Что такое гепатикоеюностомия?

Что такое гепатикоеюноанастомоз?

Гепатикоеюноанастомоз, или операция по Ру, проводится в обход желчных протоков, что позволяет пищеварительным сокам стекать из печени непосредственно в тонкую кишку.

Печеночный проток представляет собой трубчатый канал, по которому желчь переносится из печени в тонкую кишку для облегчения пищеварения. Гепатикоеюноанастомоз — это хирургическая процедура для создания соединения (анастомоза) между печеночным протоком и тощей кишкой, которая является средней частью тонкой кишки. Этот метод называется гепатикоеюноанастомозом по Ру.

Альтернативной процедурой является гепатикодуоденостомия, при которой создается анастомоз между печеночным протоком и двенадцатиперстной кишкой, начальным отделом тонкой кишки.

Гепатикоеюноанастомоз может быть выполнен как

Открытая операция :Хирург делает длинный, срединный или правый разрез и использует хирургические инструменты, типичные для проведения открытых абдоминальных операций.
Лапароскопическая хирургия :Хирург делает один или несколько крошечных надрезов. Затем хирург выполняет процедуру с помощью крошечных хирургических инструментов, вставленных через гибкую трубку с освещенной камерой (лапароскоп).
Роботизированная лапароскопическая хирургия :Робот управляет крошечными хирургическими инструментами в лапароскопе. Хирург использует компьютерный терминал для управления роботизированным оборудованием.

Зачем выполняется гепатикоеюноанастомоз?

В норме печеночный проток соединяется с пузырным протоком (протоком, который несет желчь из желчного пузыря), образуя общий желчный проток, по которому желчь стекает в двенадцатиперстную кишку. Когда заболевание или повреждение желчевыводящей системы препятствует свободному оттоку желчи, нарушается пищеварение.

Накладывают гепатикоеюноанастомоз, чтобы обеспечить беспрепятственный отток желчи из печени в кишечник. Гепатикоеюноанастомоз может быть выполнен для лечения таких состояний, как:

Доброкачественные стриктуры общего желчного протока вследствие
- камни
- воспаление
- кисты
Злокачественные стриктуры желчевыводящих путей из-за опухолей
- печень
- поджелудочная железа
- желчный пузырь
- желчный проток
После удаления желчного пузыря по поводу камней в желчном пузыре или по другим причинам.
Повреждение желчевыводящей системы.
Трансплантация печени

Как выполняется гепатикоеюноанастомоз?

Гепатикоеюностомия выполняется хирургом-гастроэнтерологом под общей анестезией.

Подготовка

Перед гастроеюноанастомозом пациенту может потребоваться

Пройдите тесты крови, мочи и визуализации.
Пройдите специальные визуализирующие исследования анатомии желчевыводящих путей, такие как магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Не ешьте и не пейте за 8 часов до процедуры.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо обычные лекарства.
Сообщите врачу о любой аллергии.
Проведите процедуру декомпрессии желчевыводящих путей в случае полной обструкции, известную как чрескожный чреспеченочный холангиальный дренаж (ЧТХД).

Процедура

Анестезиолог вводит анестезию и контролирует жизненно важные функции пациента во время процедуры.
Пациент будет интубирован для подачи кислорода.
Хирург делает один или несколько разрезов в брюшной полости в зависимости от типа операции.
Хирург разрезает тощую кишку примерно на 25–30 см от конца двенадцатиперстной кишки.
Нижний отдел тощей кишки переносится в правый верхний отдел живота, рядом с печеночным протоком.
Хирург пересекает печеночный проток выше места его соединения с пузырным протоком и прикрепляет его к тощей кишке с помощью швов.
Верхний отдел разорванного тощекишечного тракта соединяется с тощей кишкой ниже.
На анастомоз накладывают швы.
Дренаж можно оставить на месте.
Мышцы живота и разрез ушиваются швами.

После процедуры

Пациента выводят из наркоза и вводят болеутоляющие средства от послеоперационной боли.
Пациент будет находиться под наблюдением в послеоперационной палате в течение нескольких часов.
В зависимости от типа операции пациенту может потребоваться госпитализация на срок до недели.
Полное восстановление может занять до 6 недель, в течение которых пациенту может потребоваться лечение.
Сидеть на специальной диете
Избегайте подъема тяжестей.
Избегайте физических нагрузок.

Каковы риски и осложнения гепатикоеюноанастомоза?

Гепатикоеюноанастомоз является широко выполняемой операцией по реконструкции желчевыводящих путей. Осложнения, связанные с процедурой, включают:

Побочные эффекты анестезии, такие как
- тошнота
- головная боль
- замешательство
Хирургические риски, такие как
- раневая инфекция
- кровоизлияние
- сгустки крови
- пневмония
- повреждение близлежащих органов, кровеносных сосудов или нервов
Несостоятельность или стриктура анастомоза
Скопление желчной жидкости в брюшной полости (билома)
Воспаление слизистой оболочки желудка (перитонит)
Абдоминальный абсцесс
Воспаление или камень в печеночном протоке.
Послеоперационная грыжа
Панкреатит
Инфекция и сепсис

Ежедневные новости о здоровье

Чувство старости может состарить вас
Положит ли Омикрон конец пандемии?
Рак простаты:риски гормональной терапии
COVID-связанный MIS-C у детей
Бесплатные маски N95 для американцев
Другие новости о здоровье »