Свинцовая колика - Диагностика острого живота

В СССР, как показывает статистика, число рабочих, страдающих хронический плюмбизм резко снизился благодаря охране труда и рациональной санитарной структуре предприятий. Резкое сокращение числа пострадавших приводит к тому, что в практике отдельных врачей или даже клиник плюмбизмы являются большой редкостью. Мне лично в Ленинграде с 1920 г. приходилось видеть только один подобный случай.
Больной печатник с диагнозом — «острый живот» поступил в хирургическое отделение больницы им. Мечникова. Общее состояние вполне удовлетворительное. Жалобы сводились к запору и резким болям по всему животу. Живот не вздут, в левой половине нерезкое напряжение брюшной стенки.
Свинцовая колика казалась несомненной, но, помня, что у таких больных встречаются и истинные формы «острого живота», больной подвергся пробному чревосечению через разрез длиной 4—5 см. Воспалительных изменений в брюшной полости не обнаружено.
Основными симптомами свинцовой колики являются:боли в брюшной полости, запоры, олигурия, замедление пульса, неприятный привкус во рту и пр. (свинцовая граница при свободной край десны может быть, а может отсутствовать, несмотря на явные проявления плюмбизма).

Живот втянут, но без резкой ригидности. В отличие от абдоминального синдрома, болезненность от давления усиливается, а, наоборот, часто снижается. Рентгенологически при свинцовой колике обнаруживают одни петли кишок растянутыми, атоничными, а другие, наоборот, спастически сокращенными (по И.Г. Гельман).
Плюмбизм в большинстве случаев сопровождается анемией с наличием одновременно эритроцитов с базофильной зернистостью. Нахождению этой базофильной зернистости эритроцитов придают диагностическое значение при плюмбизме. Имеет значение их количество — от 100 до 300 на 1 000 000 эритроцитов (до 2—3 в поле зрения). различные яды крови, а также при применении препаратов крови (гемоглобин, кровяная колбаса и др.). Но при плюмбизме более отчетливо выражена базофильная зернистость эритроцитов.
Наблюдение в НИИ скорой помощи им. Ю.А. Ю. Джанелидзе показал, что при анемии вследствие плюмбизма обнаруживают от 45 до 48% гемоглобина и от 2 000 200 до 2 000 700 эритроцитов со значительно выраженной базофильной зернистостью. Изучение миелограмм выявило резкое раздражение эритроидного ряда и базофильную зернистость в эритроцитах и ​​эритробластах. Другим важным признаком плюмбизма является появление в моче гематопорфирина (свыше 0,5 мг в 1 л мочи) (П. Н. Демидова).

• Пищевые интоксикации и острый живот - Диагностика острого живота
• Желудочные кризы при спинной сухотке - Диагностика острого живота