инъекции эпинефрина по сравнению с инъекцией адреналина и второго эндоскопического метода с высоким риском кровотечения язвы

Фон

<р> пептической язвы развиваются, когда обычный защитный механизм организма разрушает и пищеварительных соков в желудке, кишечнике и пищеварительных желез повредить слизистую желудка или двенадцатиперстной кишки. Нестероидные противовоспалительные препараты и бактерии под названием Helicobacter Pylori
являются распространенными причинами язв.
<Р> При язвенной болезни желудка и тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) начинают кровоточить обширно (кровоизлияние), кровотечение может быть опасно для жизни и требует срочного лечения.
<р> Пациенты подвергаются эндоскопию поэтому врачи могут обнаружить источник кровотечения. Активное кровотечение или не кровотечение видимые кровеносные сосуды при эндоскопии считаются "высокого риска" в этом дальнейшее кровотечение может произойти, даже если начальная кровоизлияние может быть остановлено. После того, как источник кровотечения был идентифицирован, эндоскопическая терапия снижает частоту повторного кровотечения, необходимость хирургического вмешательства и смерти. Эндоскопическая терапия состоит из агента, чтобы остановить кровотечение, которое впрыскивается в область кровотечения; эпинефрин (адреналин) является самым популярным агентом. Эксперты расходятся во мнениях относительно необходимости проведения второй процедуры, такие как биполярное электрокоагуляции, нагревателя зонда, склерозанта или клипов сразу после адреналином; хотя, кажется, уменьшает дальнейшее кровотечение, последствия второй процедуры на продолжении болезни (заболеваемость), частота хирургического вмешательства и смерти остаются неясными.

Обзор вопрос

В кровотечением пептической язвы, делает второй эндоскопический метод позволит еще больше сократить кровотечение, необходимость в экстренной хирургии и смертности?
<р> <б> Исследование характеристики

Мы провели обширный поиск рандомизированных исследований сравнения эпинефрин в одиночку против эпинефрина плюс второй метод. Мы нашли 19 клинических исследований с участием 2033 рандомизированы участников

Основные результаты

<р> Мы обнаружили, что добавление второй процедуры уменьшил дальнейшее кровотечение скорости и необходимость срочной операции, но влияние этого подхода на уровне смертности не была доказана. В заключение, дополнительное эндоскопическое лечение после инъекции адреналина уменьшает дальнейшее кровотечение и необходимость хирургического вмешательства у больных с высоким риском кровотечения язвенной болезни.

Качество доказательств

Наши риск оценок смещения показывают, что общее качество включенных исследований было умеренным или высоким. Хотя некоторые исследования имели ограничения в их разработке или реализации, большинство из них были четко важных критериев качества, включая рандомизации и сокрытия распределения, формирования последовательности и ослепление. Мы оценили качество доказательств как умеренное для большинства результатов. Дальнейшие исследования, вероятно, окажет влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и могут изменить выводы этого обзора.