Что такое продольная панкреатикоеюностомия?

Что такое продольная панкреатоеюностомия (процедура Пюстова)?

При продольной панкреатикоеюностомии (операция LPJ или Puestow) хирург создает искусственный проход, соединяющий поджелудочную железу со вторым часть тонкой кишки (тощая кишка).

Продольная панкреатикоеюностомия (процедура LPJ или Puestow) — это хирургическая процедура по созданию искусственного прохода, соединяющего поджелудочную железу со второй частью тонкой кишки (тощей кишкой). Процедура обычно выполняется в рефрактерных случаях хронического панкреатита, который представляет собой воспаление поджелудочной железы, которое не заживает или не улучшается.

Болезнь в конечном итоге ухудшает способность человека переваривать пищу и другие функции организма из-за дефицита гормонов поджелудочной железы (например, инсулина, который регулирует уровень сахара в крови). Наиболее распространенным симптомом хронического панкреатита является боль, которая у некоторых людей может быть сильной и упорной.

Продольная панкреатоеюностомия может быть рассмотрена у пациентов, состояние которых не улучшилось или ухудшилось при консервативном лечении хронического панкреатита, таком как замена ферментов, контроль диабета с помощью инсулина и введение болеутоляющих средств.

Процедура не только устраняет симптомы и улучшает качество жизни, но и снижает риск осложнений, таких как непроходимость кишечника, желтуха и рак поджелудочной железы.

Кому нужна продольная панкреатикоеюностомия?

Продольная панкреатоеюностомия (LPJ) может быть выполнена у пациентов с хроническим панкреатитом, у которых

• сообщают о выраженной резистентности к боли при традиционной нехирургической терапии,
• сопутствующее или подозреваемое злокачественное новообразование (рак) или
• развились такие осложнения, как непроходимость желчных протоков или кишечника, свищи поджелудочной железы (подтекание жидкости поджелудочной железы в результате разрыва протоков поджелудочной железы) и асцит (избыточное скопление жидкости в брюшной полости).

Что происходит во время продольной панкреатоеюноанастомоза (процедура Пюстова)?

Процедура обычно выполняется хирургом желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) под общей анестезией.

До операции

Ваш врач может

• Закажите некоторые анализы крови и визуализирующие исследования (такие как УЗИ, компьютерная томография и эндоскопическая визуализация)
• Спросить вас о любых хронических заболеваниях
• Спросить о лекарствах, которые вы принимаете
• Спросите о возможных аллергиях
• Подробно объясните хирургическую процедуру, включая возможные осложнения, и расскажите о своих сомнениях и опасениях, связанных с операцией.
• Получите ваше письменное согласие
• Попросите вас ничего не есть как минимум за восемь часов до процедуры.
• Попросите вас воздержаться от употребления алкоголя до и после операции.
• Попросите вас принимать анксиолитики (для успокоения) и снизить дозу ингибиторов протонной помпы (ИПП) (образование кислоты в желудке).
• Попросите вас принимать антибиотики и обезболивающие

Во время процедуры

• Вас попросят надеть больничную одежду.
• Вы ляжете на спину на операционный стол.
• Анестезиолог подключит внутривенный (IV) катетер и проведет общую анестезию.
• Хирург очистит кожу антисептиком и сделает надрез (хирургический надрез) на животе либо под нижней границей грудной клетки, либо по средней линии.
• Хирург получает доступ к протоку поджелудочной железы и тощей кишке (вторая часть тонкой кишки) и соединяет их швами таким образом, чтобы не нарушалась непрерывность кишечника.
• При необходимости также могут быть выполнены дополнительные коррекции, такие как удаление камней из протока поджелудочной железы и непроходимость тонкой кишки.
• После завершения ремонта разрез зашивают и накладывают повязку.

После операции

• Ваши жизненные показатели будут контролироваться.
• Назогастральная декомпрессия (удаление желудочного секрета через трубку, введенную в желудок через нос) продолжается до восстановления функции кишечника.
• Пероральный прием возобновляется, когда функция кишечника становится оптимальной.

• Что такое гепатикоеюностомия?
• Что такое минимально инвазивная эзофагэктомия?