Почему при дистальной панкреатэктомии удаляют селезенку?

Что такое дистальная резекция поджелудочной железы?

Дистальная резекция поджелудочной железы включает хирургическую резекцию тела и хвоста поджелудочной железы.

Панкреатоспленэктомия (панкреатоспленэктомия) или дистальная панкреатэктомия с сохранением селезенки проводится для хирургического лечения заболевания хвоста и тела поджелудочной железы. Дистальная резекция поджелудочной железы включает хирургическую резекцию тела и хвоста поджелудочной железы со спленэктомией или без нее.

Существуют различные хирургические техники, и выбор процедуры зависит от патологического процесса, характеристик поражения и опыта хирурга.

Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки показана при хроническом панкреатите, подтвержденных доброкачественных поражениях и кистах поджелудочной железы, а также при травмах поджелудочной железы. Поражения в теле и хвосте поджелудочной железы становятся симптоматическими, поскольку они увеличиваются и проникают в окружающие структуры.

Анатомия и функции поджелудочной железы и селезенки

Поджелудочная железа: Это около 6 дюймов в длину и расположено позади желудка. Головка поджелудочной железы находится на правой стороне живота и соединяется с двенадцатиперстной кишкой (первым отделом тонкой кишки) через небольшую трубку, называемую протоком поджелудочной железы. Узкий конец поджелудочной железы, называемый хвостом, доходит до левой стороны тела. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты и инсулин — гормон, регулирующий уровень сахара в крови.
Селезенка: Это орган, расположенный в верхней левой части живота и слева от желудка. Селезенка различается по размеру и форме, но обычно она имеет форму кулака, фиолетового цвета и около 4 дюймов в длину. Селезенка защищена грудной клеткой; следовательно, его нельзя почувствовать, если он не ненормально увеличен. Селезенка действует как фильтр. Он помогает бороться с инфекцией и удаляет поврежденные эритроциты.

Зачем выполняется дистальная резекция поджелудочной железы?

Вот некоторые общие показания к хирургическому вмешательству:

Хронический панкреатит (хроническое и рецидивирующее воспаление поджелудочной железы)
Опухоли поджелудочной железы
Стеноз (сужение) протока поджелудочной железы.
Панкреатолитиаз (конкременты/камни в поджелудочной железе)
Стеноз кровеносных сосудов, снабжающих поджелудочную железу
Кисты поджелудочной железы
Травма поджелудочной железы

Как выполняется дистальная резекция поджелудочной железы?

Операция проводится под общим наркозом.

Постановка лапаротомии обычно выполняется до того, как приступить к резекции. Во время промежуточной лапаротомии хирург вводит эндоскоп (камеру с источником света) через небольшой разрез (хирургический надрез) на животе.

Постановочная лапаротомия помогает исследовать структуры брюшной полости и стадировать рак поджелудочной железы. Операция может быть выполнена открытым доступом, лапароскопически или с помощью роботизированной хирургии.

Существуют также различные хирургические методы. Подход и техника зависят от заболевания, объема операции и опыта хирурга. Во время операции может быть установлен хирургический дренаж.

Открытая дистальная резекция поджелудочной железы и спленэктомия: При этой методике сначала отделяют и мобилизуют селезенку, а резекцию поджелудочной железы выполняют в последнюю очередь. Опухоль иссекают полностью с запасом здоровых тканей. Окружающие лимфатические узлы могут быть удалены.
Радикальная антеградная модульная панкреатоспленэктомия (RAMPS): В этой технике сначала пересекается шейка поджелудочной железы, а мобилизация селезенки является заключительным этапом. Опухоль иссекают полностью с запасом здоровых тканей. Окружающие лимфатические узлы могут быть удалены.
Возможно создание роботизированных RAMPS.
В лапароскопической хирургии делается несколько небольших разрезов, через которые вводятся эндоскоп и хирургические инструменты.
Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки может быть выполнена, если нет показаний к удалению селезенки.

После операции

В послеоперационном периоде больным назначают обезболивающие и антибиотики. Пациентов обычно выписывают через пять-семь дней после операции. Несмотря на то, что операция сложная, большинство пациентов хорошо восстанавливаются после операции.

Почему при дистальной резекции поджелудочной железы удаляют селезенку?

Селезенка может быть удалена во время операции, потому что артерия, питающая селезенку, проходит вдоль тела и хвоста поджелудочной железы. Из-за этого кровеносный сосуд может закупориться, и инфекция или опухоль могут распространиться на селезенку.

Поскольку селезенка помогает организму бороться с инфекцией, спленэктомия (удаление селезенки) снижает иммунитет пациента. Следовательно, врач порекомендует определенные вакцины перед операцией и меры предосторожности, которые необходимо принять после операции.