Что такое процедура Pringle Maneuver?

Что такое прием Прингла?

Маневр Прингла — это распространенная хирургическая техника, которая временно перекрывает поток крови в печень.

Маневр Прингла — это процедура остановки кровоснабжения печени во время операции на печени. Зажим накладывается на печеночную сосудистую ножку, канал, содержащий печеночный проток, печеночную артерию и воротную вену.

Печеночная артерия и воротная вена являются кровеносными сосудами, по которым кровь поступает в печень. Печеночная артерия несет насыщенную кислородом кровь к печени, а воротная вена приносит богатую питательными веществами кровь из пищеварительного тракта. Печень перерабатывает кровь из воротной вены, поглощает питательные вещества и выводит токсические вещества.

Маневр Прингла назван в честь Дж. Хогарта Прингла, который в 1908 году впервые описал технику минимизации кровопотери во время операции на печени. Сейчас это стандартная процедура при любой операции на печени. Процедура проводится как экстренная мера при операциях по поводу травм живота.

Зачем выполняется маневр Прингла?

Маневр Прингла проводится для остановки притока крови к печени во время операции. Это сводит к минимуму кровопотерю и, как следствие, потребность в переливании крови.

Маневр Прингла выполняется как стандартная часть процедуры во многих операциях, таких как:

• Травматические повреждения печени :Печень является наиболее часто повреждаемым органом при травме брюшной полости. Маневр Прингла позволяет хирургу
  • Немедленно остановить дальнейшую кровопотерю
  • Определить источник кровотечения.
  • Остановить кровотечение.
  • Восстановление поврежденных кровеносных сосудов.
• Резекция печени :удаление части печени или всей печени в случае трансплантации у пациентов с
  • Цирроз печени
  • Рак печени
• Гепатэктомия от живого донора :удаление части печени для трансплантации от живого донора
• Реконструкция желчевыводящих путей :реконструктивная операция, выполненная для лечения заболеваний желчевыводящих путей
• Холецистэктомия :удаление желчного пузыря

Как выполняется маневр Прингла?

Маневр Прингла — это техника, выполняемая во время обширных операций на органах брюшной полости, затрагивающих билиарную систему. Методика может применяться во время открытой или лапароскопической операции. Во время процедуры пациент находится под общим наркозом.

Подготовка

Перед операцией пациент

• Проходит медицинский осмотр, анализы крови, мочи и визуализирующие исследования.
• Нужно не есть и не пить за 8 часов.
• Обязательно сообщайте врачу о любых аллергиях.
• Необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо обычные лекарства.

Процедура

• Анестезиолог проводит анестезию и контролирует жизненно важные функции во время операции.
• Хирург обычно вводит трубку через нос в желудок, чтобы декомпрессировать желудок.
• Хирург также может вставить мочевой катетер для декомпрессии мочевого пузыря.
• Хирург делает один или несколько разрезов в желудке в зависимости от типа операции.
• Хирург находит печеночную сосудистую ножку, поднимает ее и накладывает зажим.
• Метод Прингла можно применять с перерывами циклами по 10–20 минут с перерывами в пять минут кровотока (реперфузии).
• Для кратковременных операций прием Прингла можно применять постоянно.
• После завершения операции хирург снимает зажим и следит за отсутствием повреждений сосудов и нормальным кровотоком.
• Хирург зашивает разрез швами.

После процедуры

• Пациента выводят из наркоза.
• Пациент будет находиться под наблюдением в течение нескольких часов в послеоперационной палате.
• Обезболивающее будет введено для послеоперационной боли.
• Пациенту может потребоваться госпитализация на неделю или более, в зависимости от типа операции и основного состояния пациента.
• Функция печени пациента будет контролироваться с помощью последующих тестов.

Каковы риски и осложнения маневра Прингла?

Маневр Прингла значительно снизил риски, связанные с операциями на печени из-за чрезмерного кровотечения. Осложнения, которые могут возникнуть в результате маневра Прингла, включают:

• Побочные эффекты анестезии, такие как
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Путаница
• Хирургические риски, такие как
  • Раневая инфекция
  • Пневмония
  • Кровотечение
  • Сгустки крови
  • Повреждение других органов, кровеносных сосудов или нервов.
  • Реакция на лекарства
• Поражение печени из-за ишемии (отсутствие кровоснабжения), приводящее к дисфункции печени.
• Ишемически-реперфузионное повреждение ткани печени, вызванное восстановлением кровоснабжения после периода ишемии.
• Повреждение желчного пузыря или желчных протоков.
• Портальная гипертензия – повышение давления в воротной вене.
• Разрыв селезенки
• Подтекание желчи
• Осложнения связанной операции
• Аномальное или неустойчивое артериальное давление
• Сепсис и смерть

• Что такое холангиоскопия SpyGlass?
• Какова цель ваготомии?