Что такое операция по наложению илеоанального анастомоза (J-Pouch)?

Что такое операция по наложению илеоанального анастомоза (J-мешка)?

Подвздошно-анальный анастомоз (J-pouch) хирургическая процедура для восстановления непрерывности желудка и кишечника (желудочно-кишечного тракта) после хирургического удаления толстой кишки (ободочной и прямой кишки).

Операция по наложению подвздошно-анального анастомоза (J-pouch) лечит желудок и кишечник.

Многие состояния, включая воспалительные заболевания, рак или инфекцию, могут потребовать полного хирургического удаления толстой и прямой кишки.

• Процедура включает создание кармана тонкой кишки для воссоздания удаленной прямой кишки (часть толстой кишки над анусом).
• Две или более петли кишечника хирургическим путем сшивают (сшивают) или сшивают вместе, образуя резервуар для стула.
• Этот резервуар затем прикрепляют к анусу для удаления отходов, как правило, после удаления всей толстой кишки.
• Илеоанальный анастомоз (J-образный карман) часто защищается путем временного отклонения пути стула через временное отверстие в брюшной полости (илеостома).
• После выздоровления эта илеостомия выворачивается во время отдельной процедуры.

Кому нужна операция по наложению илеоанального анастомоза (J-мешка)?

Операция J-мешка выполняется после полного удаления толстой кишки (ободочной и прямой кишки). Выполняется при следующих условиях:

• Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит или, реже, болезнь Крона)
• Некоторые виды рака толстой кишки
• Заболевания, связанные с чрезмерными полипами толстой кишки (аномальные разрастания ткани в толстой кишке)
• Токсический мегаколон (потенциально опасное для жизни осложнение воспалительного заболевания кишечника или инфекционного колита, характеризующееся аномальным расширением толстой кишки)
• Однако хирургического вмешательства следует избегать, если в патологический процесс вовлечена тонкая кишка, что наблюдается во многих случаях болезни Крона.

Что происходит при наложении илеоанального анастомоза (J-мешка)?

Следующее поможет вам понять, чего ожидать во время операции наложения подвздошно-анального анастомоза (J-pouch).

До операции

Ваш врач может:

• Закажите некоторые анализы крови и визуализирующие исследования (например, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию [КТ] и магнитно-резонансную томографию [МРТ]).
• Спросить вас о любых хронических заболеваниях
• Спросить о лекарствах, которые вы принимаете
• Спросите о возможных аллергиях
• Подробно объясните хирургическую процедуру, включая возможные осложнения, и расскажите о своих сомнениях и опасениях, связанных с операцией.
• Получите ваше письменное согласие
• Попросите вашего разрешения провести подготовку кишечника, чтобы очистить толстую кишку от отходов, тем самым снизив бактериальную нагрузку и вероятность осложнений. Обычно это делается за день до операции с помощью 4 л электролитного раствора полиэтиленгликоля или 300 мл раствора цитрата магния.
• Попросите вас соблюдать жидкую диету за день до операции и ничего не есть и не пить в течение 8–12 часов до операции.

Во время операции

• Вас попросят надеть больничную одежду.
• Вы ляжете на спину в положении для литотомии (ноги в стременах или в положении «лягушачья лапка»).
• Анестезиолог проведет общую эндотрахеальную анестезию (общая анестезия с защитой дыхательных путей с помощью дыхательной трубки).
• Эта операция обычно выполняется в два этапа.
• Первая операция удаляет толстую и прямую кишку.
• Вторая часть заключается в том, что подвздошная кишка (тонкая кишка) превращается в J-образный мешочек и соединяется с верхней частью анального канала.
• Выполняется временная илеостомия, чтобы дать новообразованному мешку шанс на заживление. Петля тонкой кишки будет протянута через отверстие в брюшной полости, называемое стомой, чтобы отходы выходили из вашего тела в мешок для стомы.
• Вторая операция может быть проведена через 8–12 недель.
• Вторая операция переворачивает илеостому и снова соединяет тонкую кишку с мешком.
• Внутренний мешок собирает отходы и позволяет стулу проходить через задний проход при дефекации.

После операции

• У вас может быть учащенное опорожнение кишечника, иногда до 12 раз в день. Это обычно уменьшается со временем.
• Вам следует обсудить сексуальные функции со своим хирургом и спросить, когда безопасно возобновлять половую жизнь.
• Вы можете спросить у медсестры или врача, какие принадлежности вам могут понадобиться дома, особенно если у вас будет временная илеостомия.
• Ваша медсестра или врач научат вас, как управлять илеостомой и поддерживать ее в чистоте.

• Для чего используется ФГДС?
• Что такое открытая аппендэктомия?