Что такое ирригация всего кишечника?

Промывание всего кишечника — это редко используемый метод очистки всего кишечника для удаления нежелательных или токсичных веществ из желудочно-кишечного тракта. Техника выполняется путем введения трубки из носа в кишечник (назогастральный зонд).

Обычно для очистки кишечника через зонд вводят большой объем невсасывающегося раствора, называемого полиэтиленгликоль-электролитом. Этот метод обычно используется для подготовки пациентов к операции на кишечнике или у пациентов с передозировкой определенных веществ или лекарств.

Когда необходимо промывание всего кишечника?

Орошение всего кишечника выполняется редко, поскольку оно сопряжено со значительным риском для пациентов. Эта процедура выполняется для следующих условий:

Перед операцией на кишечнике
Проглатывание или передозировка значительного или опасного для жизни количества лекарств или препаратов с пролонгированным высвобождением (хлорид калия с пролонгированным высвобождением)
Проглатывание значительного или опасного для жизни количества лекарств, которые не адсорбируются активированным углем (АУ), или ситуация, при которой никакие другие методы очистки кишечника не подходят (например, добавки железа, передозировка свинца или лития инородное тело)
Проглатывание запрещенных наркотиков
Проглатывание пластырей из цельной кожи (например, пластырей с фентанилом или пластырей с клонидином)
Проглатывание нескольких шариков с водой или гелем без признаков кишечной непроходимости.

Когда не следует применять метод промывания всего кишечника?

Техника ирригации всего кишечника не должна применяться у пациентов:

Кто отказывается сотрудничать
Кому нельзя установить носовую трубку
При неконтролируемой рвоте
У которых наблюдается снижение сознания или оценка риска, что предполагает возможность снижения сознания или припадка в последующие четыре часа.
При кишечной непроходимости
Которые интубированы и находятся на ИВЛ (это относительное противопоказание, поскольку большие объемы жидкости могут заполнить тракт и пройти мимо манжеты трубки, что приведет к аспирации)
При нестабильных показателях жизнедеятельности

Что происходит во время промывания всего кишечника?

Промывание всего кишечника может занять до шести часов.

Медсестра или поставщик медицинских услуг должны иметь возможность наблюдать за пациентом и его жизненно важными органами на протяжении всей процедуры.
До процедуры обычно готовят достаточное количество полиэтиленгликоль-электролита.
Назогастральный зонд вводится из носа в желудок.
Пациенту вводят метоклопрамид внутривенно, чтобы свести к минимуму рвоту и улучшить опорожнение желудка.
Активированный уголь (АУ) вводят через назогастральный зонд (для приема неметаллических веществ).
Далее через назогастральный зонд вводят раствор полиэтиленгликоля-электролита со скоростью 2 л в час (детям 25 мл/кг/час).
Пациент должен сидеть на унитазе, потому что у него может быть диарея.
Этот метод следует продолжать до шести часов или до тех пор, пока фекальные выделения не станут прозрачными.
Возможно, процедуру придется прекратить, если у пациента наблюдается вздутие живота или исчезновение кишечных шумов.
Некоторым пациентам может быть проведено рентгенологическое исследование брюшной полости для оценки эффективности дезактивации рентгеноконтрастных веществ, таких как соли железа и калия.
После завершения техники трубка удаляется, и пациенту может потребоваться достаточный отдых и наблюдение.

Каковы осложнения ирригации всего кишечника?

Промывание всего кишечника является рискованным методом, который может иметь следующие осложнения:

Тошнота, рвота и вздутие живота.
Сильная диарея
Анальное раздражение
Жидкость или нежелательные вещества в дыхательных путях, приводящие к проблемам с дыханием.
Повреждение пищеварительного тракта или органов из-за зонда
Отек губ
Аллергические реакции

В редких случаях, если не принять достаточных мер предосторожности, возможна смерть во время промывания всего кишечника.

Вопросы о желудке

Детское здоровье желудка

Боль в животе