Гастрит

Гастрит — это повреждение слизистой оболочки желудка кислотой. приводящее к транзиторному воспалению из-за разрыва эпителия слизистой оболочки после эрозии слоя слизи над эпителием слизистой оболочки. Гастрит может быть острым или хроническим.

Острый гастрит:эрозия слизистой оболочки желудка, что позволяет желудочной кислоте вызывать повреждение слизистой оболочки. Они обычно вызываются НПВП, курением/стрессом, употреблением алкоголя, инфекциями, такими как Helicobacter pylori, и другими стрессами, такими как (уремия, травма, ожог, сепсис, полиорганная недостаточность).

Хронический гастрит. Это длительное воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к атрофии слизистой оболочки и метаплазии эпителия. Наиболее частая причина:H.Pylori-наиболее распространенный, НПВП, алкоголь, курение. Аутоиммунное заболевание, называемое аутоиммунным гастритом (хронический гастрит типа А), также может вызывать хронический гастрит

Распространенные причины и факторы риска гастрита:

Содержание

1. Распространенные причины и факторы риска гастрита:
2 клинических презентации:
3 Диагностика гастрита
4 Осложнения гастрита:
5 Лечение и лечение гастрита

Применение НПВП:блокирует выработку простагландина (PGE), что увеличивает вазодилатацию, ингибирует секрецию H+, увеличивает выработку слизи, увеличивает выработку HCO3-), следовательно, ингибирует простагландин (PGE) с увеличением НПВП Острый гастрит за счет прямого обнажения поверхностного эпителия и повышения проницаемости слизистой оболочки для ионов

Крепкий алкоголь — еще один фактор риска развития гастрита. Алкоголь вызывает прямую травму и увеличивает выработку кислоты

Курение также является еще одним фактором риска развития гастрита.

Тяжелый стресс:тяжелые ожоги (закручивающиеся язвы) – гиповолемия приводит к снижению кровоснабжения, шоку, повышению внутричерепного давления (ВЧД) при (язвах Кушинга) усиливается стимуляция блуждающего нерва, направленная на теменную клетки, следовательно, производят больше кислоты. Травма/операционное повреждение центральной нервной системы (ЦНС) также может вызвать острый гастрит и, в конечном итоге, стрессовые язвы.

Другие:химиотерапия, системная инфекция (сальмонелла), уремия

Заражение H.pylori вызывает хронический гастрит, но проходит острую фазу.

Аутоиммунный гастрит: Другой причиной хронического гастрита является аутоиммунный гастрит, при котором антитела нацелены на париетальные клетки. Это также может вызвать гастрит, а также дефицит витамина B12.

Клинические презентации:

Гастрит обычно проявляется бессимптомным кровотечением. Обычно отсутствуют симптомы с кровотечением (кровотечение без болей в эпигастрии при легком гастрите). Кровотечение может проявляться рвотой кофейной гущей или большим объемом красной рвоты или черным стулом

Иногда при тяжелом эрозивном гастрите могут проявляться боли в эпигастрии, тошнота, рвота, кровавая рвота (кофейно-коричневого цвета), мелена (черный кал).

Диагностика гастрита

Наиболее точной диагностикой гастрита является эндоскопия верхних отделов желудка, которая используется для диагностики рака, язвы, диспепсии и биопсии. Тестирование на H.pylori может быть рекомендовано, если симптомы боли в эпигастральной области сохраняются.

Все симптомы болей в эпигастральной области, которые позволяют провести дифференциальную диагностику, могут быть вызваны H.pylori и, следовательно, должны быть проверены для оперативного лечения. Ниже приведены 4 теста, используемых для проверки на наличие H.pylori.

Дыхательный тест (положительный только при активной инфекции)
Тест стула на антиген:может определить новое или старое заболевание, поскольку положительный результат наблюдается только при активной инфекции.
Серология:отрицательный результат исключается, но положительный результат не может быть определен, сейчас или в прошлом.
Верхняя эндоскопия — наиболее точный тест, но более инвазивный из четырех.

Осложнения гастрита:

Инфекция Helicobacter pylori может вызвать острый/хронический гастрит → язвенную болезнь →, которая может привести к раку желудка с кишечной метаплазией или MALToma. Аутоиммунный гастрит также может вызывать хронический гастрит, который также может привести к кишечной метаплазии и раку желудка.

Гастрит от атропного аутоиммунного гастрита также может вызывать дефицит витамина B12.

Лечение и лечение гастрита

Первоначальный подход к лечению гастрита заключается в прекращении приема всех НПВП и всех других факторов риска. При отсутствии тревожных симптомов пациент может лечиться эмпирическими ИПП в течение 8 нед:ИПП лучше Н2-блокаторов, антацидов, сукральфата. Если симптомы пациента не реагируют на 8-недельный эмпирический ИПП, показана верхняя эндоскопия.

H.pylori можно тестировать одновременно или после отказа ИПП, в зависимости от местной нагрузки. Если положительный результат на H.pylori:тройная терапия (ИПП + кларитромицин, амоксициллин)

Желудочное кровотечение