих глютен. Некоторые рестораны теперь предлагают блюда без глютена. Во многих магазинах продаются безглютеновые версии пасты, пиццы и печенья. Строгое соблюдение диеты может предотвратить проблемы со здоровьем. Если вы не видите улучшений, возможно, вам нужно искать скрытые источники глютена.
В настоящее время ведутся исследования новых лекарств, которые позволят людям с глютеновой болезнью безопасно употреблять глютен. К ним относятся ферменты, принимаемые в виде таблеток, которые расщепляют глютен. Инъекции иммунотерапии могут противодействовать основной иммунной реакции на глютен. Ученые даже протестировали анкилостомы (см. здесь), паразита, который может жить в кишечнике, чтобы узнать, помогут ли они людям с глютеновой болезнью.
Журнал San Antonio назвал четырех гастроэнтерологов SAGA лучшими врачами 2020 года
Изжога:продукты, которые следует есть, и продукты, которых следует избегать
Когда у любимого человека СРК
Как работают секвестранты желчных кислот
Боли в животе у детей могут быть связаны с тревогой и депрессией у взрослых
Прием спазмолитического бускопана при СРК
Лучшие врачи желудочно-кишечного тракта в США/Гастроэнтерологи с самым высоким рейтингом – доктор Викрам Таругу
Если вы готовы узнать о лучших гастроэнтерологах в США, которые обеспечивают наиболее эффективное лечение, то вы читаете правильное руководство. Мы составили это краткое, но точное руководство, чтобы
Как долго можно оставлять желчный стент?
Что такое билиарный стент? Билиарный стент представляет собой трубку, которую хирургическим путем устанавливают, чтобы желчный проток оставался открытым. Билиарный стент представляет собой пластик
Длительное использование антибиотиков недоношенными способствует развитию лекарственно-устойчивых кишечных бактерий.
Очень недоношенные дети часто болеют и нуждаются в лечении антибиотиками, чтобы спасти свою жизнь. Тем не мение, когда эта форма терапии длится 20 месяцев и более, он может влиять на микробиом кишечни